七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較

李菁菁

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較

李菁菁

目的探討小兒小手術麻醉使用七氟醚吸入麻醉與氯胺酮靜脈麻醉的臨床效果差異性。方法100例外科小兒小手術患兒,隨機分為對照組和觀察組,各50例。觀察組使用七氟醚吸入麻醉治療,對照組使用氯胺酮靜脈麻醉治療,對比分析兩組患兒的疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間、蘇醒時間、手術時間、不良反應等情況。結果觀察組患兒的疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間優于對照組(P＜0.05);觀察組患兒不良反應發生率為12.0%,對照組為28.0%,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論小兒小手術麻醉使用七氟醚治療的安全性比較高,能夠降低患兒的痛苦,配合度更高,使用便捷,術后蘇醒快速,安全性高,應用價值高。

七氟醚；氯胺酮；小兒；麻醉；效果

小兒在臨床中接受外科手術的耐受性不佳,手術配合度低,術后愈合情況不佳,所以手術一般需要采取全身麻醉治療,降低手術疼痛,減少并發癥［1］。氯胺酮在小兒麻醉手術中使用較多,患兒因為恐懼靜脈穿刺,且該過程會導致患兒的疼痛,引起抖動,對麻醉效果產生影響。七氟醚是新型麻醉藥物,為吸入給藥方式,快速見效。此次本院對七氟醚和氯胺酮兩種麻醉方式效果進行了對比分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012～2013年收治的100例小兒小手術患兒,隨機分為對照組和觀察組,各50例。觀察組男23例,女27例,年齡最小2歲,最大8歲;對照組男31例,女19例,年齡最小3歲,最大10歲。患兒有41例普外科小手術,29例骨科小手術,30例泌尿小手術。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患兒手術前均進行常規禁食6 h［2］,禁止飲水4 h。觀察組患兒采用七氟醚吸入麻醉方式治療,醫護人員術前與患兒進行溝通,并緩解患兒的恐懼情緒,行0.01 mg/kg阿托品肌內注射,并在麻醉誘導前進行純氧吸入,氧流量為3 L/min左右,再給予七氟醚吸入麻醉,起始濃度為2%,每呼吸3次左右增加1%的吸入濃度,并保證患兒自主呼吸,待患兒疼痛反射消失后建立靜脈通道,手術過程中七氟醚濃度應控制在3%左右,并持續吸入以保證麻醉持續。對照組在手術前給予氯胺酮3 mg/kg進行麻醉誘導,手術中使用氯胺酮持續靜脈推注,并保持麻醉,并根據患兒的具體情況調整劑量,并給予面罩供氧。

1.3觀察指標 對兩組患兒入室后心率、呼吸頻率等進行檢測,并記錄患兒疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間、蘇醒時間、出室時間以及不良反應發生率。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的疼痛反射消失時間(10.4±2.1)min、睫毛反射消失時間(13.7±3.1)min,分別優于對照組的(21.3±5.8)、(22.5±6.8)min(P＜0.05);兩組患兒出現了惡心嘔吐、精神癥狀、分泌物增加等情況,觀察組患兒不良反應發生率為12.0%(6/50),對照組為28.0%(14/50),比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明［3］,小兒小手術麻醉目前以氯胺酮靜脈麻醉為主,這一種麻醉方式的效果好,小兒小手術治療過程中經常會使用。但是根據其他研究顯示,長期使用該麻醉,對麻醉的深度和時間掌控不易,患兒容易出現交感神經興奮情況,導致呼吸道分泌物增加,術后蘇醒延遲,部分患兒還會產生顱內高壓,抑制呼吸,對患兒的生命產生了威脅,麻醉的風險性提升［4］。

現代醫學發展快速,七氟醚是現代實用的麻醉藥物,該藥物無刺激氣味,具有比較好的麻醉效果,患兒使用吸入麻醉方式能夠降低患兒的痛苦,配合度更高,使用便捷,術后蘇醒快速,安全性高,患兒接受度高［5］,患兒吸入七氟醚時很少有抗拒和嗆咳的情況發生,并且該種麻醉方式使用簡單,血氣分配系數低,術后蘇醒快速。除此之外,麻醉深度控制容易,對患兒的呼吸和循環系統產生的影響非常小。研究表明,七氟醚在患兒神經興奮和躁動發生率低于氯胺酮。七氟醚使用后能夠快速蘇醒,對麻醉深度控制容易。根據研究表明,患兒的食管下括約肌功能可以得到保護,術中不會有誤吸、喉部痙攣、反流等不良反應,安全性更高。

本研究中,觀察組患兒的疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間優于對照組(P＜0.05);觀察組患兒不良反應發生率為12.0%,對照組為28.0%,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明七氟醚的麻醉效果要比氯胺酮靜脈麻醉優秀,臨床中患兒的蘇醒速度快,刺激性小,控制容易,麻醉效果突出。

總之,小兒小手術麻醉推介使用七氟醚吸入麻醉,具有比較好的麻醉效果,患兒使用吸入麻醉方式能夠降低患兒的痛苦,配合度更高,使用便捷,術后蘇醒快速,安全性高,值得推廣使用。

［1］劉敏,胡鵬,蘆智波,等.七氟醚復合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術中的應用.現代中西醫結合雜志,2011,20(23):2945-2946.

［2］謝觀土.七氟醚吸入復合氯胺酮靜脈麻醉在小兒介入手術中的應用.實用醫學雜志,2009,25(6):959-960.

［3］許式恒,侯文蓮.七氟醚和氯胺酮用于小兒短小手術麻醉的比較觀察.中國鄉村醫藥,2010,17(6):44-45.

［4］余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較.中外醫學研究,2011,9(2):14-15.

［5］任海雪.七氟醚在小兒麻醉誘導中的應用體會.當代醫學,2012,19(5):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.127

2016-01-05］

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