全程護理用于腹腔鏡膽囊切除術患者臨床護理的效果觀察

李太紅

全程護理用于腹腔鏡膽囊切除術患者臨床護理的效果觀察

李太紅

目的分析全程護理用于腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床護理效果。方法95例腹腔鏡膽囊切除術患者,隨機分為對照組(52例)和觀察組(43例)。對照組接受常規護理,觀察組在對照組基礎上接受全程護理,比較兩組患者的護理效果。結果觀察組術后疼痛視覺模擬量表(VSA)評分、下床活動時間、住院時間及并發癥發生率均優于對照組(P＜0.05)。結論對腹腔鏡膽囊切除術患者采取全程護理,應用效果顯著。

腹腔鏡膽囊切除術；全程護理；效果

腹腔鏡膽囊切除術是臨床治療膽囊疾病的主要術式,該術式創傷小、術后恢復快,得到了廣大患者和醫師的青睞。近年來,臨床日漸重視腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床護理措施,本文就對腹腔鏡膽囊切除術患者采取全程護理措施,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年12月本院接受治療的95例腹腔鏡膽囊切除術患者,認知功能良好,依從性較高。其中男51例,女44例;年齡20～73歲,平均年齡(49.5±12.1)歲。隨機將患者分為對照組(52例)和觀察組(43例)。

1.2方法 對照組患者采取常規護理。術前幫助患者完善各項檢查,準備好手術所需器械、物品,積極訪視,常規備皮、清潔,合理飲食,術后注意病情變化及術后恢復情況。觀察組在常規護理基礎上聯合全程護理,具體如下。

1.2.1心理護理 針對患者疑慮、焦慮、不安等情緒,采取必要心理疏導,與患者有效溝通,介紹手術室環境、主治醫師、手術方法、注意事項及術后并發癥預防,緩解患者不安等情緒,使患者做好心理準備,放松情緒。

1.2.2術中護理 術晨巡回護士應檢查好手術所需用品,調節手術室適宜溫濕度,盡量安撫患者,轉移患者注意力。幫助患者建立靜脈通路,確保各手術器械性質良好無誤。術后密切監測患者體征及出血情況,并隨時應對開腹情況。

1.2.3術后基礎護理 患者麻醉清醒后,與患者輕聲交談,告知疼痛原因及持續時間,做好思想準備,并指導患者疼痛自我控制及放松技巧。病房環境保持清潔、干凈、安靜,定時通風換氣,不要大聲喧嘩,各項操作集中進行,以免嘈雜的環境影響患者心情和術后恢復。

1.2.4并發癥預防 術后注意患者體征、病情變化,妥善固定引流管,避免引流管扭曲、擠壓,注意引流液的顏色、性質和量,若發現異常應立即處理。引流管傷口定時換藥,每日更換引流袋,放置位置不可高過傷口,以免倒流。術后注意切口護理,定時更換敷料,避免打濕、污染,周圍皮膚注意清潔干燥,以免切口感染。

1.2.5出院護理 患者出院前,開展健康教育講座,指導患者出院后日常生活干預,養成良好的生活習慣,合理飲食,按時作息,適當運動,保持良好情緒。日常生活中,盡量糾正不良生活習慣,定時到院復查。

1.3觀察指標及判定標準 疼痛評估：采用VAS評分［1］評估,總分10分,分數越高,疼痛越嚴重。比較兩組并發癥發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后恢復情況比較 觀察組術后疼痛VAS評分為(1.2±0.4)分,下床活動時間為(0.8±0.4)d,住院時間為(5.3±0.7)d;對照組術后疼痛VAS評分為(3.8±1.0)分,下床活動時間為(1.5±0.6)h,住院時間為(7.8±1.1)d;比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者并發癥比較 觀察組術后未發生并發癥,對照組術后并發癥發生率7.7%(4/52),即4例切口感染;比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是現今治療膽囊疾病的主要術式,基于微創技術發展而來,取得讓人滿意的治療效果。腹腔鏡技術屬于一項微創手術,但具有侵入性、有創性操作,給患者生理和心理帶來影響［2］,術后疼痛輕、并發癥少,但不可避免的會影響患者術后恢復。因此對腹腔鏡膽囊切除術圍術期患者采取合理護理措施,能夠進一步促進患者術后恢復。

全程護理保證了患者從入院到出院過程中能夠得到高效、優質護理服務［3］,不僅要做好患者圍術期常規護理、心理護理、健康教育,保證護理人員應全面了解患者身心問題,使患者能夠與醫護人員密切配合,樂于接受治療,增強治療信心。本次研究中,觀察組術后疼痛VSA評分、下床活動時間、住院時間及并發癥發生率均優于對照組(P＜0.05)。說明全程護理明顯減輕了患者術后疼痛,確保患者身心狀態的舒適度,并減少了術后并發癥發生,使患者能夠盡早下床活動,縮短了患者住院時間,促進患者較快恢復。

總之,全程護理能夠促使腹腔鏡膽囊切除術患者術后較快恢復,減輕患者術后疼痛程度,效果顯著。

［1］嚴愛華.全程護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮及術后康復的影響.國際護理學雜志,2014,33(5):1085-1086.

［2］蘇萌,盧萍,張紅,等.團隊護理對腹腔鏡膽囊切除術膽管損傷再手術患者的臨床效果評價.西部醫學,2014,26(10): 1393-1395.

［3］劉連春.腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理.中國實用護理雜志,2011,27(27):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.165

2016-01-27］

473200 河南省南陽市中醫院