酒精所致精神障礙患者50例的護理體會

劉平

酒精所致精神障礙患者50例的護理體會

劉平

通過對50例酒精所致精神障礙患者的病例資料進行回顧性分析,探討酒精所致精神障礙患者的臨床特點及護理體會。

酒精；精神障礙；護理體會

酒精所致精神障礙是一類對社會、家庭及自身都有極大危害性的疾病,患者有越來越多的趨勢［1,2］,由飲酒造成的各種危害、酒依賴住院率也隨之增加［3］。酒精所致精神障礙患者通過本院有效護理措施的實施,取得滿意的效果,現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2015年12月重慶市江北區精神衛生中心收治的50例酒精所致精神障礙患者,均符合中國精神疾病診斷與分類標準第3版(CCMD3)診斷標準,均為男性,年齡38～66歲,平均年齡(50.80±7.37)歲;職業: 工人12例,農民7例,退休11例,無業20例;婚姻狀況: 已婚18例,離異18例,喪偶2例,未婚12例;文化程度:大專1例,高中8例,中專3例,初中29例,小學8例,不詳1例;家族史: 二系三代有精神病史3例;飲酒史: 8～48 年,平均飲酒史(27.92±9.46)年,≥10年49例;飲酒量: 飲白酒48例,日飲酒量150～1500 g,日飲酒量≥500 g 32例,飲啤酒2例,日飲酒量5～30瓶;住院次數: 1～10 次,平均住院次數(2.60±1.96)次。

1.2主要癥狀 精神癥狀: 聽幻覺18例、視幻覺8例,被害妄想20例、關系妄想10例、夸大妄想1例,肢體震顫9例,類似癲癇樣發作3例,戒斷綜合征1例。軀體合并疾病: 高血壓、冠心病10例,慢性支氣管炎3例,酒精肝1例,脂肪肝1例,肺氣腫3例,腦萎縮1例,糖尿病3例。

1.3治療方法 戒酒;脫癮治療;補充B族維生素、小劑量抗精神病藥物治療。

2 護理

2.1一般護理

2.1.1飲食護理 酒精所致精神障礙患者飲食長期以酒代食,營養狀況較差。護理人員應給患者提供營養豐富如高蛋白、高維生素等易消化的食物,也可以讓患者家屬帶食物,以適宜患者的飲食習慣,增加患者的食欲。創造良好的進餐環境,觀察患者每餐進食情況,注意進食量,防噎食。不能進食者遵醫囑給予靜脈營養治療［3］,維持患者的水、電解質的平衡。

2.1.2生活護理 患者在急性期大多受精神癥狀的支配或肢體震顫行走不穩,因此生活自理能力較差。護理人員應掌握患者的病情,對患者的生活自理能力進行評估,給予患者必要的生活協助。生活自理較差的患者護理人員應每天督促及協助患者洗臉、刷牙、進食、服藥等;定期幫助患者洗澡、更換衣服、修剪指甲等日常生活給予護理,并養成患者良好的生活習慣。

2.1.3安全護理 患者入院前大都表現為興奮話多、煩躁不安、易激惹、沖動傷人等行為而由家屬強制送入院治療者較多,護理人員應將患者安置于大病房或隔離室內,限制患者的活動范圍,不離開工作人員的視線,必要時24 h監護,該組患者入院后有3例患者出現了易激惹、沖動,不服從治療,給予保護性約束?；颊呷朐汉?～5 d戒斷反應較嚴重,患者會出現要求醫務人員提供酒之類的食品、藥品,提前要求出院、想逃跑等行為,護理人員應掌握患者的心理動態和需求,觀察其行為表現,做好解釋工作,保障患者安全。

2.2精神癥狀的護理

2.2.1幻覺妄想的護理 護理人員應加強病房的巡視,密切觀察患者的病情如言語內容、行為表現等,以掌握患者幻覺妄想出現的次數、頻率、內容?；颊咴诨糜X的支配下會出現煩躁不安、無故罵人、沖動、傷人等行為,護理人員應掌握病情讓患者參加有益的活動如看書、下棋等,以轉移患者的注意力,避免不良行為的發生。妄想患者大都表現為無故懷疑有人要害他,而出現自傷、自殺、傷人等行為,護理人員應注意與患者的溝通技巧,不在患者面前議論關于患者的事情,避免患者多疑。護理人員應耐心傾聽患者傾訴,開導患者,消除患者的疑慮,配合治療及護理。幻覺妄想患者有沖動、傷人、自殺、自傷時應加強病情的觀察,做到患者不離護理人員的視線,重點觀察及護理,必要時保護性約束。

2.2.2癲癇樣發作的護理 癲癇發作患者由專人護理,應立即解開衣褲,平臥頭偏向一側,放好牙墊,有假牙者應取出,防止舌咬傷,保障呼吸道通暢,必要時吸痰、吸氧,盡量讓患者臥床休息。該組有類似癲癇樣發作3例,其中1例因癲癇樣持續發作不能控制而轉院治療,其他2例控制較好。

2.3康復期的護理

2.3.1心理護理 給予個別患者心理護理及小組心理治療,醫護人員應主動與患者交談,態度親切,建立良好的護患關系,讓患者了解飲酒是一種不良習慣,介紹一些戒酒成功者來鼓勵患者,增強患者戒酒的信心。針對患者存在的心理問題,如因婚姻的不幸福造成嗜酒,因工作不順而嗜酒等,開導患者,讓患者正確面對自己的經歷接受事實,增強生活的自信心。指導家人關心患者,讓患者感受到家庭的溫暖,減輕患者的心理壓力。鼓勵患者參加一些有益的活動,如工療、下棋、聽音樂等,以轉移患者的注意力,以利患者康復。

2.3.2工娛治療 康復期患者病情較穩定,給予患者工娛治療30～60 min/d,如聽音樂、工療、室外活動、下棋等,以轉移患者的注意力,豐富患者的住院生活,讓患者保持愉快的心情,利于患者疾病的康復,同時體現了患者的價值,為患者回歸社會打下良好的基礎。

2.3.3健康教育 對患者做健康宣教,介紹酒精造成疾病的相關知識、長期過量飲酒對人體的危害性、戒酒的方法等。勸患者戒酒,以利患者疾病的康復及防復發。酒依賴患者的家屬心理狀況影響患者是否盡快康復及防止復飲的主要因素［4］,因此應加強患者家屬的健康教育,讓家屬了解疾病知識,建立良好的社會支持系統,讓家屬理解并幫助患者養成良好的生活習慣,改掉陋習,增強戰勝疾病的信心。

3 結果

50例患者經過1～3個月治療及有效護理,臨床均以痊愈出院。

4 小結

長期大量飲酒可導致酒精中毒,引起多種器官受損,其中以大腦、肝臟損害為常見［5］。本病復發率較高［6］,因此應大力宣傳長期飲酒的危害,提倡文明飲酒,不酗酒,做到早期預防。對酒精神所致精神障礙住院患者采取一般護理、精神癥狀的護理、康復期的護理等措施,不僅對患者的疾病康復起到了積極有效的作用,同時也有助于增強患者戒酒的信心,預防復飲,提高患者生活質量。

［1］鄧麗鳳,黃澤慧.酒精所致精神障礙的癥狀特征及護理對策.中國藥業,2012,21(15):95-96.

［2］吳偉娥,張程赪.100例酒精所致精神障礙患者的護理體會.中國民康醫學,2010,22(5): 631.

［3］郝偉,于欣.精神病學.北京: 人民衛生出版社,2014:87.

［4］胡玉珍,余亞珍,武寧強,等.酒依賴患者親屬心理狀況的調查及心理干預對其的影響.中國藥物濫用防治雜志,2012,18(4):205-206.

［5］彭和平,歐陽梅蘭,周玉環,等.酒精所致精神障礙患者肝功能異常的臨床研究.中國全科醫學,2011,14(6A):1810-1811.

［6］曾慶菊.酒精所致精神障礙患者的臨床分析.中國民康醫學,2015,27(9): 79-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.155

2016-01-21］

400000 重慶市江北區精神衛生中心