中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛黃疸

趙建軍

（陜西省寶雞市千陽縣水溝鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站721103）

中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛黃疸

趙建軍

（陜西省寶雞市千陽縣水溝鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站721103）

奶牛黃疸病在臨床實(shí)踐中時(shí)有發(fā)生，往往由于錯(cuò)誤診斷而延誤治療時(shí)機(jī)，給養(yǎng)畜戶造成極大的經(jīng)濟(jì)損失。筆者通過多年臨床實(shí)踐，利用中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛黃疸收效良好。

中西結(jié)合；奶牛；黃疸；治療；思考

奶牛黃疸在臨診上可分為陽黃和陰黃。本病一年四季均可發(fā)生，尤以炎熱潮濕的夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。臨診上主要表現(xiàn)為飲食廢絕，全身癥狀在早期不明顯，加之與感冒和前胃遲緩區(qū)別甚微，早期常誤判為感冒或前胃遲緩。選用治療感冒和調(diào)節(jié)前胃機(jī)能的藥物治療后，效果都不理想。一般確診都已到疾病的中后期，此時(shí)牛只骨瘦如柴，氣血兩虛，最顯著的癥狀是：眼結(jié)膜黃白，乳房、陰門處蒼白無色，前胛部的被毛黃白。

1 病因病機(jī)

氣候濕熱潮濕影響脾的運(yùn)化，最終使肝臟的疏泄不利，膽汁不能溢入腸道，橫溢肌膚而形成黃疸。

2 癥狀

（1）陽黃型。見于病的初期，可視黏膜呈橘紅黃色，口干，舌苔黃膩，呼吸促迫，心音頻數(shù)有力，糞球硬小，尿少色黃，患病牛表現(xiàn)為呼吸迫粗，食欲不振，體溫升高，舌色鮮黃紅膩。

（2）陰黃型。見于病的中后期，精神委頓，可視黏膜嚴(yán)重黃染，主要表現(xiàn)為口鼻乳房及陰道黏膜發(fā)黃，黃色晦暗，舌色淡，舌苔白，心音快弱，患病牛表現(xiàn)為精神沉郁，四肢無力，食欲大減，體溫正常或微低，舌色淡黃白膩，多兼有不同程度的前胃遲緩。

3 診斷

首先詢問有無受濕熱史，如有受濕熱史，結(jié)合外部表現(xiàn)就可以診斷為濕熱黃疸；若無受濕熱史，要注意觀察口鼻乳房及陰道黏膜顏色，結(jié)合臨診表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

4 治療

4.1 陽黃治療原則

以清熱、利濕、利膽為主，輔以健脾。方用龍膽瀉肝湯加味：茵陳120g、山枝 40g、柴胡 40g、龍膽草60g、 黃芩 40g、半夏 40g、 陳皮 40g、蒼術(shù)40g、厚樸40g、車前40g、藿香40g、山楂50g、健曲50g、玉片40g共為末，開水沖調(diào)候溫灌服。

方解：方中茵陳、山枝、柴胡、龍膽草、黃芩、藿香清熱利膽退黃為主藥，輔以半夏、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、車前除濕利水為輔藥，加上消食健胃促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的山楂、健曲、玉片，共奏清熱利膽退黃除濕利水健胃消食之功，使?jié)駸崛ザ秤觥?/p>

4.2 陰黃治療原則

以補(bǔ)血、健脾益氣、溫中化濕為治則。采用茵陳蒿湯合四物湯加味，茵陳100g、膽草40g、山枝40g、大黃80g、當(dāng)歸60g、川芎 40g、 白芍 40g、九地50g隨癥加減：一般病例都加青皮、陳皮、蒼術(shù)、川樸、草叩各40g、干姜、桂枝各30g、肉桂40g，有風(fēng)寒加荊芥、防風(fēng)、柴胡各40g，有積滯加玉片、木香各 40g，山楂、健曲各100g，體虛加黃芪80g、黨參、當(dāng)歸各60g。以上為中等體型奶牛的量。在灌服中藥的同時(shí)要肌肉注射VB12和肌苷。

方解：本方的茵陳、大黃合用以利尿退黃，干姜、桂枝、肉桂健脾溫腎散寒，一般病例加上蒼術(shù)、陳皮、青皮燥濕健脾，理氣消積，茵陳蒿湯合四物湯加味，增強(qiáng)了補(bǔ)血、溫中化濕、健脾和胃之力，以達(dá)治愈的目的。

5 病例

2009年6月14日，文家坡鄉(xiāng)寶豐村何某家的一頭奶牛邀我醫(yī)治。主訴：該牛連吊了3次針，灌了2付中藥，效果不佳。臨床癥見：該牛精神沉郁，口色發(fā)黃，口腔、眼結(jié)膜、乳房等均呈現(xiàn)黃色，耳、鼻、四肢不溫、胃蠕動(dòng)音差，體溫38.6℃，尿黃，拉黑色稀糞，因而診為黃疸兼四胃炎，肌注：①VB12×20支；②肌苷×20支，連用3次。隨即用茵陳蒿湯合旋覆代赭湯加減：旋復(fù)花60g、代赭石120g、茵陳120g、 膽草40g、山枝40g、 黨參 60g、黃芪80g、白術(shù)50g、云苓40g、干姜30g、肉桂40g、半夏 40g、 蒼術(shù) 40g、陳皮40g、青皮40g、山楂100g、健曲100g、玉片40g共18味，涼水泡藥，煎湯候溫灌服，連服3劑痊愈。

6 體會(huì)及思考

奶牛陽黃的診斷很重要，必須結(jié)合觀察口色口津和可視黏膜的顏色鑒別診斷，以便對(duì)癥用藥，取得較好的治療效果。只有將陽黃病及早診斷并對(duì)癥治療，陰黃病就不可能發(fā)生。

趙建軍 （1972-)，男，陜西省千陽縣人，助理獸醫(yī)師，從事動(dòng)物防檢疫、畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作。