藥師干預對出院高血壓患者口服降壓藥依從性影響的研究探討

張璐琳

藥師干預對出院高血壓患者口服降壓藥依從性影響的研究探討

張璐琳

目的對比分析藥師干預對高血壓患者出院后口服降壓藥的依從性影響。方法170例高血壓待出院患者,隨機分為觀察組和對照組,各85例。觀察組予以藥師干預,對照組進行常規干預。比較兩組出院后隨訪12個月的血壓和服藥依從性及評分。結果患者出院后12個月隨訪,觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組,血壓達標率、服藥依從性、依從性評分均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論藥師對高血壓患者出院時進行干預對用藥依從性臨床影響較明顯,推薦臨床廣泛應用。

藥師干預；降壓藥；出院；高血壓；依從性

高血壓是臨床最常見三大慢性疾病之一,高發于中老年人群,近年來年輕化趨勢發展迅速,該病屬于循環系統疾病,大部分患者起病隱匿,無明顯癥狀表現,或不能引起患者足夠重視,繼而長期疏于積極治療,可誘發多種嚴重并發癥,如腦梗死、腦出血、心肌梗死、高血壓腎病等,甚至危及生命。目前我國口服降壓藥物種類繁多,患者在住院期間可由護理人員提醒按時遵醫囑服藥,而出院后一段時間則大多由于無人提醒而不按時服藥,或自我認為血壓控制良好而自行停藥或只在有癥狀表現時才服藥等,嚴重影響血壓控制。許多研究顯示,我國各年齡階段人群對高血壓病知曉率30%左右,治療率不足25%,而有效控制達標率不足6%［1-4］。治療依從性差是導致不能有效控制血壓的一個非常重要的原因,嚴重影響預后。可見,增加藥師對出院高血壓患者進行用藥干預非常有必要,能有效提高患者出院后服藥依從性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇楚雄市人民醫院2014年3～9月收治的170例高血壓待出院患者,隨機分為觀察組和對照組,各85例。觀察組男53例,女32例,年齡48～79歲,平均年齡(64±15)歲,病史2～30年,平均病史(17±10)年;對照組男60例,女25例,年齡50～78歲,平均年齡(65±13)歲,病史1～35年,平均病史(18±13)年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組僅予以普通干預,藥師常規給每例患者分發藥物,介紹服用方法。觀察組則在對照組基礎上予以系統干預,主動普及高血壓病相關醫療常識,鼓勵患者建立信心,積極主動配合治療,遵醫囑服藥并按時監控血壓值。增加心理干預,保證患者遵醫囑服藥,同時對禁忌等注意事項要向患者家屬及時交代,提高家庭護理質量。定期對住院患者開展相關講座,請專家和有經驗的患者進行講述交流。避免睡前服用降壓藥物。另外,增加飲食干預,增加一定量體育鍛煉,控制體重。藥師需在工作過程中不斷加強自身專業知識素養,態度真誠、熱情,增加與患者溝通交流,增加患者信任度,總結臨床經驗,與臨床醫師共同研究學習,簡化治療方案,降低患者用藥復雜性。

1.3觀察指標 比較兩組患者出院后隨訪12個月的血壓和服藥依從性及評分。血壓達標標準為140/90 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa) ;依從性采用Morisky提出的有關用藥依從性的4個問題進行評定,得分與依從性成正比。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者出院后隨訪血壓比較 觀察組和對照組出院隨訪12個月后收縮壓分別為(128.10±11.43)、(150.42±15.69)mm Hg,舒張壓分別(81.76±10.45)、(98.54±11.40)mm Hg,觀察組顯著低于對照組(P＜0.05);觀察組和對照組出院隨訪12個月后血壓達標率分別為88.2%(75/85)和43.5%(37/85),觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組患者出院后隨訪服藥依從性及評分比較 觀察組和對照組出院隨訪12個月后口服降壓藥物依從性分別為83.5%(71/85)、36.5%(31/85),服藥依從性評分分別為(8.8±0.9)、(4.2±1.0)分,觀察組均顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓一旦確診需要患者自覺遵醫囑終身服藥,但我國大部分患者,特別是中年患者對疾病了解尚淺,缺乏主動治療積極性,遵醫囑服藥率較低,使血壓長期處于非良好狀態下,繼而導致多種嚴重并發癥的發生,甚至危及生命。因此提高患者對高血壓的認知和重視非常必要,研究藥師干預對高血壓患者治療依從性和療效的影響是合理用藥的關鍵［5］。治療依從性差是導致不能有效控制血壓的一個非常重要的原因,增加藥師對出院高血壓患者進行用藥干預非常必要。以往患者在住院期間由護理人員分發藥物并提醒按時、按量用藥,依從性較好,而出院后隨著時間的延長患者自覺性逐漸下降,因此增加藥師干預用藥具有十分重要的臨床意義。藥師具有比較豐富的藥學知識,可對患者提供更為專業的用藥教育。

綜上所述,藥師對高血壓患者出院時進行干預對用藥依從性臨床影響較明顯,推薦臨床廣泛應用。

［1］張潔.藥師干預影響出院高血壓患者口服降壓藥依從性的探討.河北醫學,2014,20(5):869-871.

［2］陳曉興,何秋月,陳順堯,等.藥師干預模式對治療出院高血壓患者依從性及療效的影響.今日藥學,2014,24(5):363-365.

［3］楊樹蘭.實施綜合干預對出院高血壓患者口服降壓藥的影響.基層醫學論壇,2013,17(16):2081-2082.

［4］洪聲娥.藥師干預對出院高血壓患者口服降壓藥依從性的影響.中國藥物與臨床,2013,13(6):805-806.

［5］馬延玲.實施綜合干預提高出院高血壓患者口服降壓藥治療的效果觀察.中國醫藥指南,2013,11(17):167-168.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.130

2015-12-31］

675000 云南省楚雄市人民醫院藥劑科