彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化與腦梗死相關性中的檢查意義

焦堯瑞

彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化與腦梗死相關性中的檢查意義

焦堯瑞

目的探討彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化與腦梗死相關性中的檢查意義。方法100例腦梗死患者,作為觀察組,同時選擇100例體檢的非腦梗死患者作為對照組。對兩組研究對象的頸動脈進行彩色多普勒超聲檢查,觀察兩組動脈粥樣硬化斑塊形成情況、頸動脈狹窄情況。結果觀察組中斑塊形成發生率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組頸動脈正常所占比例低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組頸動脈中度狹窄所占比例高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組重度狹窄和完全閉塞所占比例高于對照組(P＜0.05)。結論腦梗死發生與頸動脈內中膜厚度增加及粥樣硬化斑塊形成有一定關系,彩色多普勒超聲檢查頸動脈內中膜增厚及粥樣硬化斑塊形成對了解腦梗死發生具有重要臨床意義。

腦梗死；粥樣硬化；頸動脈；彩色多普勒超聲

腦梗死在腦血管疾病中所占比例較高,患者致殘率高。勁動脈粥樣硬化病變的早期標志是頸動脈內中膜厚度增加。探討腦梗死與頸動脈粥樣硬化的相關性有助于了解腦梗死發生的危險因素,有利于做好腦梗死的預防和治療［1］。彩色超聲多普勒檢查在頸動脈粥樣硬化中應用較多。本文采用彩色多普勒超聲檢查觀察腦梗死與頸動脈粥樣硬化的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的腦梗死患者100例作為觀察組,男59例,女41例,年齡最小47歲,最大79歲,平均年齡(63.8±6.7)歲。同時選擇體檢非腦梗死患者100例作為對照組,男60例,女40例,年齡最小45歲,最大78歲,平均年齡(62.7±6.6)歲。兩組研究對象一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組研究對象均采用本院彩色多普勒超聲儀進行檢查,患者取仰臥位,頸后適當墊高,頭稍向后仰,頭頸部放松,偏向超聲檢查操作者對側,以利于頸部血管充分暴露。從近心端開始對頸部血管進行掃查并進行相關測量,測量距離動脈分叉處10 mm的頸總動脈、頸內動脈顱外段和頸外動脈的內徑、動脈內中膜厚度,觀察是否有粥樣硬化斑塊形成及斑塊性質等。

1.3評定標準 ①頸動脈粥樣硬化斑塊評定標準: 頸動脈內局部向管腔突出隆起,測定的頸動脈內中膜厚度＞1.2 mm。②超聲診斷頸動脈狹窄評定標準: 頸動脈正常(頸內動脈收縮期峰值流速＜125 cm/s,頸內動脈沒有斑塊形成或內中膜厚度沒有增加)、輕度狹窄(頸內動脈收縮期峰值流速在125～230 cm/s,超聲掃查下可見斑塊形成)、中度狹窄(頸內動脈收縮期峰值流速＞230 cm/s,有斑塊形成,超聲下頸內動脈內膜增厚,頸內動脈的峰值流速和頸總動脈的峰值流速比值為2.0～4.0)、重度狹窄(頸內動脈收縮期峰值流速＞230 cm/s,有斑塊形成,頸內動脈的峰值流速和頸總動脈的峰值流速比值＞4.0,頸內動脈舒張末期流速＜100 cm/s)、頸內動脈閉塞(頸內動脈峰值流速不能測出)。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組頸動脈內中膜增厚、斑塊出現情況比較 觀察組中頸動脈內膜顯示正常16例(16.0%)、頸動脈內中膜增厚15例(15.0%)、斑塊形成69例(69.0%)。對照組中頸動脈內膜顯示正常50例(50.0%)、頸動脈內中膜增厚21例(21.0%)、斑塊形成29例(29.0%)。觀察組中斑塊形成發生率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組頸動脈狹窄情況比較 觀察組中頸動脈正常30例(30.0%)、輕度狹窄共27例(27.0%)、中度狹窄共30例(30.0%)、重度狹窄8例(8.0%)、完全閉塞5例(5.0%)。對照組中頸動脈正常50例(50.0%)、輕度狹窄共42例(42.0%)、中度狹窄共8例(8.0%)、重度狹窄0例(0)、完全閉塞0例(0)。觀察組頸動脈正常所占比例低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組頸動脈中度狹窄所占比例高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組重度狹窄和完全閉塞所占比例高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

動脈粥樣應用是動脈血管病理改變的常見類型,表現為動脈內中膜厚度增加,導致動脈壁順應性降低。而動脈粥樣硬化斑塊可發生鈣化改變、斑塊破裂、斑塊處發生潰瘍及出血等,這些改變可引起血栓形成、動脈栓塞、動脈管道發生狹窄等,從而導致動脈供血部位缺血［2,3］。如果動脈粥樣硬化改變發生在顱腦部位,可導致腦梗死發生。所以,早期發現頸動脈粥樣硬化等改變,有助于預防腦梗死發生。彩色多普勒超聲檢查在臨床影像學檢查手段中較為常用,其檢查過程簡單、無創可重復性、檢查費用較少,患者容易接受［4,5］。彩色多普勒超聲檢查觀察動脈粥樣硬化改變時,可觀察到頸動脈內中膜厚度增加,頸動脈有粥樣硬化斑塊形成及頸動脈的下肢情況。

本文結果顯示,觀察組頸動脈斑塊形成發生率高于對照組。在頸動脈狹窄方面,觀察組頸動脈正常所占比例低于對照組;觀察組頸動脈中度狹窄所占比例高于對照組;觀察組重度狹窄和完全閉塞所占比例高于對照組,說明觀察組患者的頸動脈血管粥樣硬化改變與腦梗死發生相關。有文獻報道稱,頸動脈粥樣硬化是導致腦血管疾病的重要因素之一,所以了解頸動脈粥樣硬化情況對防治腦血管疾病有著重要臨床意義［6,7］。

綜上所述,腦梗死發生與頸動脈內中膜厚度增加及粥樣硬化斑塊形成有一定關系,彩色多普勒超聲檢查頸動脈內中膜增厚及粥樣硬化斑塊形成對了解和預防腦梗死發生具有重要臨床意義。

［1］周恕敏,徐巖鷹,吳紅.彩色多普勒超聲探查頸動脈粥樣硬化斑塊聲像學特征與腦梗死的相關性研究.河北醫學,2015,3(2):182-185.

［2］邢英琦,張潔.經顱多普勒及頸動脈彩色多普勒超聲在臨床應用中存在的問題及原因分析.中國卒中雜志,2014,6(3):169-180.

［3］于曉勇.彩色多普勒超聲在頸動脈硬化臨床應用價值分析.當代醫學,2011,10(20):61-62.

［4］肖蓉,殷軍.彩色多普勒超聲在糖尿病頸動脈硬化中的應用.第三軍醫大學學報,2010(11):1232-1234.

［5］趙康仁,任乃勇,張渭芳,等.彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關研究.臨床醫學工程,2013,8(2):129-131.

［6］崔明勇,王珊,黃榮,等.頸動脈彩色多普勒超聲在中老年腦梗死患者檢查中的臨床價值.中國醫藥導報,2013,11(36):100-102.

［7］李俊.彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動脈粥樣硬化的臨床意義.中國社區醫師(醫學專業),2012,7(7):231-232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.047

2015-12-14］

473000 河南省南陽市第二人民醫院產前篩查中心