利舒康膠囊聯(lián)合黛力新對腦梗死后抑郁狀態(tài)療效觀察

程青格 劉春崗 屈寶華

利舒康膠囊聯(lián)合黛力新對腦梗死后抑郁狀態(tài)療效觀察

程青格 劉春崗 屈寶華

目的觀察利舒康膠囊聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)對腦梗死后抑郁狀態(tài)的臨床療效。方法80例腦梗死抑郁狀態(tài)患者,隨機分為觀察組和對照組,各40例。對照組給予黛力新治療,觀察組給予利舒康膠囊聯(lián)合黛力新治療。兩組均用藥1個月,比較兩組患者用藥前后漢密頓抑郁量表(HAMD)評分、神經(jīng)功能缺損程度評分(NIHSS評分)、日常生活能力量表評分(BI評分)及臨床療效。結(jié)果治療1個月后,觀察組的總有效率為95.0%,明顯高于對照組的80.0%；觀察組HAMD、NIHSS評分顯著低于對照組; 觀察組BI評分顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論利舒康聯(lián)合黛力新治療腦梗死后抑郁狀態(tài)療效穩(wěn)定,并可顯著提高腦梗死患者生活質(zhì)量,改善神經(jīng)功能缺損癥狀。

利舒康膠囊；氟哌噻噸美利曲辛片；腦梗死；抑郁狀態(tài)

腦梗死后患者偏癱、言語不清、吞咽困難等癥狀,造成患者沉重的心理壓力,從而產(chǎn)生腦梗死后抑郁。腦梗死后抑郁是腦梗死中患者常見的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,同時也影響了患者健康的恢復(fù)。研究安全性高、不良反應(yīng)小的抗抑郁藥物是當(dāng)前的重要任務(wù)。本研究觀察了利舒康膠囊聯(lián)合黛力新對腦梗死后抑郁狀態(tài)臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年12月本院診治的腦梗死抑郁狀態(tài)80例患者。①患者均經(jīng)過腦CT及腦核磁共振確診,符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010年》［1］中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②抑郁狀態(tài)患者符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)［2］中抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)；③排除不能配合檢查治療的患者。將患者隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組中男19例,女21例；年齡52～78歲,平均年齡(66.83±7.13)歲。對照中男20例,女20例；年齡50～75歲,平均年齡(64.43±6.80)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予黛力新(丹麥靈北制藥,批準(zhǔn)文號：H20130126),2次/d,早中各1次,1片/次,同時給予抗血小板聚集、降脂等對癥支持治療及常規(guī)心理治療。觀察組在上述對照組治療基礎(chǔ)上加利舒康膠囊(青海益欣藥業(yè),國藥準(zhǔn)字Z20025932,0.5 g/粒),2粒/次,3次/d。用藥1個月后評定療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用以HAMD評分評估患者抑郁癥狀嚴(yán)重程度,有專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行測評。同時對患者進(jìn)行NIHSS評分、BI評分。療效判定［3］：治療1個月后,療效以HAMD評分的減分率評定；無效：減分率<25%；好轉(zhuǎn)：減分率≥25%；顯效：減分率≥50%；痊愈：減分率≥75%或總分<7分。HAMD減分率=(治療前HAMD值-治療后HAMD值)/治療前HAMD值×100%?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評分比較 觀察組HAMD評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分、BI評分比較 觀察組NIHSS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05); 觀察組的BI評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率為95.0%,明顯高于對照組的80.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05；與同組治療前比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 20.75±1.89 9.65±1.97ab對照組 40 20.10±1.96 11.90±2.57b

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分、BI評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05；與同組治療前比較,bP<0.05

組別 例數(shù) NIHSS評分 BI評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 11.83±1.60 5.25±2.10ab 49.88±4.60 81.50±9.14ab對照組 40 12.03±1.51 7.45±1.78b 49.10±5.45 71.75±10.66b

3 討論

腦梗死是指由于多種原因引起的腦血管的閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而發(fā)生壞死,由此產(chǎn)生相應(yīng)的腦功能缺損癥狀［4］。腦梗死后抑郁是臨床常見的并發(fā)癥,患者表現(xiàn)為情緒低落,不愿與人交流,食欲減退,甚至不配合治療,睡眠障礙,對生活喪失信心。早期發(fā)現(xiàn)并治療腦梗死抑郁狀態(tài),可提高患者的生活質(zhì)量。黛力新是一種含有0.5 mg氟哌噻噸和10 mg美利曲辛的合劑,通過提高5-羥色氨(5-HT)及去甲腎上腺素(NE)在突觸間隙的含量,從而達(dá)到抗抑郁的作用［5］。本研究表明,黛力新治療梗死后抑郁療效顯著。針對腦梗死后抑郁,黛力新能明顯改善患者的抑郁狀態(tài),促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),安全性好［6］。

中藥具有多層次、多靶點、多途徑的綜合治療效應(yīng),并且副作用小。因此,研究中藥治療抑郁狀態(tài)是醫(yī)學(xué)工作者探索的方向。利舒康膠囊主要由青藏高原特產(chǎn)的紅景天、甘青青蘭、烈香杜鵑、手掌參等多種藥材提取而成的,具有健脾補胃、生精養(yǎng)血、益肺養(yǎng)心的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn): 紅景天、甘青青蘭、手掌參等藥材對小鼠具有明顯的抗疲勞、抗缺氧及升高超氧化物歧化酶(SOD)活性,由紅景天等藥材組成的利舒康膠囊復(fù)方制劑,其上述作用更強［7］。紅景天是高山藥用植物,含有紅景天苷、黃酮類物質(zhì)和SOD等有效成分,具有抗疲勞、提高工作效率、抗缺氧、增強記憶、提高腦力活動等多種功效,同時有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)平衡的作用。紅景天顯示了顯著的抗抑郁效果和良好的安全性［8］。本研究發(fā)現(xiàn)利舒康膠囊聯(lián)合黛力新治療腦梗死后抑郁狀態(tài)提高了患者的療效,降低了患者HAMD評分與NIHSS評分,提高了患者的日常生活能力,這可能與利舒康膠囊具有清除氧自由基、抗疲勞、抗缺氧等作用機制有關(guān)。

綜上所述,利舒康膠囊聯(lián)合黛力新治療腦梗死后抑郁狀態(tài),可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量和認(rèn)知能力,療效優(yōu)于單一應(yīng)用黛力新,值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.077

2016-11-02］

455000 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科