喹諾酮類藥物結(jié)合細(xì)化護(hù)理在預(yù)防慢性闌尾炎術(shù)后感染的臨床療效研究

孟凡卓

喹諾酮類藥物結(jié)合細(xì)化護(hù)理在預(yù)防慢性闌尾炎術(shù)后感染的臨床療效研究

孟凡卓

目的研究在慢性闌尾炎術(shù)后感染預(yù)防中給予喹諾酮類藥物與細(xì)化護(hù)理相結(jié)合方法的臨床治療效果。方法78例慢性闌尾炎患者,根據(jù)隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組,各39例。對照組采用喹諾酮類藥物預(yù)防術(shù)后感染,實驗組采用喹諾酮類藥物與細(xì)化護(hù)理相結(jié)合方法預(yù)防術(shù)后感染。對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果實驗組患者總有效率為94.87%,高于對照組患者的74.36%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,實驗組患者的CD4+(60.5±9.5)%、CD4+/CD8+(1.61±0.52)、白細(xì)胞介素(IL)-6(2.3±1.6)μmol/L、IL-8(1.3±1.1)μmol/L、腫瘤壞死因子α(TNF-α)(7.6±2.6)μmol/L明顯優(yōu)于對照組的(50.2±10.1)%、(1.90±0.40)、(4.6±1.0)μmol/L、(3.0±1.5)μmol/L、(13.7±3.5)μmol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在慢性闌尾炎術(shù)后感染預(yù)防中給予喹諾酮類藥物與細(xì)化護(hù)理相結(jié)合方法效果顯著,在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

慢性闌尾炎；感染；細(xì)化護(hù)理；喹諾酮類藥物

在臨床上慢性闌尾炎作為一種常見的疾病,一般采用手術(shù)方式進(jìn)行治療,有較為理想的治療效果和預(yù)后,而根部穿孔為其并發(fā)癥之一,提升了手術(shù)難度,一旦手術(shù)中處理不當(dāng),將會增加術(shù)后感染發(fā)生率,對術(shù)后恢復(fù)有很大的影響［1］。喹諾酮類藥物作為一種抑菌類藥物,對病菌繁殖和生長具有抑制作用,可預(yù)防術(shù)后感染,本院在實踐中發(fā)現(xiàn)在此基礎(chǔ)上給予細(xì)化護(hù)理干預(yù)可對手術(shù)切口狀況進(jìn)行有效改善,對術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用。本研究對其應(yīng)用價值進(jìn)行進(jìn)一步分析,以下為分析成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇本院2014年3月～2016年3月收治的慢性闌尾炎患者78例進(jìn)行研究,以隨機數(shù)字法分為對照組和實驗組,各39例。對照組男25例,女14例,年齡最大67歲,最小10歲,平均年齡(43.36±11.13)歲,平均病程(3.38±1.25)h；實驗組男26例,女13例,年齡最大66歲,最小11歲,平均年齡(43.45±10.84)歲,平均病程(3.40±1.23)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前對兩組患者進(jìn)行B超檢查、胸腹透視、血常規(guī)檢查,并給予抗生素進(jìn)行靜脈注射,取患者低枕平臥位體位,采用硬膜外麻醉方式,將手術(shù)切口做于右下腹腹肌位置,常規(guī)入腹,外露盲腸后將闌尾找到,切除闌尾,對腹腔滲液進(jìn)行清理,注射甲硝唑氯化鈉注射液和硫酸慶大霉素注射液進(jìn)行清洗,將引流管放置在切口外側(cè)及右下腹［2］。完成手術(shù)后兩組患者均給予喹諾酮類藥物,本研究選擇左氧氟沙星靜脈滴注,200 mg/次,2次/d［3］。實驗組同時給予細(xì)化護(hù)理,具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 患者在面對疾病和手術(shù)治療時難免會產(chǎn)生各種不良情緒,如擔(dān)心、緊張、恐懼、焦慮等,護(hù)理人員要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估,并給予針對性心理疏導(dǎo),消除其不良情緒,建立戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。

1.2.2 傷口護(hù)理干預(yù) 遵醫(yī)囑,給予患者抗生素,每日定時更換傷口敷料,同時對傷口用雙氧水進(jìn)行清理,防止傷口感染,護(hù)理人員要全程堅持無菌操作。

1.2.3 體位護(hù)理干預(yù) 保證患者體位舒適,術(shù)后6 h可指導(dǎo)患者取半臥位［5］。

1.2.4 飲食護(hù)理干預(yù) 手術(shù)當(dāng)日要禁食,術(shù)后2 d可給予少許流質(zhì)食物,第3天可給予半流質(zhì)食物,逐漸過渡到普食,保證飲食營養(yǎng)、易消化、清淡,并告知患者多攝入含維生素C的食物,對傷口愈合有促進(jìn)作用［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效及治療前后的炎癥因子水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］痊愈：患者臨床癥狀全部消失,經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性；有效：患者臨床癥狀改善明顯,培養(yǎng)菌落數(shù)目減少明顯；無效：患者治療前后臨床癥狀及菌落數(shù)目變化均未變化?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 實驗組患者中痊愈、有效、無效的例數(shù)分別為24、13、2例,總有效率為94.87%；對照組患者中痊愈、有效、無效的例數(shù)分別為11、18、10例,治療總有效率為74.36%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后,實驗組患者的 CD4+(60.5±9.5)%、CD4+/CD8+(1.61±0.52)、IL-6(2.3± 1.6)μmol/L、IL-8(1.3±1.1)μmol/L、腫瘤壞死因子α(TNF-α) (7.6±2.6)μmol/L明顯優(yōu)于對照組的(50.2± 10.1)%、(1.90± 0.40)、(4.6±1.0)μmol/L、(3.0±1.5)μmol/L、(13.7±3.5)μmol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性闌尾炎在特殊情況下可以急性發(fā)作,特別是因為糞便導(dǎo)致的闌尾炎,由于糞石對闌尾管道黏膜及梗阻造成損害,另外,糞便中細(xì)菌會使闌尾炎癥加重,使得管壁上血液循環(huán)不正常,必須徹底去除糞便病因,不然會使闌尾炎反復(fù)發(fā)作,不得不進(jìn)行手術(shù)治療。在闌尾炎手術(shù)后必須加強管理,避免造成術(shù)后嚴(yán)重感染,一旦感染發(fā)生,中性粒細(xì)胞會有炎癥因子產(chǎn)生,對多種炎癥細(xì)胞發(fā)揮促進(jìn)作用,伴隨血液的流通,機體中會進(jìn)入炎癥細(xì)胞,發(fā)生炎癥反應(yīng)。在臨床治療中闌尾炎手術(shù)雖不算大型手術(shù),但是也不應(yīng)忽視,在術(shù)后要給予有效的管理。本研究給予患者細(xì)化護(hù)理干預(yù),對患者術(shù)后感染進(jìn)行預(yù)防,降低并發(fā)癥發(fā)生率,以促進(jìn)患者康復(fù)。從研究結(jié)果中顯示：在應(yīng)用喹諾酮類藥物對術(shù)后感染進(jìn)行預(yù)防的同時應(yīng)用細(xì)化護(hù)理,將質(zhì)量效果提升的同時,對炎癥因子水平進(jìn)行了改善,護(hù)理效果明顯。

綜上所述,在慢性闌尾炎術(shù)后感染預(yù)防中給予喹諾酮類藥物與細(xì)化護(hù)理相結(jié)合方法具有理想的治療效果,不但提升了治療效果,而且優(yōu)化了炎癥因子水平,在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

［1］曾子耘,呂艷冰,高謹(jǐn),等.左氧氟沙星結(jié)合細(xì)節(jié)化護(hù)理預(yù)防慢性闌尾炎術(shù)后感染41例.中國藥業(yè),2015(19):115-116.

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［4］梁亞亮.改良式手術(shù)治療慢性反復(fù)發(fā)作性闌尾炎效果觀察.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(5):65-66.

［5］鐘崗,張楠.腹腔鏡手術(shù)在治療慢性闌尾炎合并慢性膽囊炎中的優(yōu)勢.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2015(2):128.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.106

2016-11-10］

112000 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院