霧化吸入布地奈德霧懸濁液治療小兒喘息性肺炎128例分析

李弢

霧化吸入布地奈德霧懸濁液治療小兒喘息性肺炎128例分析

李弢

目的探討小兒喘息性肺炎患兒應用霧化吸入布地奈德霧懸濁液進行治療的應用效果,為臨床提供參考。方法256例小兒喘息性肺炎患兒隨機分成對照組和觀察組,各128例。對照組應用地塞米松、慶大霉素以及糜蛋白酶超聲霧化治療；觀察組應用布地奈德霧懸濁液霧化吸入治療,連續治療7 d,記錄和比較兩組小兒喘息性肺炎患兒治療過程中的咳嗽、喘鳴音、濕啰音臨床消失時間和狀況以及治療效果。結果觀察組患兒咳嗽、喘鳴音、濕啰音、氣急緩解癥狀消失的時間分別為(3.92±0.63)、(3.06±1.21)、(3.13±0.92)、(2.62±1.37)d,低于對照組的(4.85±1.07)、(4.30±1.72)、(4.57±1.24)、(3.69±1.22)d,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率為96.88%高于對照組的89.85%,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論小兒喘息性肺炎患兒應用霧化吸入布地奈德霧懸濁液進行治療具有較好的應用效果,值得推廣。

霧化吸入；小兒喘息性肺炎；布地奈德

喘息性肺炎是在嬰幼兒中常見的一種肺炎類型,喘息性肺炎多由病毒、細菌或者由細菌以及病毒構成“混合感染”引起。嬰幼兒由于自身呼吸肌發育不完善,管壁纖毛的運動能力較差,咳嗽乏力,病原體由呼吸道進入會使患兒喘息加重,若不及時進行醫治,可引起心功能和呼吸功能不全等并發癥［1］。患兒在臨床治療時多會表現出咳嗽、喘鳴音、濕啰音以及發熱等癥狀。目前,小兒喘息性肺炎的治療方式主要有西藥、中藥以及中西結合三種類型。為了驗證對128例小兒喘息性肺炎患兒應用霧化吸入布地奈德霧懸濁液進行治療的應用效果,特進行本次研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2016年4月在本院所接受治療的256例小兒喘息性肺炎患兒為對象,均符合小兒肺炎的診斷標準,所有研究對象均簽署知情同意書。將小兒喘息性肺炎患兒隨機分為對照組和觀察組,各128例,對照組中男63例,女65例,年齡 4～60個月,平均年齡(15.3±14.9)個月,病程3～11 d,平均病程(5.1±2.2)d。觀察組中男65例,女63例,年齡4～61個月,平均年齡(18±14.3)個月,病程3～9 d,平均病程(4.9±3.1)d。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組通過超聲霧化4 U/次的霧化慶大霉素(天津藥業焦作有限公司,國藥準字H41020609)、4000 U/次的糜蛋白酶(上海第一生化藥業有限公司,國藥準字H31022113)以及5 mg/次的地塞米松(廣東華南藥業集團有限公司,國藥準字H44024469)對小兒喘息性肺炎患兒進行15～20min/次的超聲霧化治療,2次/d,連續治療7 d。觀察組霧化吸入0.5 mg /次的布地奈德霧懸濁液(澳大利亞阿斯利康有限公司,批準文號X20010422) 對小兒喘息性肺炎患兒進行5～10min/次的霧化治療,2次/d,連續治療7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 統計兩組小兒喘息性肺炎患兒治療過程中的咳嗽、喘鳴音、濕啰音臨床消失時間和狀況以及治療的效果。根據患兒治療過程中的咳嗽、喘鳴音、濕啰音臨床消失時間和狀況判定療效：治愈：治療5 d患者臨床癥狀完全消失；好轉：6～7 d患者臨床癥狀部分未完全消失；無效： 8 d患者臨床癥狀均未完全消失。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀消失的時間比較 觀察組患兒咳嗽、喘鳴音、濕啰音、氣急緩解癥狀消失的時間分別為(3.92±0.63)、(3.06±1.21)、(3.13±0.92)、(2.62±1.37)d低于對照組的(4.85± 1.07)、(4.30±1.72)、(4.57±1.24)、(3.69±1.22)d,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者的治療效果比較 對照組患兒治愈92例(71.88%)、好轉23例(17.97%)、無效13例(10.16%)、總有效率為89.85%；觀察組治愈109例(85.16%)、好轉15例(11.72%)、無效4例(3.13%),總有效率為96.88%。觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應比較 接受治療的兩組患者中無死亡病例,觀察組小兒喘息性肺炎患兒中發生頭痛2例、腹瀉4例、惡心2例,不良反應發生率為6.25%；對照組小兒喘息性肺炎患兒中發生頭痛5例、腹瀉7例、惡心3例,不良反應發生率為11.72%。兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

小兒喘息性肺炎患兒在患病的最初階段的主要癥狀表現為發熱以及咳嗽,體溫達38～39℃［2,3］。目前,小兒喘息性肺炎的治療方式主要有西藥、中藥以及中西結合三種類型。為了驗證對128例小兒喘息性肺炎患兒應用霧化吸入布地奈德霧懸濁液進行治療的應用效果,特進行本次研究。

布地奈德是一種新合成的不含鹵素的糖皮質激素制劑類藥物,在臨床應用時具有抗過敏、抗滲出以及抗炎等作用。布地奈德的皮質醇受體具有較高的親合力,能夠通過與靶細胞細胞質內的糖皮質激素受體結合形成的復雜的復合物,該復合物進而進入細胞核與促進性或抑制性糖皮質激素反應元件結合,從而發揮治療哮喘的作用［4,5］。布地奈德的抗炎效果較好,其溶液進行霧化吸入給藥后可遍布整個肺部,在患兒吸入約42min后血藥濃度可達到最高值［6］。布地奈德還可以對氣道的炎性反應起到一定的抑制作用,使腺體分泌減少,氣道損傷得到修復,從而有效地緩解患兒的咳嗽以及喘憋等病癥。

本研究選取2013年4月～2016年4月在本院所接受治療的256例小兒喘息性肺炎患兒為研究對象,發現觀察組小兒喘息性肺炎患兒咳嗽、喘鳴音、濕啰音等癥狀消失的時間以及治療總有效率均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。盧擁軍［7］研究證實對患兒進行布地奈德霧懸濁液霧化吸入治療具有藥量少、起效快、療效好、作用強以及不良反應少等特點,對氣道的炎性反應起到一定的抑制作用,從而可以起到進行局部抗炎的作用。周江［8］研究指出對患者進行布地奈德霧懸濁液霧化吸入治療能夠減少患兒的治療時間,在減少患兒痛苦的同時顯著提高患兒的治愈率,增加患兒及其家屬對臨床治療的認可。田偉［9］研究表明對患兒進行布地奈德霧懸濁液霧化吸入治療能夠能緩解患者的疼痛,減少患者的痛苦,改善患者咳嗽、喘鳴音、濕啰音等癥狀,提高患者的治愈率,具有較好的應用價值。

綜上所述,對小兒喘息性肺炎患兒應用霧化吸入布地奈德霧懸濁液進行治療的應用效果較好,值得推廣。

［1］周江.布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床分析.醫學理論與實踐,2015,28(5):616-617.

［2］李鳳勤.布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床效果.中國當代醫藥 ,2015,22(34):136-138.

［3］雷國華.異丙托溴銨特布他林及布地奈德佐治兒童喘息性支氣管炎.基層醫學論壇,2014,23(5):561-562.

［4］張俊珠,苗豫珠.沙丁胺醇和布地奈德聯合異丙托溴銨吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察.中國醫藥,2013,8(5):622-623.

［5］蔡紅霞.小兒喘息型肺炎行布地奈德混懸液聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的效果分析.中國繼續醫學教育,2015,7(32): 145-146.

［6］郭慶玲,王桂清.嬰幼兒喘息性肺炎的護理.包頭醫學院學報,2013,29(5):79-81.

［7］盧擁軍.霧化吸入布地奈德霧懸濁液治療小兒喘息性肺炎的療效分析.牡丹江醫學院學報,2014,35(2):47-48.

［8］周江.布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床分析.醫學理論與實踐,2015,14(5):616-617.

［9］田偉.聯合應用沙丁胺醇、異丙托溴銨及布地奈德治療喘息性肺炎的效果觀察.當代醫藥論叢,2015,15(7):267-268.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.078

2016-06-28］

110023 沈陽市第五人民醫院