七葉皂苷治療四肢創傷及其手術后腫脹的有效性和安全性

鄧旭東

七葉皂苷治療四肢創傷及其手術后腫脹的有效性和安全性

鄧旭東

目的探討七葉皂苷治療四肢創傷及其手術后腫脹的有效性和安全性。方法92例四肢創傷患者,根據就診先后順序分為對照組和觀察組,各46例。對照組患者接受丹參注射液治療,觀察組患者接受七葉皂苷注射液治療。比較兩組的治療效果和安全性。結果觀察組治療總有效率、腫脹積分下降高于對照組(P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論七葉皂苷治療四肢創傷及其手術后腫脹效果顯著,安全可靠,值得推廣應用。

七葉皂苷；四肢創傷；術后腫脹；有效性；安全性

四肢創傷及手術后,因為局部組織結構被破壞釋放出各種反應因子、蛋白酶類等物質影響循環系統,導致靜脈通透性增加,繼而白細胞、紅細胞、血小板和血漿成分從靜脈滲出,液體交換的失衡,最終導致肢體腫脹［1,2］。臨床常用丹參注射液治療術后腫脹,但丹參經腎臟代謝,長期應用容易導致腎臟損害。七葉皂苷是萜皂苷類化合物,藥理研究和臨床應用發現其具有抗炎、抗滲出、提高靜脈張力和改善微循環的作用,主要經膽汁和尿液排出［3］,對腎臟損害較小。本文主要探討七葉皂苷治療四肢創傷及其手術后腫脹的有效性和安全性,為臨床工作者提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2015年9月本院收治的92例四肢創傷患者。根據患者就診先后順序分為對照組和觀察組,各46例。觀察組患者年齡25～62歲,平均年齡(42.42±6.26)歲;男30例,女16例。對照組患者年齡27～63歲,平均年齡(43.62±6.86)歲;男29例,女17例。所有患者均無合并肝、腎功能性疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 沖洗患者四肢創傷面,修補損傷的神經、血管和肌肉。應用抗血栓形成的藥物防治血栓,應用非甾體類抗炎藥平衡促炎癥細胞因子和抗炎癥細胞因子。使用廣譜抗生素抗感染,進行必要的制動。術后根據患者情況進行肌肉收縮訓練,物理治療。觀察組患者接受七葉皂苷注射液治療(注射用七葉皂苷鈉,5 mg,南京南大藥業有限責任公司),5～10 mg 溶于500 ml的 5%葡萄糖溶液,靜脈滴注,1次/d。對照組患者接受丹參注射液治療(丹參注射液,10 ml/支,浙江康恩貝制藥股份有限公司),10～20 ml 溶于500 ml的 5%葡萄糖溶液,靜脈滴注,1次/d。7 d為1個療程。

1.3觀察指標及評價標準 比較兩組臨床療效。顯效: 7 d內,腫脹積分下降 ≥ 60%;有效: 腫脹積分下降≥ 30%;無效:治療 7 d 后腫脹的患肢仍未消退,腫脹積分下降＜30 %。總有效率=(顯效＋有效)/總例數×100%。將軟尺置于患肢腫脹最嚴重處測量其周徑,周徑參數=用藥前周徑-理論正常周徑［4］。周徑參數≤0.75 cm,腫脹積1分;0.75 cm＜周徑參數≤1.5 cm,腫脹積2分;周徑參數＞1.5 cm,腫脹積3分。記錄患者的不良反應。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療顯效22例,有效20例,無效4例,總有效率為91.30%,腫脹積分下降(2.09±0.70)分;對照組治療顯效13例,有效21例,無效12例,總有效率為73.91%,腫脹積分下降(1.51±0.62)分,兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

用藥過程中,兩組部分患者出現局部紅腫、疼痛劇烈,經對癥處理后好轉。部分患者出現頭暈、心慌等不良反應,無需特殊處理自愈。觀察組部分患者出現谷丙轉氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)升高和血鉀下降。其中,觀察組紅腫、疼痛2例、心慌頭暈2例、ALT、BUN、Cr升高和血鉀下降2例,不良反應發生率為13.04%(6/46);對照組紅腫、疼痛3例、心慌頭暈2例,不良反應發生率為10.87%(5/46),兩組患者的不良反應情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

四肢創傷是指機械因素加于四肢所造成的組織破壞。腫脹是四肢創傷和術后常見的并發癥,由于致傷原因多而復雜,常合并有不同程度的肌肉、肌腱和神經血管等損傷。早期即積極促進腫脹消退的康復工作,促進神經功能恢復,對減少并發癥、減輕致殘率具有重要意義。

七葉皂苷是七葉樹種子、外皮和未成熟的芽葉中提取的40多種皂苷的總稱［5］。臨床應用于腦出血及腦梗死、急性顱腦損傷、視網膜炎、腰椎間盤突出癥、炎性外痔、水腫、軟組織損傷和筋膜間室綜合征。七葉皂苷應用于治療四肢創傷及手術后腫脹,是因其能用于腎上腺皮質系統,提高血漿內促腎上腺皮質激素(ACTH)和氫化可的松的濃度,同時還能降低組胺。但是七葉皂苷成分復雜,其不良反應也多,如瘙癢、頭痛、氣急、心慌、發熱等全身不良反應,還有肝損害和腎損害等。這些不良反應類似于丹參注射液的不良反應［6］。本組研究中,經七葉皂苷治療的觀察組,治療總有效率為91.30%,7 d內腫脹積分下降(2.09±0.70)分。不良反應有不同程度的頭暈、局部紅腫等,部分患者出現ALT、BUN、Cr升高和血鉀下降,無需處理或對癥處理后恢復正常。經丹參注射液治療的對照組患者治療總有效率為73.91%,腫脹積分下降(1.51±0.62)分。不良反應情況與觀察組類似。

綜上所述,七葉皂苷治療四肢創傷及其手術后腫脹效果顯著,安全可靠,值得推廣應用。

［1］陳超,郭海英,徐道明.骨傷患肢腫脹康復研究進展.遼寧中醫藥大學學報,2012,14(4):252-254.

［2］吳新國.骨傷患肢腫脹康復研究進展.現代養生,2013,3(24): 47.

［3］田曉麗.七葉皂苷的藥理學研究進展.遼寧中醫藥大學學報,2009,11(5):76-78.

［4］彭灼文,李惠冰,許小志.七葉皂苷治療四肢創傷及其手術后腫脹的療效和安全性.中國新藥與臨床雜志,2005,24(5):370-372.

［5］湛建峰,牛劍釗,張啟明,等.七葉皂苷化學成分研究進展.中國藥事,2010,24(8):822-824.

［6］葉月華,許偉杰.七葉皂苷與丹參注射液治療四肢創傷及術后腫脹的效果對比.中國當代醫藥,2015,22(3):120-121.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.142

2016-01-20］

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