女性丙型肝炎患者抑郁心理分析與護(hù)理干預(yù)對(duì)策

邸宏英

女性丙型肝炎患者抑郁心理分析與護(hù)理干預(yù)對(duì)策

邸宏英

目的了解女性丙型肝炎患者抑郁心理狀況,探討護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法選取37例女性丙型肝炎住院患者為研究組,以同期住院44例男性丙型肝炎患者為對(duì)照組,兩組均應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù),采用《抑郁自評(píng)量表(SDS)》分別于患者入院和出院前進(jìn)行問卷調(diào)查,比較分析兩組患者一般情況及護(hù)理干預(yù)前后SDS評(píng)分<0.5分患者構(gòu)成比及SDS平均分值。結(jié)果兩組患者年齡、病程、文化程度和生活背景等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組通過侵入性操作途徑傳播者構(gòu)成比顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。護(hù)理干預(yù)前,研究組中SDS評(píng)分<0.5分患者構(gòu)成比(67.6%)顯著高于對(duì)照組(43.2%)(P<0.05),SDS平均分值顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論女性丙型肝炎患者存在抑郁心理者顯著多于男性患者,責(zé)任制護(hù)理可以有效緩解女性丙型肝炎患者的抑郁心理。

丙型肝炎；抑郁； 女性；責(zé)任制護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的飛速發(fā)展,丙型肝炎病毒(HCV)的檢出率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì),丙型肝炎患者的心理問題日益受到關(guān)注［1］。本文對(duì)37例女性丙型肝炎患者抑郁心理狀況進(jìn)行調(diào)查分析,旨在探討女性別丙型肝炎患者抑郁心理的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本科2014年4月～2015年11月37例女性丙型肝炎住院患者為研究組,年齡22～57歲,已婚29例,未婚8例；病程0～15年；其中有明確輸血史者14例,有拔牙、紋眉(唇、眼線等)侵入性操作史20例。以同期住院男性丙型肝炎患者44例為對(duì)照組,年齡18～61歲,已婚31例,未婚13例；病程1～18年；其中有明確輸血史21例,侵入性操作史9例。所有患者均符合抗-HCV陽性和PCR-HCVRNA陽性,肝功正常或輕度異常。排除丙型肝炎肝硬化患者及合并心、腦、肺、腎等重要臟器嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 方法 兩組均采用責(zé)任制護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù),每例患者由1名護(hù)士任責(zé)任護(hù)士,責(zé)任制護(hù)士一般管理3～4例患者。責(zé)任護(hù)士的護(hù)理職責(zé)：①患者入院當(dāng)日指導(dǎo)患者熟悉經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士姓名和工作職責(zé)；指導(dǎo)患者熟悉醫(yī)生辦公室、護(hù)理站、洗漱間的位置；指導(dǎo)患者熟悉病房?jī)?nèi)呼叫系統(tǒng)、電視機(jī)、空調(diào)機(jī)的使用方法；告知患者醫(yī)生和護(hù)士查房時(shí)間及訂餐程序；②了解患者家庭情況、文化程度、興趣愛好；掌握患者對(duì)疾病的關(guān)注點(diǎn)；③根據(jù)治療進(jìn)程制定健康教育計(jì)劃,內(nèi)容包括丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)、丙型肝炎治療方法、干擾素治療的意義和不良反應(yīng)、化驗(yàn)檢查的注意事項(xiàng)等；④每周進(jìn)行一次心理疏導(dǎo),以患者對(duì)疾病的關(guān)注點(diǎn)為重點(diǎn)內(nèi)容,用實(shí)例宣講丙型肝炎的治療效果,增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心；⑤護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理的督導(dǎo)和檢查,在健康教育和心理疏導(dǎo)方面給予指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用美國(guó)教育衛(wèi)生部推薦用于精神藥理學(xué)研究的《抑郁自評(píng)量表(SDS)》分別于患者入院和出院前進(jìn)行問卷調(diào)查。《抑郁自評(píng)量表(SDS)》 共20項(xiàng),按照從無、有時(shí)、經(jīng)常、持續(xù)四種情況分別賦1、2、3、4分。由于量表有正向賦分和逆向賦分兩種情況,本文采用由護(hù)理人員提問,患者回答的方式打分,確保調(diào)查結(jié)果的客觀性和真實(shí)性。取SDS 總分的80%為修正分?jǐn)?shù),以修正分?jǐn)?shù)>0.5分為抑郁判定界值。比較分析兩組患者一般情況及護(hù)理干預(yù)前后SDS評(píng)分<0.5分患者的構(gòu)成比及SDS平均分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者年齡、病程、文化程度和生活背景等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組通過侵入性操作途徑傳播者構(gòu)成比顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。見表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)前,研究組中SDS評(píng)分<0.5分患者構(gòu)成比顯著高于對(duì)照組(P<0.05),SDS平均分值顯著高于對(duì)照組(P<0.01)；護(hù)理干預(yù)后,研究組中SDS評(píng)分<0.5分患者構(gòu)成比顯著降低(P<0.01),SDS平均分值顯著下降(P<0.05),對(duì)照組上述兩項(xiàng)指標(biāo)與護(hù)理干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組患者一般情況比較(±s,n)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.01

傳播途徑 文化程度 生活背景輸血 侵入性操作 大專以上 中專以下 城鎮(zhèn) 農(nóng)村研究組 37 38.49±7.26 3.71±3.76 14 20a 11 26 23 14對(duì)照組 44 36.71±8.10 2.58±5.14 21 9 15 29 31 13t/χ2 1.0325 1.1102 0.80 9.87 0.18 0.62P>0.05 >0.05 >0.05 <0.01 >0.05 >0.05組別 例數(shù) 平均年齡(歲)平均病程(年)

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后SDS<0.5分所占例數(shù)及SDS平均分值比較［n(%),±s］

注：與干預(yù)前比較,aP<0.01,bP<0.05,cP>0.05;與對(duì)照組比較,dP<0.05,eP<0.01

組別 例數(shù) SDS評(píng)分<0.5分例數(shù) SDS平均分值(分)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 37 25(67.6)d 11(29.7)a 0.63±0.21e 0.52±0.16b對(duì)照組 44 19(43.2) 12(27.3)c 0.49±0.24 0.47±0.20cχ2/t 4.8168 0.0597 2.7671 1.2258P<0.05 >0.05 <0.01 >0.05

3 討論

丙型肝炎是病毒性肝炎的一種,主要經(jīng)過輸血和侵入性操作途徑傳播。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球HCV的感染率約為3%左右。在我國(guó),自多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用臨床以來,對(duì)丙型肝炎的檢測(cè)精密度和準(zhǔn)確度大大提高,使一些丙型肝炎患者得以早期被發(fā)現(xiàn)和治療,臨床上丙型肝炎患者呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。

臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)現(xiàn),丙型肝炎患者合并抑郁心理的情況較多見,尤其是應(yīng)用干擾素治療期間的藥物反應(yīng)和長(zhǎng)期的肌內(nèi)注射均會(huì)加重患者抑郁心理［1］。丙型肝炎患者合并抑郁心理主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩以及言語動(dòng)作減少等,屬于情緒波動(dòng)的范疇,與精神科學(xué)定義的抑郁癥有本質(zhì)的區(qū)別,隨著對(duì)疾病認(rèn)知度的提高和疾病好轉(zhuǎn),患者的抑郁心理會(huì)逐漸緩解甚至消失［2］。然而,護(hù)理工作對(duì)丙型肝炎合并抑郁心理的干預(yù)作用仍未能得到充分的重視,這主要是由于臨床護(hù)理對(duì)患者心理方面的關(guān)注較少。本文針對(duì)心理承受力相對(duì)較弱的女性丙型肝炎患者為研究對(duì)象,通過《抑郁自評(píng)量表(SDS)》與男性丙型肝炎患者進(jìn)行對(duì)照研究,結(jié)果顯示：雖然女性患者社會(huì)暴露機(jī)會(huì)少于男性,但侵入性操作的機(jī)會(huì)顯著高于男性,即丙型肝炎感染的機(jī)會(huì)多于男性；本組女性丙型肝炎患者合并抑郁心理占67.6%,顯著高于對(duì)照組的43.2%(P<0.05),平均抑郁自評(píng)分亦顯著高于男性(P<0.05),表明女性丙型肝炎患者合并抑郁心理的問題不容忽視。

本文將心理護(hù)理和健康教育融入責(zé)任制護(hù)理模式中［3,4］,重點(diǎn)在排解患者不良情緒和提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù),結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)后研究組中SDS<0.5分患者構(gòu)成比顯著降低(P<0.01),SDS平均分值亦顯著下降(P<0.05)。

綜上所述,女性丙型肝炎患者存在抑郁心理者顯著多于男性患者,責(zé)任制護(hù)理可以有效緩解女性丙型肝炎患者的抑郁心理。

［1］董寧,王嫣華,張林,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性丙型肝炎病人抗病毒治療癥狀及抑郁的影響.護(hù)理研究(下旬版),2016,30(5C): 1844-1846.

［2］宋林艷.丙型肝炎合并抑郁癥患者的心理護(hù)理.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(12):295-296.

［3］卞正霞,楊曉黎,閆莉.責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的構(gòu)建.衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(1):127-128.

［4］吳建瑜.丙型肝炎患者健康教育需求調(diào)查.實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(27):3803-3805.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.113

2016-10-28］

136000 四平市傳染病醫(yī)院