舒適護理對初產婦剖宮產后不良情緒及母乳喂養依從性的影響

印秀玲

舒適護理對初產婦剖宮產后不良情緒及母乳喂養依從性的影響

印秀玲

目的研究舒適護理對初產婦剖宮產后不良情緒及母乳喂養依從性的影響。方法100例初產婦,計算機隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組初產婦實施常規護理,觀察組初產婦采用舒適護理。對比兩組初產婦的焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分、母乳喂養情況以及依從性。結果觀察組初產婦的SAS評分、SDS評分、母乳喂養情況均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組初產婦的母乳喂養依從率(96.00%)明顯高于對照組(80.00%),差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在初產婦剖宮產后進行舒適護理能夠改善患者的不良情緒,提高母乳喂養依從性。

初產婦；剖宮產；舒適護理；母乳喂養；不良情緒；依從性

剖宮產率在近幾年不斷提高,剖宮產會使產婦出現心理應激反應［1］,術后會出現切口疼痛,產生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒,加上飲食、活動等方面的影響,使產婦的乳汁分泌受到影響,不利于母乳喂養率的提高。對初產婦剖宮產后的護理非常重要,將本院行剖宮產的100例初產婦作為此次的研究對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月本院行剖宮產的100例初產婦作為研究對象,計算機隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組年齡22～31歲,平均年齡(27.62±1.45)歲。孕周38～41周,平均孕周(39.58±1.04)周。觀察組年齡21～32歲,平均年齡(27.64±1.47)歲。孕周38～42周,平均孕周(39.61±1.08)周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組初產婦采用常規護理,進行健康宣教和母乳喂養知識的普及,做好日常生活護理。觀察組初產婦采用舒適護理,具體操作如下：①心理舒適護理：初產婦在剖宮產后受疼痛的影響常存在不良心理狀態,護理人員應將剖宮產后疼痛的原因和母乳喂養的重要性詳細向初產婦及其家屬說明,做好鎮痛措施,減輕初產婦的疼痛以及緩解其不良情緒。護理人員多鼓勵初產婦,使其對母乳喂養充滿信心。②體位舒適護理：在剖宮產后6 h內使初產婦保持平臥位,盡量不要翻身,將新生兒放置在初產婦胸前,通過早接觸和早吸吮促進母乳喂養的順利進行。在初產婦麻醉失效清醒后幫助其進行翻身,合理放置軟坐墊及軟靠背墊,提高初產婦的舒適程度,同時對初產婦的不適情況及時詢問,并協助其更換體位。③生理舒適護理：護理人員應定期開窗通風,使病房內空氣新鮮以及光線適宜,控制過敏原的出現。在剖宮產后6 h協助初產婦擦拭身體、更換衣物和護理墊,根據初產婦的日常生活習慣實施護理服務。④飲食舒適護理：術后指導初產婦進食促進乳汁分泌的半流質食物,如雞湯、鯽魚湯等,分量從少到多,叮囑初產婦不能在乳腺管未通前過度進食葷湯,避免出現奶漲導致乳腺管炎。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察兩組初產婦的母乳喂養情況［包括母乳喂養自我效能量表(BESE)評分、泌乳始動時間及48 h內泌乳量］以及依從性。采用SAS和SDS評估初產婦的焦慮、抑郁程度,焦慮、抑郁程度越重,則分值越高。使用BESE評估初產婦的母乳喂養情況,分數越高則表示母乳喂養自我效能越好。母乳哺養依從性：以初產婦對醫護人員的治療和護理方案完全配合為完全依從。以初產婦對醫護人員的治療和護理方案部分配合為部分依從。以初產婦偶爾配合或不配合醫護人員的工作為不依從。母乳喂養依從性=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分和SDS評分 護理后,觀察組初產婦的SAS評分為(34.16±3.28)分,SDS評分為(40.34±3.52)分。對照組初產婦的SAS評分為(45.37±3.39)分,SDS評分為(51.56± 3.67)分。兩組SAS評分和SDS評分比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 母乳喂養情況 觀察組初產婦的BESE評分為(138.65± 2.04)分,泌乳始動時間為(26.57±1.68)h,48 h內泌乳量充足率為94.00%(47/50)。對照組初產婦BESE評分為(121.24± 1.89)分,泌乳始動時間為(46.61±1.72)h,48 h內泌乳量充足率為74.00%(37/50)。兩組初產婦的母乳喂養情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 母乳喂養依從性 觀察組初產婦中完全依從36例,部分依從12例,不依從2例,依從率為96.00%。對照組初產婦中完全依從26例,部分依從14例,不依從10例,依從率為80.00%。觀察組初產婦的母乳喂養依從率(96.00%)明顯高于對照組(80.00%),差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

初產婦對母乳喂養的知識了解甚少,在進行剖宮產術后由于不存在自然分娩時的應激反應,減少了催乳素的分泌［2］,初產婦不良情緒的產生會對神經內分泌和垂體分泌催乳素產生較大的影響,使產婦分泌乳汁達不到母乳喂養的需求量。母乳對于新生兒是最好的營養物質,能夠提高新生兒的機體抵抗力,降低疾病發生率；哺乳過程有利于子宮收縮,避免產后出血的出現,防止出現乳腺癌,能夠使初產婦的身體盡早恢復,有效的護理干預能夠提高產婦的舒適度和母乳喂養成功率。

受多種因素影響,初產婦在剖宮產對母乳喂養的信心和依從性不高,常規護理并不能有效提高母乳喂養自我效能和依從性。舒適護理通過心理、體位、生理以及飲食方面的護理服務能夠使初產婦身心愉悅,其能夠滿足初產婦的實際需求,在減輕初產婦不良情緒的同時促進母乳喂養依從性的提高［3］。心理舒適護理是改善初產婦不良情緒的重要措施,在提高初產婦母乳喂養知識掌握率的情況下,使初產婦做好母乳喂養的心理準備；體位舒適護理能夠通過更換體位提升初產婦的舒適度,增加初產婦的母乳喂養信心；生理舒適護理可滿足初產婦的日常生活需求；飲食護理能夠促進初產婦乳汁分泌,有利于其身體恢復［4］。

在本次研究中,觀察組初產婦的SAS評分、SDS評分、母乳喂養情況均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組初產婦的母乳喂養依從率(96.00%)明顯高于對照組(80.00%),差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,舒適護理在改善初產婦剖宮產后不良情緒、提高母乳喂養依從性上的效果顯著。

［1］魏小清,劉金風,余慧.舒適護理干預對初產婦剖宮產術后母乳喂養的依從性及不良情緒的影響.山西醫藥雜志,2015,44(12):1451-1453.

［2］杭麗英.舒適護理干預對初產婦剖宮產術后母乳喂養依從性及不良情緒的影響.齊魯護理雜志,2015,21(14):33-34.

［3］張明靜.應用母乳喂養評價表對初產婦剖宮產術后母乳喂養依從性的影響.臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):82-83.

［4］蘭秀秀,黃小紅,李巧平.舒適護理應用于剖宮產初產婦母乳喂養的效果評價.臨床醫學工程,2014,21(1):100-101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.111

2016-11-16］

110500 沈陽市康平縣人民醫院婦產科