川芎嗪注射液治療缺血性眼底病變療效觀察

韓兆玲

川芎嗪注射液治療缺血性眼底病變療效觀察

韓兆玲

目的針對川芎嗪注射液在缺血性眼底病變臨床治療時的療效進行觀察和研究。方法120例缺血性眼底病變患者,隨機分為對照組和治療組,各60例。對照組采用低分子右旋糖酐治療,治療組采用川芎嗪注射液進行治療,比較兩組患者實驗后的臨床效果及不良反應狀況。結果治療組患者的視力所在行數、視野缺損范圍、總有效率分別為(6.0±1.5)行、(36.78±26.38)%、86.67%均優于對照組(3.2±1.4)行、(46.03±24.63)%、63.33%,差異有統計學意義(P<0.05)；不良反應發生率略低于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)。結論與低分子右旋糖酐相比較,川芎嗪注射液治療缺血性眼底病變的效果極佳,且無明顯不良反應,能顯著改善缺血性眼底病變患者的癥狀,值得臨床加以推廣運用。

川芎嗪注射液；缺血性眼底病變；低分子右旋糖酐；療效觀察

缺血性眼底病變是臨床一種常見的眼病,發病率較高,老年人為高發人群。眼部缺血主要病因是前部缺血性視神經病變和視網膜中央動脈阻塞,會導致視力和視野的損害,其常見合并癥有高血壓、動脈硬化、高血脂、糖尿病等病變［1］。這種病癥是由1支或數支睫狀后短動脈阻塞或灌注不足,使得視神經乳頭及鞏膜篩板前后視神經全部或部分失去血供所致的病癥［2］。本文通過川芎嗪注射液和低分子右旋糖酐在缺血性眼底病變治療中的各項對比,觀察探究川芎嗪注射液的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2015年1月～2016年3月收治的120例缺血性眼底病變的患者,均有視力驟然下降的表現,其中前部缺血性視神經病變80例,視網膜中央動脈阻塞7例,外傷性視神經挫傷33例。排除標準：合并嚴重心、肝、腎功能障礙、有出血傾向者、妊娠期女性和未成年等患者。將患者隨機分為對照組和治療組,各60例。治療組中男37例、女23例,年齡25～72歲,平均年齡(52.62±12.37)歲；病程3～50 d,平均病程(18.10±3.53)d；前部缺血性視神經病變37例,視網膜中央動脈阻塞4例,外傷性視神經挫傷18例。對照組中男33例、女27例,年齡23～70歲,平均年齡(53.42±11.83)歲；病程5～65 d,平均病程(17.80±4.29)d；其中前部缺血性視神經病變43例,視網膜中央動脈阻塞3例,外傷性視神經挫傷15例。兩組患者性別、年齡、病程、病變類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組利用低分子右旋糖酐(上海長征富民金山制藥有限公司,國藥準字H31022736)靜脈滴注,500ml/次,1次/d,連續用藥14 d；治療組采用川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司,國藥準字H52020959)治療,用川芎嗪注射液80 mg(2支)稀釋于氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注,1次/d,連續用藥14 d［3］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療效果及不良反應發生情況。

1.4 療效評定標準［4］顯效：患者視力行數提升≥3行,或者視野缺損范圍較治療前減少≥18%；一般：患者視力行數提升1～2行,或者視野缺損范圍較治療前減少<18%；無效：患者的視力、視野無改善狀況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實驗前后視力情況 治療組實驗前、后視力行數分別為(3.0±1.4)、(6.0±1.5)行；對照組實驗前、后視力行數分別為(2.8±1.6)、(3.2±1.4)行。治療后,治療組視力改善顯著,差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組視力無明顯提高,差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組實驗前后視野(缺損范圍的百分比)情況 治療組實驗前、后視野缺損范圍分別為(56.32±32.26)、(36.78± 26.38)%；對照組實驗前、后視力分別為(56.08±29.37)、(46.03±24.63)。兩組視野缺損改善情況治療前后比較,差異均具有統計學意義(P<0.05)。治療組視野缺損改善情況優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組療效情況 對照組顯效22例,一般16例,無效22例,總有效率為63.33%(38/60)； 治療組顯效35例,一般17例,無效8例,總有效率為86.67%(52/60)。治療組治療效果優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.4 不良反應 兩組患者心率、血壓、肝腎功能等常規檢查無異常發現,兩種藥物均無不良反應,僅有3例患者出現口干狀況,未處理,15min后自行恢復。

3 討論

缺血性眼底病變是眼底各組織的營養血管發生循環障礙而急性營養不良疾病［5,6］。臨床較為常見,表現為晨起視力驟降,眼前有陰影遮擋。老年人由于年齡、情感孤獨及身體機能因素影響,致使哭泣流淚發生頻率較高,誘發缺血性眼底病幾率較高,由于眼疾進一步加劇低落情緒,造成其血漿中兒茶酚胺水平高出正常水平,長此以往,會引起眼底視盤周圍的小動脈收縮和痙攣,導致缺血性眼底病變的發生。缺血性病變如不及時消除,最終會導致神經萎縮［7］。

川芎嗪是一類中藥提取物,是從川芎中分離出來的一種生物堿,或稱為四甲基吡嗪。其藥理體現在抗血小板聚集,使小動脈得以擴散,從而改善微循環、增加腦血流和活血化瘀［8,9］。川芎嗪吸收排泄迅速,可以通過血-腦脊液屏障,對抗血栓形成,對缺血性眼底病變療效顯著［10,11］。

本文研究中發現,兩組患者治療后均比治療前視力視野有所改善,治療組患者的視力所在行數、視野缺損范圍、總有效率分別為(6.0±1.5)行、(36.78±26.38)%、86.67%均優于對照組(3.2±1.4)行、(46.03±24.63)%、63.33%,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后不良反應輕微,安全性較高。

綜上所述,采用川芎嗪注射液治療缺血性眼底病變,能很好地控制視力衰退,減少視野缺損范圍,對缺血性眼底病變治療的效果顯著,不良反應輕微,可廣泛推行。

［1］莊京京,楊慶松.復方樟柳堿治療外傷性視神經視網膜脈絡膜缺血性病變50例療效評價.藥物研究,2015,24(24):15-16.

［2］Choi B I,Lee H J,Han J K,et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellular carcinomas: value of triphasic helical CT compared with iodized-oil CT.American Journal of Roentgenology,1997,168(1):219-224.

［3］谷淑穎,李慶雨.鼠神經生長因子在前部缺血性視神經病變治療中的效果觀察.中國醫藥導報,2015,12(36):25-27.

［4］魏光杰,何佃菊.川芎嗪注射液治療缺血性眼底病變73例.陜西中醫,2012,33(11):1501-1502.

［5］Tabit CE,Chung WB,Hamburg NM,et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus: Molecular mechanisms and clinical implications.Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders,2010,11(1):61-74.

［6］史春.苦碟子注射液治療前部缺血性視神經病變的療效觀察.中國眼底病雜志,2014,14(4):23-25.

［7］李青,沈濤.丹參注射液治療充血性心力衰竭40例療效觀察.臨床眼科雜志,2013,23(11):34-36.

［8］蔡駿,劉子彬,許丹丹,等.復方樟柳堿聯合葛根素注射液治療眼底缺血性疾病的療效.國際眼科雜志,2012,12(3):556-557.

［9］Shelbourne KD,Brueckmann FR.Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur.Journal of Bone & Joint Surgery,1982,64(2):161-169.

［10］Telleria JJ,Barei DP,Nork SE.Coronal plane small-fragment fixation in supracondylar intercondylar femur fractures.Orthopedics,2016,39(1):e134-e139.

［11］Wakabayashi H,Naito Y,Hasegawa M,et al.A tumor endoprosthesis is useful in elderly rheumatoid arthritis patient with acute intercondylar fracture of the distal femur.Rheumatol Int,2012,32(5):1411-1413.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.073

2016-06-28］

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