氬激光治療單純型糖尿病性視網膜病變64例護理干預對策及體會

王穎

氬激光治療單純型糖尿病性視網膜病變64例護理干預對策及體會

王穎

目的探討單純型糖尿病導致視網膜發生病變時利用氬激光技術同時加強護理干預對患者進行治療的效果評價。方法128例因單純型糖尿病造成視網膜病變的眼科患者,隨機分為研究組和對照組,每組64例。對照組患者采用氬激光治療技術進行手術治療,研究組患者在對照組治療基礎上加以護理干預手段輔助治療。記錄兩組患者在治療和隨訪期間眼睛的恢復情況,評價氬激光手術中護理干預對患者視網膜恢復情況的應用價值。結果護理干預后,研究組有效33例,顯效30例,無效1例,臨床治療總有效率為98.44%,對照組有效20例,顯效30例,無效14例,臨床治療總有效率為78.13%,研究組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在患有單純型糖尿病時應及時預防視網膜發生病變,若發生病變及時對其采用氬激光術治療,阻止病情的進一步惡化,護理干預手段對術后的恢復具有很重要的意義,是治療中的一大亮點,對患者病情恢復具有極高的利用價值,在臨床治療中應積極推廣使用。

氬激光；單純型糖尿病性視網膜病變；護理干預；應用評價

糖尿病是近十年來最常見的老年病之一,糖尿病是因為胰島素水平高于正常水平導致尿中多糖的現象。在目前醫療水平的前提下,早期治療該病可以有效降低失明率［1,2］,本次試驗以本院的64例糖尿病兼視網膜病變的患者為研究對象,對患者用氬激光治療手段進行手術治療,并且在手術及術后階段應用護理干預手段,探討評價護理措施及方法,探討應用激光手術治療前后護理干預的心得體會。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015～2016年眼科128例患有糖尿病并視網膜病變的患者,所有患者均經過糖尿病鑒定標準和病理特征鑒定為單純型糖尿病。將患者隨機分為對照組和研究組,每組64例。對照組中男52例,年齡55～79歲,平均年齡(67.43±3.86)歲,女12例,年齡47～75歲,平均年齡(52.76±7.41)歲,糖尿病病程0.8～4.8年,平均病程(2.5±0.7)年。研究組患者中男36例,年齡40～72歲,平均年齡(53.45±6.18)歲,女28例,年齡47～69歲,平均年齡(52.78±5.40)歲,糖尿病病程0.9～6.3年,平均病程(3.45±2.15)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對所有患者眼睛進行基本檢查,確定患者眼睛是否存在不適,是否有患者對麻醉過敏等,從而進行適當安全的手段排除外界因素,以保證實驗護理手段為惟一的研究變量。

1.2.1 對照組采用氬激光治療技術前行手術治療,患者在基本檢查后,注射麻醉,進入手術室,進行氬激光手術。記錄患者在治療前后眼睛情況的變化［3］。

1.2.2 研究組在對照組治療基礎上加以護理干預手段輔助治療,具體為：①患者進行基本檢查后,對患者進行麻醉的基礎教育,使患者了解麻醉的作用及不良作用等,使患者消除不安心理；②注射麻醉前后,對患者進行心理疏導,使患者放松,并對家屬進行寬慰,使患者及家屬都充滿信心；③進入手術室后,護理人員遵照醫師的指導對患者進行護理,并且在手術后及時對患者進行清洗擦拭等,并及時告知家屬手術狀況；④告知患者家屬麻醉失效時間,對家屬進行術后眼部護理的方法,具體如下：術后不應立即見強光,以免光線對眼部刺激過大,導致患者眼部不適；同時每日用滴眼液進行潤洗,清除外界臟東西的污染；每日外出要戴墨鏡等進行適當保護；⑤對患者每日飲食進行適當的規定,多吃清淡的食物,少吃或不吃刺激性大的食物；⑥每周定期回院進行清洗檢查,測視力等；⑦詳細記錄患者眼睛視力等數據。

1.3 觀察指標及療效評定標準 觀察患者治療后的臨床療效情況。臨床療效分為顯效、有效、無效三個等級予以評定［4］。療效評定標準：顯效：患者的眼睛視力在(0.5～1.0)之間；有效：患者的視力恢復至接近正常水平(1.0～1.5)之間；無效：患者的眼睛視力并沒有很好的恢復。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預后,研究組有效33例,顯效30例,無效1例,臨床治療總有效率為98.44%,對照組有效20例,顯效30例,無效14例,臨床治療總有效率為78.13%,研究組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

糖尿病在我國的發生率不斷的提高,比之前十年,近來我國的發生率提高了約10%。糖尿病會出現很多并發癥,其中就有糖尿病合并視網膜病變。目前,糖尿病合并視網膜病變的發生率提高至70%～80%的水平［2］,糖尿病并視網膜病變是導致失明的最常見原因。其發病機制并不是特別明確,因此,在糖尿病治療過程中早期發現并對其進行治療面臨著艱難困境。

糖尿病視網膜病變是一種主要的非可逆致盲疾病,糖尿病患者如果能及時發現并且獲得規范的治療,多數可以擺脫失明的危險。該病多是因為血糖波動幅度較大,視網膜發生病變,導致患者視力不斷下降,最終導致失明,嚴重影響著人們的正常生活。現代醫學科技的發展促使進入信息化時代,自60年代后,激光在眼科治療中的應用價值一直很高,且效果極佳。其中治療糖尿病型視網膜病變的最常用和有效方法是氬激光治療［5］。氬激光治療該病的原理可能是減輕視網膜水腫；破壞感光細胞；改善視網膜缺氧癥狀；破壞視網膜上皮細胞釋放新生血管的抑制因子。護理干預對術后的恢復具有很高的利用價值。

本次實驗對本院的64例患者進行氬激光治療并護理干預后,研究組有效33例,顯效30例,無效1例,臨床治療總有效率為98.44%,對照組有效20例,顯效30例,無效14例,臨床治療總有效率為78.13%,研究組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明氬激光聯合護理干預手段治療該病具有很高的治療效率,可明顯降低患者的失明率。在疾病治療上具有很高的應用價值,該實驗結果與馬琳麗等［4］多位學者的研究結論相一致。

綜上所述,護理干預手段在氬激光治療單純型糖尿病性視網膜病變中具有理想的護理效果,在術后恢復起到了極大的輔助作用,值得臨床進行推廣應用。

［1］李朝暉,孟麗珠,崔治華,等.糖尿病視網膜病變激光面積與療效的分析.眼科新進展,2013,33(2):165-168.

［2］徐浩,白寧艷,呂鵬,等.雷珠單抗玻璃體內注射與黃斑部格柵樣光凝聯合治療糖尿病黃斑水腫的療效觀察.眼科新進展,2015,35(8):781-783.

［3］Powe NR,Bibbins-Domingo K.Dietary salt,kidney disease,and cardiovascular health.JAMA,2016,315(20):2173-2174.

［4］馬琳麗,張洪燕.丹香冠心注射液離子導入治療單純型糖尿病視網膜病變的臨床觀察.實用中西醫結合臨床,2014,14(6):43-44.

［5］李文東,蘇秀海,王元松,等.分期辨治單純型糖尿病性視網膜病變100例臨床觀察// 全國第六次中醫糖尿病學術會議,2000:186-187.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.120

2016-10-31］

110023 沈陽市第五人民醫院