聚乙二醇電解質口服溶液在消化外科術前腸道準備的療效觀察

劉文雙 姚述明

聚乙二醇電解質口服溶液在消化外科術前腸道準備的療效觀察

劉文雙 姚述明

目的觀察聚乙二醇電解質口服溶液在消化外科手術前腸道準備的療效。方法80例行擇期手術患者,隨機分為研究組和對照組,各40例。研究組給予聚乙二醇電解質口服溶液,對照組給予傳統清潔灌腸,對兩組患者的腸道清潔度、大便排空時間、術后排氣時間及不良反應發生情況進行統計分析。結果研究組患者的腸道清潔度優良率97.5%(39/40),高于對照組的82.5%(33/40),差異有統計學意義(P<0.05)；研究組大便排空時間、術后排氣時間均顯著短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組不良反應發生率12.5%(5/40),顯著低于對照組的35.0%(14/40),差異有統計學意義(P<0.05)。結論聚乙二醇電解質口服溶液在消化外科手術前腸道準備的療效優于傳統清潔灌腸,療效顯著,值得推廣。

聚乙二醇電解質口服溶液；消化外科；術前腸道準備；療效

為了在消化外科手術前進行更好的腸道準備,從而使手術的順利進行得到切實有效的保證,本研究比較了聚乙二醇電解質口服溶液和傳統清潔灌腸在消化外科手術前腸道準備的療效,發現前者更具優勢,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院消化外科2014年5月～2016年5月收治的80例行擇期手術患者,均知情同意。疾病類型：膽囊手術40例,早期胃癌22例,結腸癌11例,其他7例。依據隨機數字表法分為研究組和對照組,各40例。研究組患者年齡22～62歲,平均年齡(42.3±10.5)歲。對照組患者年齡23～62歲,平均年齡(43.2±10.4)歲。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組患者口服2000ml聚乙二醇電解質口服溶液(北京圣永制藥有限公司,國藥準字H20090226,500ml/瓶),手術前2 d早餐起服用少渣飲食,在術前1 d的晚餐進食流食,手術當日早晨禁食術前4 h空腹給藥。首次服用600～1000ml,以后每隔10～15min服用1次,250ml/次,直至口服完2000ml。以1000ml/h的速度服用。服藥1 h后如好轉可以耐受,可適當加快給藥速度至約1500ml/h。第一次排便時間通常是在開始服藥后1 h左右,在排便為透明液體時可結束給藥。

1.2.2 對照組患者運用傳統清潔灌腸法,手術前2 d早餐起服用少渣飲食,在檢查前1 d的晚餐進食流食。手術前1 d晚上8:00至手術當天清晨6:00應用500～1000ml傳統肥皂水灌腸。

1.3 觀察指標 對兩組患者的大便排空時間、術后排氣時間等腸道排泄指標進行觀察。同時,記錄兩組患者的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、乏力等不良反應發生情況。

1.4 腸道清潔度評定標準［1］依據臨床手術醫師反饋記錄的腸管情況對兩組患者的腸道清潔度進行判定,如果患者大便水樣無渣,手術過程中見具有透明的腸管,沒有腸管脹氣,充分暴露術野,則評定為優；如果患者大便水樣有渣,偶有糞塊出現在腸管,沒有腸管脹氣,充分暴露術野,則評定為良；如果患者有稀便排出液,有糞渣及糞塊,手術過程中見有較多糞塊存在于腸管內,有顯著腸管脹氣,沒有充分暴露手術野,則評定為差。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的腸道清潔度比較 研究組患者的腸道清潔度優良率95.0%(39/40),顯著高于對照組82.5%(33/40)(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的大便排空時間、術后排氣時間比較 研究組患者的大便排空時間、術后排氣時間均顯著短于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應發生情況比較 研究組患者的不良反應發生率12.5%(5/40),顯著低于對照組35.0%(14/40)(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者的大便排空時間、術后排氣時間比較(±s,h)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 大便排空時間 術后排氣時間研究組 40 2.0±0.8a 16.9±2.5a對照組 40 5.0±1.8 23.0±3.3

3 討論

消化外科手術中,腸內容物污染是腹腔感染、切口感染等不良并發癥發生的重要原因,因此良好的腸道準備至為重要。目前,腸道準備的方式有多種,灌腸作為最傳統的方式,使用的歷史較長,效果確切,被大多數外科醫生所接受,但灌腸導致患者電解質失衡和營養不良,使患者體質消耗,降低了患者對手術的耐受力。聚乙二醇電解質口服溶液較傳統清潔灌腸在消化外科手術前腸道準備中具有多方面的優勢,能夠直接口服,方便使用,在手術前4 h服用即可,口感適宜,患者依從性高。聚乙二醇電解質口服溶液是等滲溶液,能保證患者的電解質平衡,同時清潔效果優良,觀察清晰,便于確診,利于手術［2-6］。

本研究結果表明,研究組患者的腸道清潔度優良率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組大便排空時間、術后排氣時間均顯著短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組不良反應發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。說明聚乙二醇電解質口服溶液在消化外科手術前腸道準備的療效較傳統清潔灌腸好,能夠有效提高患者的腸道清潔度,縮短患者的大便排空時間及術后排氣時間。另外,聚乙二醇電解質口服溶液用于腸道準備不產生易燃氣體,便于高頻電凝電切治療腸道疾病,在臨床中有著較為深遠的治療價值。

綜上所述,在臨床中應用聚乙二醇電解質散準備的腸道可以直接用于治療腸道疾病,有較高的安全治療系數,且治療效果明顯,能夠更好的保障患者治療的安全性,并極大的減少患者不良反應的發生,安全有效,值得推廣。

［1］勞利迪,江愛玉.復方聚乙二醇電解質散在婦科腫瘤患者術前腸道準備中的應用進展.護理學報,2013,20(13):10-12.

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［3］王兆霞,寇芳.影響復方聚乙二醇電解質散在婦科術前腸道準備效果的原因及護理對策.護士進修雜志,2011,26(17):1605-1607.

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［5］傅文雅,方燕飛.復方聚乙二醇電解質散劑用于婦科手術腸道準備的效果觀察.中國藥師,2013,16(4):590-591.

［6］王兆霞,寇芳.影響復方聚乙二醇電解質散在婦科術前腸道準備效果的原因及護理對策.護士進修雜志,2011,26(17):1605-1606.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.079

2016-09-20］

138001 松原市中心醫院(劉文雙)；中國人民解放軍第二二二醫院(姚述明)