自擬佛厚湯治療膽汁反流性胃炎76例療效分析

鄭曉蕾

自擬佛厚湯治療膽汁反流性胃炎76例療效分析

鄭曉蕾

目的探討分析自擬佛厚湯治療膽汁反流性胃炎的療效。方法76例膽汁反流性胃炎患者給予自擬佛厚湯治療。觀察治療前后癥狀緩解情況及胃黏膜病變的恢復情況。結果76 例患者中治愈53 例,有效14例,無效9 例,總有效率為88.2%。結論自擬佛厚湯治療膽汁反流性胃炎療效顯著,值得在臨床進一步推廣。

膽汁反流性胃炎；自擬佛厚湯；中藥治療

膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎,指在多種原因下出現幽門括約肌功能障礙,引起胰液、膽汁、腸液等反流入胃,刺激破壞胃黏膜,使胃黏膜發生水腫、充血,從而產生炎癥病變［1］。主要表現為腹脹呃逆、腹部燒灼痛、嘔吐膽汁等,為臨床常見病,治療起來難度大,耗時長［2］,嚴重影響患者的工作和生活質量,而且長期的西藥治療不良反應較重、易復發。本文以自擬佛厚湯治療膽汁反流性胃炎76例,分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014 年3月～2015 年10月年本院就診的膽汁反流性胃炎患者76例,其中男45例,女31例;年齡18～82 歲,平均年齡51.8歲,病程最短5個月,最長20年。疾病診斷標準參考《實用中西醫結合診斷治療學》［3］: 與進食無關的上腹痛,頻繁惡心、反酸、口干、口苦等,服用抗酸劑不緩解;胃鏡檢查胃黏膜充血水腫有黃染、可見幽門口膽汁反流等;慢性胃炎患者。病理活檢證實慢性胃黏膜呈炎性改變,且排除膽囊炎、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍穿孔等疾病。

1.2治療方法 自擬佛厚湯組方: 佛手15 g,厚樸15 g,柴胡15 g,甘草10 g,白芍10 g,雞內金15 g,太子參15 g,金錢草15 g,蒲公英10 g,白芍25 g,姜半夏15 g,茯苓15 g,郁金15 g,炒枳殼15 g。胃內灼熱者加黃連15 g,大便干結者加大黃10 g;呃逆嘔吐者加代赭石25 g。水煎2次,各取汁150 ml,2次/d,早晚溫服,1個月為1個療程。

1.3觀察指標及療效評判標準［4］痊愈: 臨床癥狀消失,胃鏡示胃黏膜充血、水腫、糜爛消失,未見膽汁反流;有效: 臨床癥狀消失,胃鏡示膽汁反流明顯減輕,胃黏膜充血水腫糜爛好轉,胃內有少量膽汁反流;無效: 臨床癥狀無改善,胃鏡檢查無變化甚至加重。總有效率=(治愈＋有效)/總例數×100%。

2 結果

76 例患者中治愈53 例,有效14例,無效9 例,總有效率為88.2%。

3 討論

隨著生活水平的提高和飲食習慣的改變,慢性胃炎的發病率也越來越高,其中膽汁反流性胃炎就是其中常見的一種。其主要特點是腹脹、腹痛、惡心嘔吐、口干、口苦、便秘等,且在餐后癥狀加劇,口服抑酸藥無法緩解病情［5］。常見的治療手段往往是通過西藥治療,如抑酸藥、胃腸動力藥、黏膜保護劑等,服用后也可以一定程度上緩解膽汁反流,但不能完全治愈,且病情容易反復發作［6］。從中醫角度上講,膽汁反流性胃炎屬于中醫內科“胃痛”、“痞滿”、“胃緩”、“嘈雜”等范疇［7］。病機為胃失和降,膽邪上逆;病癥多為本虛標實,寒熱錯雜,升降失調;治療的基本原則是疏肝健脾、和胃降逆。服用中藥治療膽汁反流性胃炎,毒副作用小,且能有效降低復發率［8］。而自擬佛厚湯方中佛手、柴胡疏肝理氣解郁,厚樸、炒枳殼行氣和胃止痛,白芍柔肝、緩急止痛,太子參健脾胃、益氣生津,姜半夏和胃降逆止嘔,蒲公英清熱解毒、消癰散癤、利膽健胃,郁金活血止痛、行氣解郁、利膽退黃,甘草補中緩急、調和諸藥。76例膽汁反流性胃炎患者,給予自擬佛厚湯早晚2次溫服,1個療程結束后,76 例患者中治愈53 例,有效14例,無效9 例,總有效率為88.2%。療效確切,毒副作用少,值得在臨床做進一步推廣應用。

4 附病例報告

患者,女,78 歲,教師,因“腹脹、噯氣、口干、口苦、便秘15年余”就診,上腹部彩超檢查提示: 未見明顯異常。胃鏡結果示: 膽汁反流性胃炎。診斷為膽汁反流性胃炎。自擬佛厚湯組方: 佛手15 g,厚樸15 g,柴胡15 g,甘草10 g,白芍10 g,雞內金15 g,太子參15 g,金錢草15 g,蒲公英10 g,白芍25 g,姜半夏15 g,茯苓15 g,郁金15 g,炒枳殼15 g,黃連15 g。水煎2次,各取汁150 ml,2次/d,早晚溫服,1個月為1個療程。

［1］楊大勇.中西醫結合法治療膽汁反流性胃炎的臨床效果觀察.中國實用醫藥,2013,8(4):141-142.

［2］張友亮.中西醫結合治療膽汁反流性胃炎臨床觀察.長春中醫藥大學學報,2012,28(2):321-322.

［3］陳貴遷,楊思澍.實用中西醫結合診斷治療學.北京: 中國醫藥科技出版社,1991:433-436.

［4］魏軍.兩種質子泵抑制劑分別聯合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果比較.當代醫學,2011,3(12):140-141.

［5］張風嶺,周東生.中西醫結合治療膽汁反流性胃炎91例.中國當代醫藥,2013,20(30):109-110.

［6］羅洪亮.中西醫結合治療原發性膽汁反流性胃炎50例臨床觀察.中醫藥導報,2012,18(2):60-61.

［7］冷貴蘭,李習鵬.中西醫結合治療慢性胃炎120例臨床觀察.中醫雜志,2007,48(2):138-139.

［8］胡芳.膽汁反流性胃炎的中西醫結合治療觀察.內蒙古中醫藥,2014,33(20):45-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.197

2016-12-29］

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