前列腺癌根治術患者圍手術期的護理體會

紀光云（徐州醫學院附屬醫院泌尿外科，江蘇 徐州 221000）

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前列腺癌根治術患者圍手術期的護理體會

紀光云
（徐州醫學院附屬醫院泌尿外科，江蘇 徐州 221000）

【摘要】目的 探討前列腺癌根治術患者的圍手術期的護理方法，總結其經驗。方法 回顧性分析2012年1月至2014年12月本院收治的48例前列腺癌患者的臨床資料以及護理資料。結果 經過精心全面的圍手術期護理干預，48例患者手術順利完成，未發生嚴重并發癥，均康復出院。的手術治療以及由于重視心理護理及術后護理，保持各引流管通暢。結論 對于列腺癌根治術患者加強心理護理及術后護理，保持各引流管的通暢，減少了并發癥的發生，提高了臨床療效。

【關鍵詞】前列腺癌；根治術；圍手術期；護理

隨著生活水平的提高以及人類壽命的延長，前列腺癌近年發病率有逐步增多的趨勢[1]。而前列腺癌根治術是治療前列腺癌的最為有效的辦法之一[2]，2012年1月至2014年12月本院收治的48例前列腺癌患者行前列腺癌根治術，針對患者的具體病情采取綜合、全面的圍手術期護理干預措施，取得了滿意的臨床療效，現將護理經驗總結如下。

1 臨床資料

本組為2012年1月至2014年12月本院收治的48例前列腺癌患者，患者年齡51～82歲，平均年齡（57.5±6.4）歲，48例患者術前均常規均行B超引導下經直腸前列腺穿刺病理檢查證實前列腺癌。入院后檢查血清PSA不同程度的升高，術前血清PSA值為（22.4±7.9）g/L，直腸指診異常，患者前列腺體積（35.0±15.5）mL。B超引導下行前列腺穿刺，TNM分期T1b～T2c，病理為早期局限性前列腺癌。GLEASON評分<8。28例患者行經尿道前列腺電切術，20例患者行根治性前列腺切除術，13例行雙側睪丸切除術加內分泌治療，48例患者手術均順利完成，術后勃起功能障礙3例，尿失禁4例，經對癥治療均好轉，未發生嚴重并發癥，48例患者均康復出院。

2 圍手術期護理措施

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理：由于前列腺癌患者對于疾病的片面認識以及對于手術治療的擔憂，會存在不同程度的焦慮、恐懼心理[3]，要求護理人員要具備高度的責任心，關心、體貼患者，建立良好的護患關系。主動與患者交談，詳細講述疾病有關的知識以及治療方案，介紹手術的重要性、以及圍手術期的注意事項，鼓勵患者之間的相互交流，多介紹治療成功的案例。積極消除患者的顧慮以及不良心理反應，使其積極配合，以積極的心態面對手術及護理。

2.1.2 術前準備：由于前列腺癌患者多為高齡老人，大多數患者同時合并有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫等老年病。患者入院后應加強營養支持，積極改善患者的營養狀態，增加其抵抗力，提高手術的耐受力，患者入院后常規給予血常規、凝血功能、傳染病8項以及心、肺、肝、腎等臟器的功能檢查。對于排尿困難的患者入院后常規留置導尿管。患者術前3 d開始進無渣飲食，術前3 d口服腸道抗炎藥物甲硝唑和鏈霉素[4]，同時每晚給予患者行普通灌腸，術前l d進全流質飲食，手術當晚和術日晨常規行清潔灌腸。

2.2 術后護理

2.2.1 一般護理：患者返回病房，常規心電監護、低流量吸氧，嚴密監測生命體征的變化，加強心肺功能監測，注意口腔護理。每日更換尿袋及引流袋，保持會陰部清潔。保持傷口敷料清潔干燥，觀察有無滲血、滲液，協助和鼓勵患者深呼吸、咯痰，以防止肺部感染；保持傷口敷料及皮膚清潔干燥，預防感染，指導患者運動，以免引起下肢靜脈血栓的形成；觀察患者肛門排氣，排便情況，有無腹脹，腹痛。

2.2.2 術后保持引流管通暢：術后應保證引流管通暢，詳細記錄引流量，觀察引流液的顏色。防止引流管的脫落，患者在臥床翻身時注意勿使引流管和尿管脫出、打結、堵塞或尿液逆流[5-7]，術后如果引流液血色深且量大，往往提示手術創面滲血較多，術后3～5 d，若引流物清淡、量大，往往提示尿道膀胱吻合口漏，延長留置尿管和引流管的時間，

2.2.3 術后并發癥的預防和護理：①尿失禁的護理：手術造成尿道括約肌的損傷，可出現尿失禁。進而繼發泌尿系及會陰部皮膚感染[8-10]。對永久性尿失禁患者采用集尿器，避免尿路感染及皮膚潰爛，護理人員指導患者進行盆底肌肉鍛煉，增加尿道閉合壓，同時進行收縮肛門的動作。②性功能異常：手術造成患者勃起功能障礙。護理人員均要做好解釋工作，指導其妻子多關心、體貼患者，使患者得到心理安慰，精神放松。

參考文獻

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中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0216-01