紫杉醇脂質體與傳統紫杉醇聯合順鉑治療老年非小細胞肺癌對比研究

孟苗

紫杉醇脂質體與傳統紫杉醇聯合順鉑治療老年非小細胞肺癌對比研究

孟苗

目的探討紫杉醇脂質體與傳統紫杉醇聯合順鉑治療老年非小細胞肺癌(NSCLC)的臨床效果。方法36例老年NSCLC患者,按照治療方法不同分為對照組與觀察組,每組18例。對照組采用傳統紫杉醇聯合順鉑治療,觀察組采用紫杉醇脂質體聯合順鉑治療,對比兩組患者的臨床療效。結果觀察組的治療效果明顯高于對照組,不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。結論相較于傳統紫杉醇聯合順鉑治療老年NSCLC,采用紫杉醇脂質體聯合順鉑治療效果更為明顯,且不良反應少,值得臨床推廣與應用。

紫杉醇脂質體；傳統紫杉醇；順鉑；老年非小細胞肺癌

肺癌是臨床常見惡性腫瘤,居于癌癥死亡原因之首。NSCLC為肺癌的一種,其比例達75%～80%,每年有將近120萬新發病例［1］。近來臨床研究發現紫杉醇脂質體聯合順鉑治療老年NSCLC具有良好的臨床效果。本研究以本院收治的36例患者為研究對象,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6月～2015年5月收治的NSCLC患者36例,男20例,女16例,年齡62～85歲,平均年齡(72.8±4.3)歲;按照治療方法不同將患者分為觀察組與對照組,各18例。對照組男8例,女10例,年齡62～85歲,平均年齡(72.6±3.4)歲;觀察組男12例,女6例,年齡62～85歲,平均年齡(72.9±3.6)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入標準 本組所有患者均經細胞學和病理學證實;患者均無法行手術切除,至少有1個可測量病灶,患者因肺功能嚴重損害不能放療;所有患者無既往放療史;均經肝腎功能檢查和血液學檢查顯示正常,均合并心肺疾病,且病情穩定;患者均知情同意。

1.3方法 兩組患者均在化療前給予地塞米松靜脈滴注治療,并給予苯海拉明、西咪替丁等藥物,且劑量相同。

1.3.1對照組 采用傳統紫杉醇聯合順鉑治療,傳統紫杉醇(國藥準字H20057065,海南中化聯合制藥工業股份有限公司)135～175 mg/m2,使用前先向瓶內加入10 ml 5%葡萄糖溶液,置專用振蕩器上振搖5 min,待完全溶解后,注入250～500 ml 5%葡萄糖溶液中,一次性輸液器靜脈滴注3 h。并同時給予順鉑［國藥準字H20073653,齊魯制藥(海南)有限公司］治療,按體表面積每次20 mg/m2,1次/d,連用5 d,靜脈滴注,最大劑量≤120 mg/m2。為預防腎臟毒性,需充分水化,順鉑用前12小時靜脈滴注等滲葡萄糖溶液2000 ml,并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米(速尿),尿量2000～3000 m/d,治療過程中注意監測患者血鉀、血鎂變化,必要時糾正低鎂、低鉀;以21 d為1個療程,連續治療2個療程。

1.3.2觀察組 采用紫杉醇脂質體聯合順鉑治療,紫杉醇脂質體(國藥準字H20030357,南京綠葉思科藥業有限公司)135～175 mg/m2,使用前先向瓶內加入10 ml 5%葡萄糖溶液,置專用振蕩器上振搖5 min,待完全溶解后,注入250～500 ml 5%葡萄糖溶液中,一次性輸液器靜脈滴注3 h。為了預防過敏反應,在使用前30 min靜脈注射地塞米松5～10 mg,肌內注射苯海拉明50 mg,靜脈注射西米替丁300 mg;順鉑用法用量同對照組,21 d為1個療程,連續治療2個療程。

1.4療效判定標準 參照WHO實體瘤近期療效評價標準。完全緩解: 所有可見病變完全消失并且癥狀消失維持＞4周;部分緩解: 腫瘤病灶的最大直徑以及最大的垂直直徑的乘積減少＞50%,并且維持＞4周;病情穩定: 患者病灶的乘積縮小或是增大＜25%,同時沒有出現新病灶;病情惡化: 腫瘤病灶乘積增大＞25%,或出現新病灶。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 對照組完全緩解0例,部分緩解6例,病情穩定5例,病情惡化7例;觀察組完全緩解1例,部分緩解7例,病情穩定6例,病情惡化4例,觀察組的治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)。

2.2不良反應 對照組6例(33.3%)患者發生惡心嘔吐癥狀,觀察組1例(5.6%)患者出現惡心嘔吐,觀察組的不良反應明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著人類社會的工業化進展,肺癌的發生率不斷上升,而肺癌患者中,80%為NSCLC,多數患者在確認時已為癌癥晚期［2］。目前臨床上有多種治療NSCLC的有效藥物,如長春瑞濱、紫杉烷類(紫杉醇、多西紫杉醇)、吉西他濱和喜樹堿類似物等,通過這些藥物的聯合應用延長患者生存期,如順鉑聯合紫杉醇、聯合長春瑞濱、聯合吉西他濱等,不同方案的治療效果不同,且毒性反應也有所不同［3,4］。臨床常用紫杉醇聯合順鉑治療,效果良好,部分患者在接受傳統紫杉醇治療前,需要事先應用預防藥物,以避免變態反應發生,但是仍有部分患者發生變態反應,給臨床工作帶來危險和不便。近年來臨床研究發現,紫杉醇脂質體聯合順鉑治療效果更為明顯,且毒副作用小。如本組研究結果顯示: 觀察組的治療效果明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組的不良反應明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),這充分說明了紫杉醇脂質體聯合順鉑治療老年NSCLC的有效性。

綜上所述,相較于傳統紫杉醇聯合順鉑治療老年NSCLC,采用紫杉醇脂質體聯合順鉑治療效果更為明顯,且不良反應少,值得臨床推廣與應用。

［1］鄧超,何燕,胡春宏.紫杉醇脂質體治療非小細胞肺癌40例近期療效及安全性分析.腫瘤防治研究,2011,38(3):315-318.

［2］宋波,張明智,陶識博,等.紫杉醇脂質體與紫杉醇治療非小細胞肺癌64例療效對比.中國實用醫刊,2011,38(6):28-30.

［3］張曉南,魏長宏,王作志,等.國產吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌36例近期療效觀察.臨床腫瘤學雜志,2005,11(6):652-653.

［4］高慶,王福元,余宏,等.吉西他濱聯合卡鉑或紫杉醇與紫杉醇聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的隨機對照研究.中華腫瘤雜志,2011,33(11):874-876.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.145

2016-01-25］

471000 河南科技大學第二附屬醫院腫瘤內科