米非司酮在婦產科的臨床應用初探

林楚鑾

米非司酮在婦產科的臨床應用初探

林楚鑾

目的研究米非司酮在婦產科的臨床應用療效和價值。方法回顧性分析700 例婦產科患者的具體臨床資料,研究患者使用米非司酮的具體狀況,對臨床療效和副作用進行分析。結果米非司酮在婦產科的臨床使用率達到了45.0%,共315例患者使用了米非司酮的藥物治療,其中35例出現副作用,不良反應發生率為11.11%。其中藥物出現的不良反應具體表現為不同嚴重程度的惡心嘔吐、頭痛頭暈、乳房腫脹、陰道溢血、月經不正常等,經過妥善的治療,患者臨床表現均有所緩解。在使用米非司酮的環境下60.0%(189/315)的患者是用來緊急避孕和終止妊娠的。米非司酮在婦產科就診的疾病中,對終止妊娠的有效率為92.00%(46/50),對緊急避孕的有效率達94.96%(132/139),對子宮肌瘤抑制的有效率為80.30%(53/66),對子宮內膜異位癥治療的有效率為83.33%(50/60)。結論在婦產科中米非司酮的應用較為普遍,且使用便捷、價格實惠、不良反應較少、效果顯著,值得在婦產科進一步推廣和使用。

米非司酮；婦產科；臨床應用；初探

米非司酮又稱息隱、含珠停、RU468等,是由法國的著名公司于20世紀末最先研究制成的藥物。它作為臨床婦產科使用率較高的藥物,與孕激素受體、糖皮質激素受體產生很高的親和作用,可抑制孕激素和糖皮質激素的競爭性的藥理價值,并可以抑制雌激素產生的組織異常生長和抗氧化的具體效應［1］。米非司酮是首先被應用于臨床的孕激素和糖皮質激素的抑制藥物,現如今已成為停止早、中期妊娠的具體應用藥物。另外,在引產、子宮內膜異位癥、緊急避孕及子宮肌瘤等病癥的應對中也逐漸被使用。在婦產科臨床的使用過程中可以將其用于非手術性抑制早孕的用藥［2］。米非司酮還體現出使用方便、價格實惠、不良反應較少、效果明顯的具體優勢,對患者的神經系統、心血管組織和器官、呼吸的相關臟器造成不良干擾較少。為了研究米非司酮在婦產科的臨床應用具體療效和價值,探究其能發揮的具體作用以及應用機理。本院進行了一系列的實驗研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的700例患者作為觀察對象。年齡22～50歲,平均年齡(32.91±5.97)歲,其中輕度患者471例,中度患者111例,重度患者118例。

1.2 方法 使用回顧性分析的方法對婦產科700例婦產科患者的具體臨床資料進行研究,研究患者使用米非司酮的具體狀況、臨床療效和副作用。

1.2.1 終止妊娠 正常情況下需要的停經時間≤49 d,并且時間越短療效越佳。對于停止初期階段的妊娠患者,口服米非司酮片,25 mg/d,使用3 d,第4天上午開始使用米索前列醇0.4 mg。觀察陰道的出血及胚囊外排的情況。對于停止中期的妊娠患者,口服米非司酮片,50 mg/d,使用2 d,第3天上午服用米索前列醇300 mg。觀察陰道出血及胚囊外排的具體臨床反應。

1.2.2 緊急避孕 正常情況下需要在性生活避孕不成功之后3 d內進行。第1次口服米非司酮片25 mg,0.5 d后加服25 mg。

1.2.3 子宮肌瘤的治療 口服米非司酮片12.5 mg/d,連續服用3個月［3］。

1.2.4 子宮內膜異位癥 從月經中期第14天開始給與米非司酮片6.25 mg/d口服,連續服用14 d,為1個療程,共實行6個療程。

2 結果

米非司酮在婦產科的臨床使用率達到了45.0%,共315例患者使用了米非司酮的藥物治療,其中35例出現副作用,不良反應發生率為11.11%。其中藥物出現的不良反應具體表現為不同嚴重程度的惡心嘔吐、頭痛頭暈、乳房腫脹、陰道溢血、月經不正常等,經過妥善的治療,患者臨床表現均有所緩解。在使用米非司酮的環境下60.0%(189/315)的患者是用來緊急避孕和終止妊娠的。米非司酮在婦產科就診的疾病中,對終止妊娠的有效率為92.00%(46/50),對緊急避孕的有效率達94.96%(132/139),對子宮肌瘤抑制的有效率為80.30%(53/66),對子宮內膜異位癥治療的有效率為83.33%(50/60)。

3 討論

米非司酮在婦產科臨床使用過程中,最開始是應用于停止早孕的一種避孕用藥。把米非司酮用于婦產科停止妊娠的臨床實驗中,充分地發揮其避孕的藥理療效,但是一定要區分應對不同程度和階段疾病的用藥劑量,區分懷孕的過程持續的時間,在懷孕7周前的初期階段,使用的米非司酮的劑量較少而且持續過程比較短暫；孕期在7周以上的中期環節,就應該適宜的增加米非司酮的用藥劑量；而懷孕晚期時使用劑量更要著重選擇,還應該增加一些輔助藥物來停止妊娠,婦科的醫務人員應該快速地進行兩條治療行徑,在進行藥物治療的關鍵環節,需適宜的加快米非司酮藥物的應用,避免由于孕期時間過長而造成的貧血、孕期癥狀等不適宜使用藥物的具體臨床表現。并且準確地觀察并記錄患者的基本病情和狀況,掌握她們用藥之后的具體反應、各項生命指標、疲勞狀態、是否出現出血的不良反應或疾病的發病狀態等。目前,子宮肌瘤也是就診普遍的婦科疾病之一,有關實驗和病例顯示,子宮肌瘤的出現與女性循環中的孕激素分泌情況相關聯。所以,治療子宮肌瘤初步就應該考慮使用藥物緩解女性體內的孕激素的濃度,按照綜合數據的分析,發現米非司酮對婦女患者體內的孕激素具有優良的抑制藥理作用［4］。同時,使用米非司酮這種藥物對女性的子宮肌瘤進行抑制還不會干擾到女性的正常生理水平。目前惡性腫瘤的救治在臨床上仍是一個較為困擾的問題,治療環節中通常采用放療、化療等措施,對機體有一定的輻射和影響,對身體循環造成干擾。采用放療和化療的同時,適宜的使用米非司酮輔助藥物治療,具有一定的療效。部分婦女由于特殊情況設定,拒絕生育,這就需要進行緊急避孕,米非司酮藥物可以迅速、高效、健康地輔助緊急避孕,需要婦女朋友在性行為后3 d內口服1次米非司酮按照要求的劑量,在第1次服用以后的0.5 d后再服用1次米非司酮藥物。通過這種藥物的應急措施之后,達到避孕的需求。醫護人員需要多關注患者的具體情況,并進行醫學的急救知識的宣傳教育,讓她們掌握自己的治療過程以及需要注意的具體情況,注意養成良好的生活和性交習慣,這樣對病情的轉歸有非常重要的實行價值。

本研究顯示,米非司酮在婦產科的臨床使用率達到了45.0%,共315例患者使用了米非司酮的藥物治療,其中35例出現副作用,不良反應發生率為11.11%。其中藥物出現的不良反應具體表現為不同嚴重程度的惡心嘔吐、頭痛頭暈、乳房腫脹、陰道溢血、月經不正常等,經過妥善的治療,患者臨床表現均有所緩解。在使用米非司酮的環境下60.0%的患者是用來避孕的緊急措施和終止妊娠。米非司酮在婦產科就診的疾病中,對終止妊娠的有效率為92.00%,對緊急避孕的有效率達94.96%,對子宮肌瘤抑制的有效率為80.30%,對子宮內膜異位癥治療的有效率為83.33%。

綜上所述,在婦產科中米非司酮的應用較為普遍,且使用便捷、價格實惠、不良反應較少、效果顯著,值得在婦產科進一步推廣和使用。

［1］黃玉秀.不同濃度米非司酮抑制子宮內膜癌細胞增殖的作用研究.中國臨床藥理學雜志,2015(15):1533-1535.

［2］段雪艷,王介東,寧美英.紫外-可見分光光度法測定米非司酮陰道環含量.中國計劃生育學雜志,2014,22(8):547-549.

［3］賈衛靜,江金.米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價.中國生化藥物雜志,2014(4):115.

［4］張小金.小劑量米非司酮對圍絕經期排卵障礙性異常子宮出血效果觀察.中國計劃生育學雜志,2015,23(6):395-398.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.097

2016-11-04］

515647 潮洲市潮安區古巷中心衛生院