我院1237例患者糖皮質激素類藥物臨床應用橫斷面調查

陳炳興 繆曉娜

我院1237例患者糖皮質激素類藥物臨床應用橫斷面調查

陳炳興 繆曉娜

目的了解本院糖皮質激素類藥物應用情況及合理性。方法采用橫斷面調查方法對1237例患者進行糖皮質激素類藥物使用情況調查。結果糖皮質激素類藥物的藥物利用指數(DUI)均＜1.0;糖皮質激素類藥物使用率最高的科室為皮膚科門診,使用率為43.24%;使用量最大的是地塞米松磷酸鈉注射液,占56.76%;給藥途徑主要為靜脈滴注、口服、霧化吸入。結論本院糖皮質激素類藥物臨床應用結構基本合理,但仍存在不合理用藥的現象,仍需進一步規范使用及加強管理,以促進臨床合理用藥。

橫斷面調查；糖皮質激素類藥物；合理用藥；藥物利用指數

糖皮質激素類藥物具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克作用,而且對糖脂代謝、蛋白質代謝、水鹽代謝具有調節作用,濫用和不合理使用糖皮質激素會嚴重危害患者的健康及生命［1］。為了解本院糖皮質激素類藥物臨床應用情況,加強對臨床用藥安全性、有效性及合理性的監督,作者采用橫斷面調查方法對本院糖皮質激素類藥物應用情況進行統計分析,為臨床合理用藥提供參考,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年11月9日0～24時所有門急診患者和住院患者1237例,其中住院患者包括當天出院患者,不包括當天新入院患者。

1.2調查方法 采用橫斷面調查方法,通過醫院HIS系統調取2015年11月9日0～24時門急診藥品處方1152張和住院用藥醫囑85份。本次調查范圍僅限給藥途徑為口服、肌內注射、靜脈注射、靜脈滴注、局部注射和霧化吸入的糖皮質激素類藥物的使用。

1.3計算指標 糖皮質激素類藥物使用情況用使用率和DUI表示［2,3］。使用率(%)=使用糖皮質激素類藥物的例數/調查例數×100%,DUI=糖皮質激素類藥物日用量/DDD/實際使用例數。DUI≤1.0說明用法用量合理,DUI＞1.0說明藥品日劑量大于DDD,有不合理使用糖皮質激素類藥物的現象。

2 結果

2.1使用糖皮質激素類藥物的科室分布 共調查急診患者98例,門診患者1054例,住院患者85例,糖皮質激素類藥物的使用率為12.24%、8.16%、15.29%,其中使用率前五位的科室是皮膚科門診(43.24%)、兒科病區(22.52%)、耳鼻喉科門診(13.51%)、外科病區(9.01%)、急診科(4.50%)。

2.2糖皮質激素類藥物的DUI 本次橫斷面調查發現,本院共使用7種糖皮質激素類藥物,按使用率排序依次為地塞米松磷酸鈉注射液(56.76%)、吸入用布地奈德混懸液(45.05%)、醋酸潑尼松片(40.54%)、醋酸地塞米松片(36.04%)、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(30.63%)、甲潑尼龍片(26.13%)、醋酸曲安奈德注射液(18.02%)。這7種糖皮質激素類藥物的DUI均＜1.0。

2.3應用糖皮質激素類藥物的疾病種類 本院應用糖皮質激素類藥物的疾病種類方面,呼吸系統疾病使用占使用糖皮質激素類藥物人數的45.95%；其次為皮膚感染類疾病占18.92%；耳/鼻/喉疾病占11.71%；自身免疫性/過敏性疾病占9.91%；創傷/術后并發癥占4.50%；肌肉骨骼疾病占3.60%；其他占5.41%。

2.4糖皮質激素類藥物的給藥途徑分布 本院糖皮質激素類藥物的給藥途徑以靜脈滴注和口服為主,分別占35.14%和20.72%,其次是霧化吸入,占18.92%,肌內注射占12.61%,靜脈注射占10.81%,局部注射占1.80%。

3 討論

1237例橫斷面調查對象中有111例使用了糖皮質激素類藥物,使用率為8.97%;糖皮質激素類藥物使用科室分布較廣,使用率排名前三位的科室依次為皮膚科門診、兒科病區、耳鼻喉科門診。被調查的糖皮質激素類藥物中,地塞米松磷酸鈉注射液在臨床中被廣泛使用,使用率高達56.76%。糖皮質激素類藥物的給藥途徑以靜脈滴注、口服和霧化吸入為主,分別占35.15%、20.72%和18.92%,較注射劑使用頻率高,其安全性值得關注。DUI會受非成年人的糖皮質激素類藥物使用情況干擾,使DUI偏小,影響程度有待探討［4］。

綜上所述,本院糖皮質激素類藥物在臨床應用結構基本合理,但仍存在不合理用藥的現象。醫院應加強糖皮質激素類藥物的合理應用培訓,落實處方專項點評,對不合理用藥提出糾正與改進意見,規范使用及加強管理,促進糖皮質激素類藥物的合理使用。

［1］陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學.第17版.北京: 人民衛生出版社,2011:609-617.

［2］衛生部.糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則.中華內分泌代謝雜志,2012,28(2):38-45.

［3］國家藥典委員會.臨床用藥須知.北京: 中國醫藥科技出版社,2010:15-16.

［4］劉佩堅,陳幸誼,肖志斌,等.廣州市番禺區中心醫院門診糖皮質激素應用分析.中國醫院用藥評價與分析,2013,13(1):35-37.

［5］申昆玲,李云珠,李昌崇,等.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識.臨床兒科雜志,2011,29(1):86-91.

Cross-sectional study of glucocorticoid drugs in clinical application for 1237 patients in our hospital

CHEN Bing-xing,MIAO Xiao-na.Department of Pharmacy,Zhongshan City Shaxi Longdu Hospital,Zhongshan 528471,China

ObjectiveTo investigate application condition and rationality of glucocorticoid drugs in our hospital.MethodsCross-sectional study was applied to investigate application condition of glucocorticoid drugs in 1237 patients.ResultsDrug utilization index (DUI) of glucocorticoid drugs was ＜1.0.Glucocorticoid drugs showed the highest application rate in dermatology clinic as 43.24%,and its largest application volume was in dexamethasone sodium phosphate injections,accounting for 56.76%.Main administration ways included intravenous drip,oral administration and aerosol inhalation.ConclusionClinical application of glucocorticoid drugs is basically rational in our hospital,while there is still irrational drug use.Further standard application and strengthened management are necessary for accelerating clinical rational drug use.

Cross-sectional study;Glucocorticoid drugs;Rational drug use;Drug utilization index

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.015

2015-12-31］

528471 廣東省中山市沙溪隆都醫院藥劑科