多西他賽為主聯合化療治療乳腺癌臨床護理對策及效果評價

朱雙莉

多西他賽為主聯合化療治療乳腺癌臨床護理對策及效果評價

朱雙莉

目的研究使用多西他賽為主聯合化療治療乳腺癌的護理對策及其治療效果。方法128例乳腺癌患者,隨機分為實驗組和對照組,各64例。實驗組在接受乳腺癌治療過程中給予臨床護理,對照組在治療過程中給予普通護理,觀察兩組患者臨床療效。結果實驗組1、2、3級疼痛患者分別為4、1、1例,對照組分別為8、5、3例,實驗組疼痛程度低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分分別為(38.8±6.2)、(37.9±4.1)分,對照組分別為(45.2±3.6)、(47.1±5.5)分。實驗組患者的SAS及SDS得分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組發生骨髓抑制、體液潴留、指甲剝離、消化道反應分別為3、1、2、2例,對照組分別為5、2、4、6例。實驗組不良反應發生率為12.50%(8/64),低于對照組的26.56%(17/64),差異有統計學意義(P<0.05)。結論對乳腺癌患者給予多西他賽為主聯合化療治療時進行適當的臨床護理,不僅能提高臨床治療的效果、加速患者身體康復的速度,還能有效降低患者身體產生的疼痛以及治療過程中不良情緒和并發癥的產生,在臨床上具有較高的應用價值。

多西他賽；化療；乳腺癌；臨床護理；效果評價

根據臨床經驗發現,乳腺癌屬于女性全身系統性疾病,患者在治療時需要對其體內的血行轉移做出很好的控制。而如今在醫學上對于乳腺癌患者的治療存在多種方式,醫護人員會根據患者的病情發展和身體情況為其選擇合適、有效的治療方法［1］。而在本次研究中,對128例乳腺癌患者均采用了多西他賽為主聯合化療的治療方法,但為了探究臨床護理對患者在治療時是否會有幫助,給予了實驗組患者適當的臨床護理,而對照組患者則不給予臨床護理,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經患者同意后,選取2015年6月～2016年6月來本院接受多西他賽為主聯合化療治療的128例乳腺癌患者作為本次實驗的研究對象,將其隨機分為實驗組和對照組,各64例：實驗組患者年齡23～69歲,平均年齡(36.2±3.5)歲；對照組患者年齡26～65歲,平均年齡(35.6±2.7)歲。兩組患者的乳腺癌均為以下幾種情況：浸潤性小葉癌、髓樣癌和粘液腺癌,所有患者均未出現肝腎功能障礙或者存在精神類疾病、藥物過敏史等。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者的化療治療如下：化療前期,將濃度為60 mg/m2的吡柔比星藥物溶入濃度為5%的葡萄糖溶液中制成混合溶液以及濃度為500 mg/m2的環磷酰胺藥物溶入生理鹽水中制成混合溶液,然后將這兩種溶液以注射的形式為患者使用。當患者的病情穩定時,再將濃度為75 mg/m2的多西他賽藥物溶入濃度為5%的葡萄糖溶液中制成混合溶液注入患者體內,多西他賽藥物的使用劑量可根據患者身體對藥物的反應程度進行加減［2］。并且在使用多西他賽藥物前,需提前1 d為患者注射地塞米松藥物,提前0.5 h為患者注射鹽酸異丙嗪和昂丹司瓊,預防患者身體出現體液潴留等不適情況［3］。

1.2.2 護理方法 對照組患者在其治療過程中則不給予臨床護理,而實驗組患者在其治療過程中給予適當的臨床護理,具體內容如下：①患者在治療期間,醫護人員要嚴格控制好患者病房的濕度、溫度等,提高患者身體的舒適度,并定期對患者的病房進行清理、消毒,防止患者身體虛弱時因病房細菌滋生較多而導致身體發生感染；②治療期間時刻關注患者的心情變化,醫護人員要有足夠的細心和耐心,手術前期通過多與患者進行交流、讓患者看書、聽音樂等幫助患者轉移注意力,緩解患者對于醫院和治療的恐懼,從而提高患者的治療依從性；③治療期間要根據患者的身體情況為其制定合適的飲食食譜,讓患兒以清淡、易消化的流食為主,多吃富含蛋白質的谷類和富含維生素的水果、蔬菜,禁食辛辣刺激或易引起患者過敏的食物,通過讓患者補充足夠的營養以提高其機體免疫能力；④對于出院的患者,醫護人員要定期對其進行電話訪問,通過詢問患者的身體情況和臨床癥狀的表現情況,實時、詳細、具體的掌握患者疾病的發展情況以及身體恢復情況,并對患者對疾病存在疑惑的問題進行耐心、詳細的解答,通過對出院患者進行連續性監控以降低患者疾病的復發率。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者身體疼痛情況以及治療后期的不良情緒、并發癥(骨髓抑制、體液潴留、指甲剝離、消化道反應)發生情況。

1.4 判定標準

1.4.1 身體疼痛程度［4］患者術后身體的疼痛程度主要分為以下4個等級：0級疼痛：患者在治療后未感受到疼痛；1級疼痛：患者在治療后感受到輕微疼痛；2級疼痛：患者感受到疼痛,但可以忍受,期間患者表現出皺眉、出汗等情況；3級疼痛：患者在治療后感受到劇烈疼痛,期間患者因疼痛會控制不住的發出喊叫。

1.4.2 不良情緒 由于乳腺癌患者在發病期間身體會出現強烈疼痛嚴重影響患者的日常生活,加之患者對于醫院和治療的抗拒等,導致許多患者會在治療過程中出現心理排斥或恐懼等,其中表現最明顯的不良情緒為焦慮和抑郁,利用SAS和SDS評分分別評價兩組患者的焦慮和抑郁程度。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度 實驗組1級疼痛患者4例,2級疼痛患者1例,3級疼痛患者1例；對照組1級疼痛患者8例,2級疼痛患者5例,3級疼痛患者3例。實驗組疼痛程度低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 不良情緒 實驗組患者SAS、SDS評分分別為(38.8± 6.2)、(37.9±4.1)分,對照組分別為(45.2±3.6)、(47.1±5.5)分。實驗組患者的SAS及SDS得分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 并發癥 實驗組發生骨髓抑制、體液潴留、指甲剝離、消化道反應分別為3、1、2、2例,對照組分別為5、2、4、6例。實驗組不良反應發生率為12.50%(8/64),低于對照組的26.56%(17/64),差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著我國接受乳腺癌治療的患者人數不斷增加,醫學上對于此類疾病的治療手段也逐漸成熟,如今大部分乳腺癌患者都是接受多西他賽為主聯合化療的治療方式。多西他賽屬于紫杉醇類的藥物,此類藥物的作用機制是通過增加人體內導管素的生成來促進微管雙聚體組成微管,而微管具有阻止微管網動力學重組的作用,因此可有效抑制癌細胞的增殖。

雖然多西他賽為主聯合化療對乳腺癌患者的治療效果明顯,但臨床上為了獲得最大的治療效果、將患者的痛苦降到最低,一般會在患者的治療過程中給予適當的護理。通過本次實驗發現,給予適當臨床護理的實驗組患者在身體疼痛情況以及治療后期出現的不良情緒和并發癥的情況均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對乳腺癌患者給予多西他賽為主聯合化療治療時進行適當的臨床護理,不僅能提高臨床治療效果、加速患者身體康復的速度,還能有效降低患者身體產生的疼痛以及治療過程中不良情緒和并發癥的產生,在臨床上具有較高的應用價值。

［1］虞萍.86例青年乳腺癌患者術后化療的護理.吉林醫學,2013,34(23):4800.

［2］吉曉妹.乳腺癌術后化療的護理體會.吉林醫學,2015,36(5): 995.

［3］余海燕,俞新燕,蔡曉潔.靜脈輸液港用于46例乳腺癌化療患者的護理.護理與康復,2012,11(10):154-156.

［4］趙利娣,俞琴燕.專人專護在乳腺癌術后化療護理中的實踐.解放軍護理雜志,2012,23(3):79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.101

2016-10-08］

110000 沈陽市第五人民醫院