自擬中醫方與西醫結合對重癥肝炎患者血清ALT、AST、TBIL的影響分析

陳春先

自擬中醫方與西醫結合對重癥肝炎患者血清ALT、AST、TBIL的影響分析

陳春先

目的探討采用自擬中醫方與西醫結合對重癥肝炎患者血清血清谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)及總膽紅素(TBIL)的影響。方法90例重癥肝炎患者,隨機分為A、B兩組,各45例。B組采用西醫進行治療,A組在B組的基礎上采用自擬中醫方進行治療。比較兩組治療效果。結果治療后,兩組ALT、AST、TBIL均較治療前改善,差異具有統計學意義(P＜0.05),且A組血清ALT、AST及TBIL改善較B組更明顯,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論自擬中醫方與西醫結合治療重癥肝炎,可明顯改善患者肝功能,具有較高臨床價值。

自擬中醫方；西醫；重癥肝炎

重癥肝炎是臨床常見的、嚴重威脅人們健康的疾病［1］,該病發病時病情重、并發癥較多、預后較差、死亡率較高,所以,治療上要給予重視,否則患者將出現生命危險。對于重癥肝炎,過去臨床常采用西醫藥進行治療,但不良反應較多,患者不易接受,中醫藥在治療重癥肝炎方面有自身的優勢。為了尋求有效的治療重癥肝炎的方法,作者選取本院收治的90例重癥肝炎患者為研究對象,采用自擬中醫方與西醫聯合進行治療,先對其臨床資料進行回顧性分析,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2015年8月收治的重癥肝炎患者90例,所有患者均符合我國肝病學分會所制定的相關診斷標準確診。采用隨機數字表法將90例患者分為A、B兩組,各45例。A組男31 例,女14例;年齡18～73歲,平均年齡(45.7±9.9)歲。B組男29例,女16例;年齡19～72歲,平均年齡(44.9±9.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 A、B兩組患者均需臥床、補充電解質、糾正酸堿紊亂、輸血等。B組患者在此基礎上,采用西醫進行治療,給予門冬氨酸鉀鎂(山西普德藥業股份有限公司;國藥準字H20031097)30 mg、大劑量維生素C(華潤雙鶴藥業股份有限公司;國藥準字H11020640)、胰高血糖素(云南怡康藥業有限公司;批準文號: H20100007)1 mg、胰島素(南京新百藥業有限公司;國藥準字H32021786)10 IU、山莨菪堿(杭州民生藥業有限公司;國藥準字H33021707)30 mg溶于2000 ml葡萄糖液中靜脈滴注。A組患者在B組的基礎上采用自擬中醫方(方藥組成: 當歸25 g、丹參18 g、連翹12 g、五味子18 g、紅參12 g、甘草12 g,諸藥均購自張仲景大藥房)進行治療,上述藥物加水800 ml,取煎液,早晚各1次,1付/d。兩組均30 d為1個療程,2個療程后對其結果進行分析。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者治療前、后血清中ALT、AST、TBIL的變化。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前,A、B兩組血清ALT［(204.9±21.8)mmol/L VS (205.1±22.4)mmol/L］、AST［(23.1±4.9)g/L VS (22.9±4.8)g/L］及TBIL［(216.9±34.7)mmol/L VS (217.1±33.8)mmol/L］相比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,A、B兩組血清ALT［(41.2±6.9)mmol/L VS (57.8±7.1)mmol/L］、AST［(34.7±4.7)g/L VS (24.4±5.0)g/L］及TBIL［(97.2±23.6)mmol/L VS (157.8± 29.5)mmol/L］均較治療前改善,差異具有統計學意義(P＜0.05),A組血清ALT、AST 及TBIL較B組改善更明顯,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥肝炎是臨床常見的傳染性疾病,具有發病急、發展快、死亡率高的特點。對于該病,臨床以往采用西醫進行治療,雖然產生一定療效,但不良反應多,多數患者不易接受。中醫藥在這方面有自己的優勢,中醫認為,重癥肝炎屬于“急黃、瘟黃、疫黃”的范疇,其病機為濕熱疫毒阻礙中焦,熏蒸肝膽,使肝膽疏泄受阻,膽汁不遵循常道循行而至其外溢,故癥見頭身目尿皆黃、舌苔厚黃、濕熱疫毒較盛,導致血液妄行,則表現為出血、吐血、嘔血等現象;濕熱疫毒內陷心包,熱極引動肝風內動,則表現為神昏、抽搐等現象［2］。本研究采用中、西醫結合的方法進行治療,在西醫的基礎上,配合中醫的獨到優勢,共同發揮清熱解毒、涼血活血、利濕退黃之作用。本方所采用的自擬中醫方中丹參具有涼血、活血之功效;配以當歸以行血補血;配伍連翹進行清熱解毒;另外,配伍五味子以安定護肝,配伍紅參進行大補元氣、益氣攝血。本方配伍合理,諸藥相合,共奏清熱解毒、利濕退黃、活血消腫之功效。現代研究表明［3］,五味子醇提取物具有降低由四氯化碳、硫代乙醇胺等引起的小鼠ALT升高,且五味子中的五味子乙素還具抗肝損傷的作用。本組研究結果顯示,治療前,A、B兩組血清ALT、AST 及TBIL相比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組血清ALT、AST 及TBIL均明顯改善,A組血清ALT、AST 及TBIL較B組改善更明顯(P＜0.05)。說明中西醫結合治療可以改善重癥肝炎患者的肝功能。

綜上所述,自擬中醫方與西醫結合治療重癥肝炎,可明顯改善患者肝功能,具有臨床推廣價值。然而,由于本次研究樣本量有限,有望在后期做進一步深入研究。

［1］劉文斌.中西醫結合治療重癥肝炎的臨床療效分析.醫學理論與實踐,2014,27(9):1172-1173.

［2］聶燕.異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎的療效觀察.現代藥物與臨床,2014,29(1):55-56.

［3］劉敏環.異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎療效觀察.中國基層醫藥,2012,19(2):187-188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.133

2016-12-29］

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