經臍單孔腹腔鏡治療泌尿外科疾病圍手術期護理措施及體會

楊惠敏

經臍單孔腹腔鏡治療泌尿外科疾病圍手術期護理措施及體會

楊惠敏

目的探討經臍單孔腹腔鏡治療泌尿外科疾病圍手術期護理措施,總結護理體會。方法68例泌尿外科疾病患者,隨機分為觀察組和對照組,每組34例。對照組患者采取常規護理方法,觀察組患者接受圍手術期全面護理干預,對兩組患者的護理效果進行比較。結果觀察組患者切口愈合、下床活動、住院時間均短于對照組(P＜0.05);觀察組術后并發癥發生率為5.9%,低于對照組的26.5%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在為泌尿外科疾病患者實施經臍單孔腹腔鏡手術治療時,配合良好的圍手術期護理干預,可提高治療效果,減少術后并發癥,值得臨床推廣。

經臍單孔腹腔鏡；泌尿外科疾病；圍手術期護理

泌尿外科疾病嚴重威脅患者身體健康和生活質量,在對此類患者開展經臍單孔腹腔鏡手術治療時,要配合良好的護理干預措施。本文以68例泌尿外科疾病患者作為觀察對象,探討經臍單孔腹腔鏡治手術圍手術期護理措施及護理工作體會,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年7月收治的68例泌尿外科疾病患者作為研究對象,男38例,女 30例,年齡32～77歲。所選病例符合泌尿外科疾病相關診療標準［1］,隨機分為觀察組和對照組,每組34例。觀察組中男18例,女16例,平均年齡(52.7±3.3)歲。對照組中男20例,女14例,平均年齡(53.1±3.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2排除標準［2］①年齡＞80歲者;②合并嚴重感染者;③合并其他器官或組織惡性腫瘤者;④精神疾病、語言障礙導致無法與其進行正常交流者。

1.3護理干預方法 對照組患者圍手術期進行常規護理,相關護理人員在開展護理工作時,應嚴格按照經臍單孔腹腔鏡手術護理要點開展護理工作,同時根據醫囑執行護理干預服務。觀察組患者圍手術期接受全面護理干預措施,具體操作方法為: ①術前護理: 術前對患者進行常規血尿檢查,觀察患者是否滿足經臍單孔腹腔鏡手術治療指征;觀察患者心理狀態,發現問題及時進行對應的心理護理干預;針對不了解經臍單孔腹腔鏡手術治療方法的患者及家屬,要向其講解手術流程、措施及相關注意事項等;術前為患者做好皮膚護理,且術前8 h清理灌腸,防止術中出現腸道積氣現象,對手術效果產生不良影響。②術中護理: 患者在接受經臍單孔腹腔鏡手術的整個過程中,護理人員除了要為患者提供良好的手術室環境,還要在術中密切配合麻醉技師,進而為患者創造良好的麻醉處理,保證患者在良好麻醉狀態下順利接受手術治療;手術過程中,護理人員要密切觀察患者臟器功能變化,同時關注患者各項生命體征變化情況,發現異常,要及時向手術醫師進行詳實的匯報,配合醫師做好對癥處理工作。③術后護理: 做好麻醉復蘇處理,減少頭暈、惡心、嘔吐等麻醉合并癥。患者麻醉清醒后,護理人員要主動詢問患者感受,嚴格按照醫囑執行用藥處理。根據患者實際恢復情況,對其飲食、運動做出科學指導。針對合并基礎疾病的老年患者,要嚴格進行降壓、降糖處理,避免基礎疾病對患者預后產生不良影響。④并發癥護理: 經臍單孔腹腔鏡手術方法的主要術后并發癥為切口感染,為此護理人員要將預防感染及控制納入到護理工作中,針對高危感染人群,要為其提供良好的病室環境,嚴格控制人員流動,避免交叉感染。同時,術后要為患者做好基礎護理,發現高熱、血尿異常癥狀,要及時進行對癥處理。

1.4觀察指標 觀察兩組患者切口愈合、下床活動、住院時間,同時對兩組患者術后并發癥發生率進行比較,并做好詳細統計。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后僅有2例患者出現切口感染,并發癥發生率為5.9%,對照組9例切口感染,并發癥發生率為26.5%,比較差異有統計學意義(χ2=5.04,P＜0.05)。觀察組切口愈合時間、下床活動時間、住院時間分別為(3.89±1.07)、(4.93±1.81)、(9.67±4.12)d,對照組分別為(6.13±2.24)、(8.49±3.95)、(16.79± 5.75)d;比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

泌尿外科疾病比較常見,嚴重影響到患者的身心健康。其中,泌尿結石是泌尿外科疾病中的常見類型,由于結石分布在患者腎部、膀胱、尿道及輸尿管等位置,因此臨床癥狀表現不盡相同。同時,輸尿管結石、腎結石也是比較多見的泌尿外科疾病,兩者的典型癥狀表現為血尿,同時可導致患者出現嚴重的腎絞痛癥狀。而對于膀胱結石來說,其主要臨床表現為排尿困難、排尿疼痛。

經臍單孔腹腔鏡治療方法切口小、愈合快,是新型的結石清除術,可有效清除泌尿結石、輸尿管結石、腎結石及膀胱結石,在泌尿外科疾病中廣泛應用。在為泌尿外科疾病患者開展經臍單孔腹腔鏡治療時,重視圍手術期護理干預,對患者預后意義重大。本研究觀察組患者接受圍手術期全面護理干預措施,與接受常規護理模式的對照組進行充分比較,結果顯示: 觀察組患者切口愈合、下床活動、住院時間均短于對照組(P＜0.05);觀察組術后并發癥發生率為5.9%,明顯低于對照組的26.5%,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組并發癥發生率均略高于田愛琴等［3］的報道,考慮原因主要是由本研究所選病例數量有限所致,但是同樣能夠說明圍手術期全面護理干預可有效減少術后并發癥,效果優于常規護理模式。上述結果與姚瑤［4］的研究結果基本相符。

綜上所述,良好的圍手術期全面護理干預,可在實施經臍單孔腹腔鏡手術治療時進一步提高患者臨床治療效果。

［1］陳小艷.9例經臍單孔腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術的護理.中國內鏡雜志,2013,13(3):329-331.

［2］楊麗紅.高齡患者腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期整體護理.河南外科學雜志,2014,28(6):138-139.

［3］田愛琴,周萍.經臍單孔腹腔鏡治療泌尿外科疾病圍手術期護理體會.中外婦兒健康,2011,12(8):73-74.

［4］姚瑤.經臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除的護理.河北醫藥,2013,17(4):630-631.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.157

2015-12-01］

471003 河南科技大學第一附屬醫院手術部