奧美拉唑和奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血效果分析

孫彥峰

奧美拉唑和奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血效果分析

孫彥峰

目的探討奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血的治療效果。方法160例非靜脈曲張性上消化道出血患者,根據治療藥物的不同分為奧美拉唑組(50例,給予奧美拉唑治療)、奧曲肽組(50例,給予奧曲肽治療)和聯合用藥組(60例,給予奧美拉唑聯合奧曲肽治療)。比較三組患者的臨床治療效果。結果聯合組患者治療總有效率為96.7%,奧美拉唑組患者治療總有效率為82.0%,奧曲肽組患者治療總有效率為64.0%,聯合組患者總有效率明顯高于奧美拉唑組和奧曲肽組(P＜0.05);同時聯合組患者胃液的pH值顯著優于奧美拉唑組和奧曲肽組(P＜0.05)。結論奧曲肽聯合奧美拉唑在治療非靜脈曲張性上消化道出血方面其臨床治療效果比分別單用兩種藥物更佳,且可有效改善患者臨床癥狀。

奧美拉唑；奧曲肽；非靜脈曲張性上消化道出血

上消化道出血是臨床消化內科一種較為常見和多發的急癥,嚴重患者將出現死亡。上消化道出血主要分為靜脈曲張破裂以及非靜脈曲張性出血。而非靜脈曲張性出血與胃十二指腸潰瘍和急性胃黏膜病變有關,其發病率為0.1%,死亡率為5%［1］。目前,臨床上治療非靜脈曲張性上消化道出血主要采用藥物治療［2］。本文選取非靜脈曲張性上消化道出血患者進行研究,比較分析奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血的效果?，F將其報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2015年12月在本院消化內科住院治療的160例非靜脈曲張性上消化道出血患者進行研究,所有患者入院前24 h內均未使用過止血藥物,來院后經胃鏡確診。根據治療藥物的不同將其分為奧美拉唑組(50例)、奧曲肽組(50例)和聯合用藥組(60例)。奧美拉唑組患者女20例,男30例,年齡最小15歲,最大70歲,平均年齡(45.0±8.8)歲。奧曲肽組患者女24例,男26例,年齡最小19歲,最大75歲,平均年齡(47.1±9.4)歲。聯合組患者女26例,男34例,年齡最小17歲,最大73歲,平均年齡(46.6±9.1)歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 奧美拉唑組患者予以靜脈滴注奧美拉唑治療,將40 mg奧美拉唑溶解于100 ml生理鹽水中靜脈滴注,40 mg/次,2次/d,同時予以去甲腎上腺素20 mg和生理鹽水100 ml口服;奧曲肽組患者予以靜脈滴注奧曲肽,0.3 mg/次,滴注速度維持在25 μg/h;聯合組患者予以奧曲肽和奧美拉唑進行治療,用法用量與前兩組相一致。

1.3觀察指標 觀察并比較三組患者臨床治療效果和胃液pH值改善情況。治愈: 患者在治療后出血停止;有效: 患者大便轉為黃色且出血量顯著降低;無效: 患者出血未見停止或較前增加?？傆行?(治愈+有效)/總例數×100%。胃液pH值改善情況指患者經pH值試紙測定患者胃液pH值,同時觀察患者胃液中有無咖啡樣液體。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1三組患者臨床治療效果比較 聯合組患者治療總有效率為96.7%(治愈20例,有效38例,無效2例),奧美拉唑組患者治療總有效率為82.0%(治愈17例,有效24例,無效9例),奧曲肽組患者治療總有效率為64.0%(治愈15例,有效17例,無效18例),聯合組患者總有效率明顯高于奧美拉唑組和奧曲肽組(χ2=6.5185、19.5637,P=0.0107、0.0000＜0.05)。

2.2三組患者治療后胃液pH值比較 聯合組患者12 h后胃液的pH值為(6.25±0.71),奧曲肽組患者12 h后胃液的pH值為(4.73±0.55),奧美拉唑組患者12 h后胃液的pH值為(5.02±0.43);聯合組患者12 h后胃液pH值明顯優于奧美拉唑組和奧曲肽組(t=12.3574、10.7165,P=0.0000、0.0000＜0.05)。

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血一般因患者胃酸分泌過多而引起其上消化道發生黏膜炎癥病變,形成缺血缺氧環境,此外患者胃泌素和胰高血糖素分泌量顯著增加,引起胃黏膜糜爛和潰瘍出血,所以臨床上治療非靜脈曲張性上消化道出血患者主要予以抑酸。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑,可顯著抑制胃酸分泌,保持患者胃中pH值的穩定,從而控制患者胃出血,加速胃內黏膜修復以及愈合［3］。奧曲肽是一種保護性激素,臨床研究報道,其可有效減少組胺、胃蛋白酶以及胃泌素分泌,從而減少胃酸分泌量,此外奧曲肽還具有降低門靜脈壓力,減少門靜脈血流量,進而阻止靜脈破裂出血的作用。由上可知,奧美拉唑和奧曲肽聯用可有效提高患者胃液pH值,改善患者臨床癥狀,從而起到協同治療作用。

本文研究結果顯示,聯合組患者治療總有效率為96.7%,奧美拉唑組患者治療總有效率為82.0%,奧曲肽組患者治療總有效率為64.0%,聯合組患者總有效率明顯高于奧美拉唑組和奧曲肽組(P＜0.05);同時聯合組患者胃液的pH值顯著優于奧美拉唑組和奧曲肽組(P＜0.05)。

綜上所述,奧曲肽聯合奧美拉唑在治療非靜脈曲張性上消化道出血方面其臨床治療效果比分別單用兩種藥物更佳,且可有效改善患者臨床癥狀。

［1］黃越前,符業陽.急性非靜脈曲張性上消化道出血患者胃鏡檢查時間與療效的關系.廣東醫學,2015,36(5):750-751.

［2］武英華.奧曲肽聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察與護理體會.現代消化及介入診療,2015,20(4):428-429.

［3］王芳,劉莉,洪喆,等.奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血.中國基層醫藥,2011,18(24):3350-3351.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.110

2016-01-14］

458000 河南煤化鶴煤公司總醫院消化內科