優質護理中的科研實踐

宋桂花內蒙古牙克石市烏爾其漢鎮中心衛生院

優質護理中的科研實踐

宋桂花
內蒙古牙克石市烏爾其漢鎮中心衛生院

優質護理需要護理人員針對護理工作中存在的問題開展各項科學研究，以改進護理工作方法，提高護理質量，滿足患者對健康的需求。開展科學研究的首要環節就是發現問題和提出問題。此外，護理人員在發現問題的同時還要善于采用科研方法解決問題，并將科研成果應用于指導臨床實踐。

優質護理；科研；選題；研究領域

優質護理需要護理人員針對護理工作中存在的問題開展各項科學研究，以改進護理工作方法，提高護理質量，滿足患者對健康的需求。開展科學研究的首要環節就是發現問題和提出問題。此外，護理人員在發現問題的同時還要善于采用科研方法解決問題，并將科研成果應用于指導臨床實踐。

一、優質護理選題方法

成功的護理科研取決于初始的科研選題，選題反映了護理科研工作的中心思想，決定研究設計、研究調查和研究分析的全過程。

1.從臨床實踐中發現問題臨床實踐是護理科研問題最豐富、最主要的來源。護理人員在臨床工作中直接與患者接觸并且是患者住院期間與患者接觸最密切的人群，熟悉患者存在的各種問題與需求。具有敏銳觀察力和思維力的人往往能看出其中的問題并采用科研方法加以解決。例如：有些產科護理人員在工作實踐中發現，隨著圍產醫學的發展和人民生活水平的提高，產婦對產痛的恐懼感日益增強，傳統的分娩方式已不能滿足產婦的需求，為此，提出“如何采用優質護理解決產婦產痛”的問題并開展研究，使該問題得到較好解決。又如：響鈴是病房中的常見現象，護理人員聽到響鈴后再到患者床旁解決相應問題。優質護理開展之后，部分護理人員發現患者響鈴實際上是其存在的困難未得到及時解決，為此提出了"如何減少病房響鈴次數，提高護理服務質量"的研究問題。

2.從國家的方針政策中發現科研問題優質護理開展之后，為保證該項工作的順利進行，切實達到活動目的，從衛生部到地方衛生行政管理部門和各級醫療衛生機構，都相繼出臺了各項方針、政策、指導原則及行為規范，這些都為護理人員提出科研問題、開展科研工作提供了指南。例如:有些護理人員為貫徹執行衛生部的“三貼近”原則（護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會），提出“如何將病房各種標志進行整合以方便患者、醫生及護士”的問題，并據此研究出了多功能床頭牌，在臨床應用中得到很好的效果；衛生部提出實行護理人員崗位管理之后，部分醫院以此為科研問題，提出"如何結合衛生部要求和自身特點開展護理人員崗位管理研究"的問題并取得了一定成效。

3.從疑問與困惑中發現問題護理科研問題的提出不僅需要護理人員具有敏銳的科研意識，還需要具有一定的方法與技巧，如善于懷疑與探究等。護理人員在臨床工作中往往會有各種各樣的困惑，尤其是新型工作模式或工作方法推廣過程中，護理人員會產生很多疑問與不解，這些問題也是護理科研選題的來源。例如:優質護理開展之初，護理管理者對于護理人員進行生活護理的意愿存在疑問，為保證優質護理工作的順利開展，提出“臨床護士從事生活護理的行為意愿”的問題并開展相關研究，為護理管理者提供了很好的參考依據。

二、優質護理相關研究領域

2010年衛生部《優質護理服務示范工程活動方案》中要求各級各類醫院切實加強護理管理、規范護理服務、落實護理工作、夯實基礎護理。2011年衛生部提出，各試點醫院要按照《2011年公立醫院改革試點工作安排》，在改革臨床護理模式、實施責任制整體護理的基礎上，結合本醫院工作基礎，制定切實可行的護士崗位管理試點工作方案，積極開展試點。開展優質護理需要進行大量開創性工作，護理科研面臨極大挑戰和機遇。

1.護理人力資源管理人力資源管理是優質護理中的一項重要工作內容，雖然以往也有學者對護理人力資源管理進行研究，但是優質護理對護理人力資源管理提出了更髙和更新的要求。目前，對護理人力資源管理的研究主要圍繞以下幾個方面:①合理配置和使用護理人力資源，包括不同類型病房護理人員配置比例、排班模式、護理人員崗位管理等，尋找最優化的護理人力資源管理方案。②構建符合醫院實際的、科學合理的、動態的績效考評與薪酬分配體系，充分調動臨床護理人員的工作積極性。③探索適合新醫改形式的護理人員崗位培訓方法，開展基于崗位需求及職業生涯規劃的崗位培訓，增強培訓的科學性和實用性，不斷提高護理隊伍的專業技術水平和服務能力。

2.信息化技術護理工作作為醫院工作的重要組成部分，其專業特點決定其成為醫院信息系統應用最廣泛的部分。護理信息化研究主要包括:①臨床護理系統:住院患者護理信息系統、移動工作站、患者分類系統、醫囑處理系統、護理文書信息系統、消毒器械數字化跟蹤管理、急診管理及手術管理系統等。②護理管理系統：護理不良事件報告與分析、護士長電子工作手冊、護理人力資源管理系統、物資管理系統、護理獨立全成本核算與績效管理系統、護理工作量統計及護理質量管理系統等。③護理教學系統:多樣化的多媒體教學方法、護士崗位培訓與考核管理系統、實習護生教學管理系統、進修護士管理系統、專科護士培訓管理系統等。④護理科研系統:護理科研論文管理系統、科研檔案管理系統、科研督導管理信息化等。

3.護理質量管理引入護理新技術及新業務，開展技術創新、管理創新及護理用具創新，不斷提升工作效率、服務水平和護理質量，從而保障患者安全。

4.后勤保障支持體系護理人員因承擔大量非護理、非技術性工作而難以集中精力落實以患者為中心的整體護理。"優質護理服務示范工程"明確提出應將護理人員從各種繁瑣的非護理工作中解脫出來，確保護理人員有更多時間為患者提供優質服務。建立科學、高效的臨床護理支持中心對于優質護理服務的順利開展極為重要，為此，需要研究及構建符合臨床工作需求的物資收發體系、靜脈輸液治療中心，探索患者轉運及陪檢模式等。

5.優質護理服務模式及效果評價在優質護理服務開展過程中，廣大護理工作者圍繞豐富護理內涵及拓展服務范圍進行了諸多嘗試，在打造特色護理品牌、提高患者滿意度及臨床護理工作質量方面初見成效。在此基礎上，應通過科研方法對經驗進行總結與提煉，建立規范化的優質護理服務模式，形成優質護理服務示范工程的長效機制。