彩色多普勒超聲在淺表淋巴結結核診斷中的應用價值分析

何平 靳忠民 馬剛

彩色多普勒超聲在淺表淋巴結結核診斷中的應用價值分析

何平 靳忠民 馬剛

目的探討彩色多普勒超聲在淺表淋巴結結核診斷中的應用價值。方法采用彩色多普勒超聲對69例淺表淋巴結腫大患者進行掃查,并將超聲診斷結果與病理結果相對照進行分析。結果超聲顯示部分結節呈橢圓形,邊界尚清晰,皮、髓分界尚清,大多結節可見淋巴結門；部分結節呈類圓形,邊界欠清晰,回聲不均勻,淋巴結門移位；部分結節融合呈團塊狀。彩色多普勒血流顯像(CDFI)顯示腫大淋巴結內部血流稀少,周邊血流較豐富,膿腫形成時內部無血流信號。在全部69例患者中,超聲診斷為淺表淋巴結結核65例,診斷符合率為94.20%(65/69)。結論彩色多普勒超聲對淺表淋巴結結核具有較高的診斷價值,是操作簡便、無痛苦、經濟實用的影像學檢查方法,值得在臨床上使用。

彩色多普勒超聲；淋巴結結核；應用價值

隨著結核病的逐漸增多,淋巴結結核的發病率也有所增加［1,2］。長期以來,本病的確診主要依據臨床癥狀、體征、活檢等。近年來,隨著超聲技術在臨床的廣泛應用以及國內超聲技術水平的不斷提高,為臨床淋巴結結核的影像學診斷提供了新的依據。本文回顧本科對69例淺表淋巴結結核患者進行彩色多普勒超聲檢查的情況,現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月在本院進行治療的擬診斷為淺表淋巴結結核患者69例,其中男39例,女30例,年齡24～67歲,平均年齡(39.2±9.1)歲,病程3個月～7年。其中頸部淋巴結腫大22例,腮腺淋巴結腫大8 例,頜下淋巴結腫大10例,腋下淋巴結腫大18例,鎖骨淋巴結腫大11例。全部69例患者均給予彩色多普勒超聲檢查,并與病理檢查結果進行比較,以確定超聲診斷符合率。

1.2 方法 采用百勝MyLab90彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率4.0～13.0 MHz。患者平臥充分暴露頸部,采用直接掃查法對腫大的淋巴結進行全面詳細地掃查,觀察可疑淋巴結大小、形態、包膜、內部回聲、與周圍組織關系等,并通過CDFI觀察淋巴結血流情況。

2 結果

2.1 超聲表現 頜下、頸部、腋下、腮腺處和鎖骨處探及多個低回聲結節,最小者0.7cm×0.4cm,最大者26.2cm× 15.3cm,部分結節呈橢圓形,邊界尚清晰,皮、髓分界尚清,大多結節可見淋巴結門；部分結節呈類圓形,邊界欠清晰,回聲不均勻,淋巴結門移位；部分結節融合呈團塊狀。CDFI顯示腫大淋巴結內部血流稀少,周邊血流較豐富,膿腫形成時內部無血流信號。

2.2 診斷效果 在全部經病理證實的69例淺表淋巴結結核患者中,超聲診斷為淺表淋巴結結核者65例,診斷符合率為94.20%(65/69)。

3 討論

淋巴系統是人體脈管系統的重要組成部分,當人體患病時,細菌、毒素、癌細胞等可沿淋巴管進入局部的淋巴結,淋巴結即產生淋巴細胞和漿細胞參與機體的免疫過程,故對之清除、阻截,此時的淋巴結即增生、腫大,若未能將這些有害物消滅,病變則會沿淋巴途徑繼續向遠處蔓延［3］。正常淋巴結體積小,常呈類圓形或橢圓形。淋巴結結構分為皮質與髓質,皮質分深、淺兩區,髓竇、髓索構成髓質。CDFI可探及稀疏的條狀或點狀血流信號,少數較大淋巴結可探及分布規則的、增多的血流信號,對經臨床超聲發現大部分淋巴結聲像圖表現中央高回聲周邊低回聲［4］。陳力［5］研究結果顯示超聲診斷淺表淋巴結結核診斷符合率達96.4%,說明彩色多普勒超聲能夠對淺表淋巴結結核進行快速、特異性的檢出。毛亞錦等［6］研究顯示應用彩超對病變淋巴結的形態、縱徑/橫徑(L/S)值、淋巴門形態、CDFI表現及脈沖波式多普勒(PWD)指標進行觀察,結合病史、體征對淺表淋巴結良、惡性鑒別具有較大意義。本文結果顯示,超聲表現主要為淺表淋巴結結核邊界不清晰,內部回聲雜亂,CDFI探及腫大淋巴結內部血流稀少,周邊血流較豐富,膿腫形成時內部無血流信號。作者通過對69例淺表淋巴結結核患者進行超聲檢查發現,彩色多普勒診斷與病理檢查結果陽性符合率高達94.20%(65/69),說明彩色多普勒超聲對于淺表淋巴結結核的檢出率極高,且正確率能夠得到充分的保證,進而作為診斷、治療以及預后的重要依據。

［1］施愛綱.原發性頸部淋巴結結核26例臨床分析.外科理論與實踐,2009,14(2):220.

［2］陳志,張廣宇,粱建琴,等.抗結核藥物超聲導入治療淺表淋巴結結核的臨床觀察.西南國防醫藥,2011,21(2):149-151.

［3］成潔,張宏.全身淺表淋巴結結核1例超聲表現分析.中國誤診學雜志,2010,10(31):7661.

［4］羅春英.頸部淋巴結結核的超聲表現.中國超聲診斷雜志,2006,7(8):565-566.

［5］陳力.彩色多普勒超聲在淺表淋巴結結核診斷中的應用價值.河北醫學,2015,21(1):125-128.

［6］毛亞錦,龍娜,唐培仙.彩色多普勒在淺表淋巴結良惡性鑒別中的價值.中國煤炭工業醫學雜志,2009,12(2):239-240.

Analysis of application value by color Doppler ultrasound in diagnosis of superficial lymph node tuberculosis

HE Ping,JIN Zhong-min,MA Gang.Department of Electric diagnosis,Shenyang City Fourth People’s Hospital,Shenyang 110031,China

ObjectiveTo investigate application value by color Doppler ultrasound in diagnosis of superficial lymph node tuberculosis.MethodsColor Doppler ultrasound was applied in scanning for 69 superficial lymph node tuberculosis patients,and their diagnosis outcomes were compared and analyzed with pathological outcomes.ResultsUltrasound showed some nodes as oval with clear boundary and demarcation between skin and marrow,along with visible hilum of lymph gland.Some nodes showed quasi-circular with unclear boundary,uneven echo,shifted hilum of lymph gland and crumby nodes.Color Doppler flow imaging (CDFI) showed rare blood inside swollen lymph node and rich peripheral blood,and no blood signal in abscess.Among all the 69 patients,there were 65 cases diagnosed as superficial lymph node tuberculosis,with diagnosis accordancerate as 94.20% (65/69).ConclusionColor Doppler ultrasound shows high diagnostic value for superficial lymph node tuberculosis.This method is a easily operational,painless and economical imaging examination way,and it is worth clinical application.

Color Doppler ultrasound; Lymph node tuberculosis; Application value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.013

2016-02-24］

110031 沈陽市第四人民醫院電診科