針灸聯合康復訓練治療小兒腦癱的臨床療效分析

亞爾艾力·艾山 汪軍

·康復醫療·

針灸聯合康復訓練治療小兒腦癱的臨床療效分析

亞爾艾力·艾山 汪軍

目的評估針刺聯合康復訓練在小兒腦癱治療中的療效。方法70例腦癱患兒,隨機分為觀察組和對照組,各35例。對照組給予常規康復訓練,觀察組患兒在常規康復訓練的基礎上聯合針刺治療。兩組均連續治療6個月,比較兩組患兒的肌張力、粗大運動功能情況,根據康復情況進行運動評分并評價療效。結果兩組患兒治療6個月后運動評定量表(MAS)評分均低于治療前,差異均有統計學意義(P<0.05)；且觀察組MAS評分低于對照組(P<0.05)；觀察組中顯效17例(48.6%),有效12例(34.3%),無效6例(17.1%),總有效率為82.9%；對照組顯效7例(20.0%),有效14例(40.0%),無效14例(40.0%),總有效率為60.0%；兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論腦癱患兒中康復訓練聯合針刺治療具有顯著的療效,可改善腦癱患兒的運動功能,可在臨床推廣應用。

針刺治療；康復訓練；腦癱

新疆地區醫療保健相對落后,圍生期的篩查工作相對落后,新生兒發生缺血性、缺氧性腦病的發病率較高,腦癱小兒對家庭及社會帶來負擔［1］。雖然早期干預對腦癱康復有一定的療效,但尚缺乏有效的治療手段。文獻報道,針灸在小兒腦癱中具有不同程度的療效［2］。本院選取70例腦癱患兒進行研究,取得滿意效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月～2015年12月本院符合納入標準的70例腦癱患兒,隨機分為觀察組和對照組,每組35例。觀察組男18例,女17例；平均年齡(2.14±1.22)歲；早產2例,足月產33例；順產21例,剖宮產14例。對照組男20例,女15例；平均年齡(2.12±1.13)歲；早產3例,足月產32例；自然分娩20例,剖宮產15例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規康復訓練。每例腦癱患兒由本院中醫康復科專業治療師負責,根據患兒病情及康復訓練需要安排個體化訓練。包括：頭頸部康復、四肢訓練、坐姿訓練等,康復期間進行定期檢查肌張力、粗細運動情況、平衡保持情況、智力的恢復等多種項目進行評估。觀察組患兒在康復治療的基礎上在對應的穴位上進行聯合針灸治療。包括：①頭針穴位：選用智三針、四神聰、頂旁1線、顳三針、頂中線、線等穴位進行治療。進針方法：常規局部頭皮消毒,針角傾斜30°夾角在目的穴位快速刺入,當針阻力減小后減小進針角度緩慢捻轉進針,注意患兒發生局部出血和發生暈針,留針30min,拔出針灸針時起針速度快,針拔出后立刻棉簽壓迫局部,以防止出血。②體針的穴位：選用印堂、人中、三陰交、環跳、委中、百會、內關、筋縮、懸鐘、足三里、腎俞、四神聰；③上肢針灸穴位：選用肩髃、合谷加曲池；④下肢針灸穴位：選用解溪、伏兔。四肢穴位針灸操作如下：進針皮膚常規消毒,1.0寸的針灸針,針刺得氣后,停留針灸針10～15 s后出針。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療后的臨床療效。記錄兩組患兒MAS評分情況。

1.4 療效判定標準 臨床療效的判定參考文獻［3］進行判定,將療效分為顯效、有效及無效三個等級,總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒MAS評分比較 兩組患兒治療6個月后MAS評分均低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05) ；治療6個月后,觀察組MAS評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組MAS評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05

組別 例數 治療前 治療6個月后觀察組 35 3.15±1.03 2.07±0.24ab對照組 35 3.11±1.16 2.29±0.43a

2.2 兩組患兒療效比較 觀察組中顯效17例(48.6%),有效12例(34.3%),無效6例(17.1%)總有效率為82.9%；對照組顯效7例(20.0%),有效14例(40.0%),無效14例(40.0%),總有效率為60.0%；兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒腦癱屬中醫學的“五硬”“五遲”等范疇。五臟六腑之精氣皆上注于頭,因此中醫認為頭為精明之府。頭針主要是將針灸學運用疏通脈絡的觀念對相應穴位的神經反射區進行進針,以激活其腦細胞,以促進腦細胞的活性。文獻報道［3］,頭針對腦癱患兒有較好的治療效果,具有恢復患兒肢體和語言等功效。

通過中醫傳統醫學的針刺療法,可調整機體的陰陽平衡,在兒童腦癱治療中,針灸治療可提高患兒免疫力,促進腦癱患兒神經功能的康復。通過針灸刺激療法,改善腦癱組織周圍的正常腦組織的活性,從而提高患兒的生活質量。無功能腦組織周圍的腦組織處于水中或局部缺血狀態,恢復患兒的假性腦癱。針刺激活腦癱患兒神經支配區,促進各支配區神經遞質的傳送。文獻報道［4］,頭針治療可改善腦癱患兒機體運動功能。

本研究采用康復訓練的基礎上進行聯合針刺治療小兒腦癱,觀察患兒肌張力、運動能力等基本能力的改善。本研究結果顯示,觀察組通過針灸聯合康復訓練后MAS評分降低,療效優于對照組(P<0.05)。

綜上所述,針灸聯合康復治療促進正常腦細胞的活性,增強腦細胞的代謝,提高患兒智力、平衡能力、降低肌張力有助于糾正不良運動功姿勢,可在臨床推廣應用。

［1］張麗春,陳瑞雪,姚洪儒.小兒腦性癱瘓康復治療研究進展.臨床合理用藥雜志,2012,5(20):173-174.

［2］劉菁,鮑超,朱毅.針刺治療小兒腦癱文獻計量分析.中國康復,2012,27(1):40-41.

［3］鄧柳玉,熊小翠.針灸在小兒腦癱運動功能障礙康復治療中的療效觀察.針灸臨床雜志,2012,28(6):28-30.

［4］賈超,韓德雄,姜桂美,等.“靳三針”治療中風后偏癱臨床研究的系統回顧與進展.針灸臨床雜志,2008,24(12):43-44.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.127

2016-01-12］

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