耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療化療后惡心嘔吐臨床研究

楊崧 胡敏超 譚嫚娜

耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療化療后惡心嘔吐臨床研究

楊崧 胡敏超 譚嫚娜

目的分析耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療化療后惡心嘔吐的臨床療效。方法120例惡性腫瘤化療患者,根據隨機數字表法分為研究組和對照組,各60例。對照組選用西藥枸櫞酸托烷司瓊靜脈滴注治療,研究組采用耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療,觀察兩組臨床療效及不良反應發生情況。結果研究組治療總有效率為95.00%高于對照組的81.67%(P＜0.05),研究組不良反應發生率為6.67%低于對照組的15.00%(P＜0.05)。結論耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療化療后遲發性惡心嘔吐臨床療效良好,可以減輕化療藥物的不良反應,值得臨床推廣應用。

耳穴壓豆；中藥外敷；神闕穴；惡心嘔吐；化療

惡性腫瘤化療患者在化療期間易發生惡心嘔吐等不良反應,據數據統計,接受聯合化療發生惡心嘔吐的患者約占75%左右［1］。其原因主要是化療藥物刺激胃腸道黏膜引起。惡心嘔吐雖不致命,但卻是患者最恐懼的不良反應之一,給患者的生活質量造成嚴重的影響。臨床上將發生在化療后24 h 內的惡心嘔吐稱為急性惡心嘔吐,發生在化療 24 h 后的稱遲發性惡心嘔吐,常發生在用藥后2 d,延遲至7 d［2］。臨床上常采用枸櫞酸托烷司瓊靜脈滴注預防和治療癌癥化療引起的惡心嘔吐,但易引發頭痛、頭昏、眩暈、疲勞和胃腸道功能紊等藥物不良反應。本研究為提高臨床效果,減少不良反應的發生,采用耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療化療后惡心嘔吐,臨床療效顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2004年4月～2006年3月收治的120例惡性腫瘤化療患者為研究對象,所有患者經病理診斷均為惡性腫瘤,無化療藥物及止吐藥物禁忌證,且排除顱腦轉移、顱內高壓及消化道疾病引起的惡心嘔吐,患者知情同意簽署知情同意書。其中男68例,女52例,年齡32～75歲,平均年齡(48.24±8.92)歲；病程4個月～3年,平均病程(1.24± 0.36)年；其中肺癌40例,胃癌32例,直腸癌26例,結腸癌22例；化療2周期38例,3周期24例,4周期26例,＞5周期32例。根據隨機數字表法將患者分為研究組和對照組,各60例。

1.2 方法 對照組給予5mg枸櫞酸托烷司瓊注射液(回音必集團撫州制藥有限公司,國藥準字H20100061)加入到100ml生理鹽水中靜脈滴注；研究組采取耳穴內分泌、胃、腎、大小腸、腦點、腎上腺等穴,采用王不留行籽進行耳穴貼壓,根據患者的臨床癥狀選擇神門、三焦、內分泌、交感等穴進行耳穴貼壓,手法由輕及重對每個穴位進行按壓,5～7次/d,3 d為一周期換豆,至化療結束后3 d。并同時取半夏、砂仁等份研碎后,以6 g為標準裝入拉線袋中,用姜汁浸潤后敷于神闕穴,并用透明敷貼固定,1次/d,至化療結束后3 d。觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應發生情況。

1.3 療效評價標準 根據化療不良反應分級標準將惡心嘔吐分為0級：無惡心嘔吐；Ⅰ級：惡心嘔吐較輕微,不影響飲食；Ⅱ級：惡心嘔吐較明顯,影響飲食；Ⅲ級：惡心嘔吐頻發,嚴重影響飲食,需治療；Ⅳ級：惡心嘔吐難以控制,0～Ⅰ級為顯效；Ⅱ級為有效；Ⅲ～Ⅳ級為無效。總有效率= (顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 研究組顯效41例(68.33%),有效16例(26.67%),無效3例(5.00%),總有效率為95.00%,對照組顯效36例(60.00%),有效13例(21.67%),無效11例(18.33%),總有效率為81.67%,研究組臨床療效顯著優于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 研究組發生頭痛頭暈2例,腹痛腹脹1例,便秘1例,不良反應發生率為6.67%,對照組發生頭痛頭暈4例,腹痛腹脹3例,便秘2例,不良反應發生率為15.00%,研究組不良反應發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

腫瘤患者化療期間的消化道反應較為普遍,祖國醫學認為化療藥物為外毒入侵,損壞人體脾胃運化功能,阻滯氣機,使胃氣上逆導致的惡心嘔吐。神闕穴為人體任脈之要穴,具有培元固本、回陽救脫、和胃理腸之功效［3］。本研究中選取的中藥以姜汁浸之敷于神闕穴,能顯著起到理氣寬中、和胃降逆、化痰止嘔、溫中健脾的作用［4］。另外耳穴壓豆通過刺激相應的耳穴,以達到健脾和胃、理氣降逆、溫中止嘔之功效,兩法聯合使用共同發揮止吐效應,達到消除或減輕化療所致的消化道不良反應［5］。

綜上所述,耳穴壓豆配合中藥外敷神闕穴治療化療后遲發性嘔吐臨床療效良好,可以減輕化療藥物的不良反應,值得臨床推廣應用。

［1］王紅,王紹霞,張紅雨,等.耳穴壓豆配合隔姜灸預防化療后惡心嘔吐60例.中醫研究,2012,25(2):18-19.

［2］李兵嬌.耳穴壓豆配合穴位按摩防治化療后惡心嘔吐30例.中醫藥導報,2013,19(10):65-66.

［3］張繼東,陳彩云,崔艷霞.中藥外敷神闕穴治療化療后遲發性嘔吐84例.中醫臨床研究,2013,5(2):42-43.

［4］丁喆.中藥治療腫瘤化療后惡心嘔吐的臨床觀察.現代中西醫結合雜志,2012,21(18):1986.

［5］鄭昌露.耳穴壓豆對化療患者惡心嘔吐的影響.醫學信息,2015,29(26):244.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.198

2016-02-16］

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