曲美他嗪與阿托伐他汀聯用對急性冠狀動脈綜合征患者血脂的作用探討

張海影 史博 魯國玲

曲美他嗪與阿托伐他汀聯用對急性冠狀動脈綜合征患者血脂的作用探討

張海影 史博 魯國玲

目的探討曲美他嗪與阿托伐他汀聯用對急性冠狀動脈綜合征患者血脂的影響,并分析曲美他嗪與阿托伐他汀應用在急性冠狀動脈綜合征中的治療效果。方法104例急性冠狀動脈綜合征患者,按照治療方法的不同將其分為研究組和對照組,各52例。研究組患者應用曲美他嗪與阿托伐他汀治療,對照組患者應用安慰劑。觀察兩組患者治療前后血脂水平的變化,對比分析兩組患者治療4周后的臨床效果與不良反應發生情況。結果研究組治療有效率(94.23%)顯著高于對照組(73.08%)(P<0.05)。治療后,研究組患者總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平低于治療前,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平高于治療前 (P<0.05) ；對照組治療前后血脂水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組TC、LDL-C、TG、HDL-C水平優于對照組 (P<0.05)。研究組中有1例出現轉氨酶輕度增高,2例出現輕度納差,持續服用藥物后,不良反應消失,對照組無不良反應。結論曲美他嗪聯合阿托伐他汀應用在急性冠狀動脈綜合征中的效果明顯,能夠有效改善血脂水平,值得應用。

曲美他嗪；阿托伐他汀；急性冠狀動脈綜合征；血脂

急性冠狀動脈綜合征屬于心血管內科疾病之一,其主要包括不穩定型心絞痛(UA)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)［1］,為減少此種病癥給患者帶來的痛苦,臨床治療中通常應用他汀類藥物治療,隨著醫學技術的不斷發展,曲美他嗪與他汀類藥物聯合應用在急性冠狀動脈綜合征治療中的效果較為顯著,本文就對上述兩種藥物治療急性冠狀動脈綜合征患者的臨床療效以及對血脂的影響進行分析,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年7月～2015年8月所收治的104例急性冠狀動脈綜合征患者作為本次的研究對象,按照治療方法的不同將其分為研究組和對照組,各52例。所有患者均符合美國心臟病協會制定的標準。研究組患者中男29例,女23例,年齡最大69歲,最小45歲,平均年齡(51.26±5.97)歲；經冠狀動脈CT血管造影(CTA)確診,不穩定型心絞痛25例,急性心肌梗死27例。對照組患者中男31例,女21例,年齡最大72歲,最小43歲,平均年齡(53.14±6.29)歲；經冠狀動脈CTA確診,不穩定型心絞痛23例,急性心肌梗死29例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究組患者在發病24 h后采血,并給予患者曲美他嗪與阿托伐他汀進行治療,曲美他嗪的劑量為60 mg/d,阿托伐他汀的劑量為20 mg/d,治療4周；對照組患者應用安慰劑治療。自兩組患者入院24 h后,對患者進行抽血化驗,檢測血脂水平的方法為：所有患者空腹下,清晨抽取患者3ml靜脈血,將其放置于普通試管中,離心后取血清檢測血脂水平,方法為酶法,儀器應用全自動生化分析儀,型號為BS-400。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后血脂水平的變化,對比分析兩組患者治療4周后的臨床效果與不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療4周后,研究組有效49例,無效3例,治療有效率為94.23%；對照組有效38例,無效14例,治療有效率為73.08%；研究組治療有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義 (χ2=8.5085,P<0.05)。

2.2 兩組血脂水平變化情況比較 治療后,研究組患者TC、LDL-C、TG水平低于治療前,HDL-C水平高于治療前,差異均具有統計學意義 (P<0.05) ；對照組治療前后血脂水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組TC、LDL-C、TG、HDL-C水平優于對照組,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組血脂水平變化情況比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP<0.05,bP>0.05 ；與對照組治療后比較,cP<0.05

組別 例數 時間 TC LDL-C TG HDL-C研究組 52 治療前 5.64±1.09 2.59±0.83 2.23±0.81 1.16±0.42治療后 4.05±0.81ac 1.85±0.58ac 1.06±0.54ac 1.86±0.46ac對照組 52 治療前 5.20±1.12 2.74±0.73 2.11±0.69 1.15±0.35治療后 5.16±1.05b 2.56±0.71b 2.06±0.67b 1.19±0.43b

2.3 兩組不良反應發生情況 研究組中有1例出現轉氨酶輕度增高,2例出現輕度納差,持續服用藥物后,不良反應消失,對照組無不良反應。

3 討論

急性冠狀動脈綜合征的形成原因為：患者自身冠狀動脈斑塊不穩定,進而導致部分冠狀動脈血管阻塞,據相關學者研究,炎癥是斑塊發生、發展的關鍵因素,正是因為存在炎癥,才進一步促進了急性冠狀動脈綜合征的發生、演變。曲美他嗪能夠有效抑制脂肪酸氧化,在缺血狀態下保護心肌細胞,臨床適用于冠狀動脈功能不全、心絞痛以及心肌梗死中［2］,該產品主要是通過減少細胞內H、Ca、Na的超載,實驗模型中,曲美他嗪能夠改善心肌收縮力,抑制自由基對心肌細胞的損害,同時還具有維持線粒體的正常功能,并且對其抗心肌缺血作用有利。此外,曲美他嗪還能夠增加冠狀動脈血流量以及周圍循環血流量,對降低心肌耗氧量的消耗起著促進作用。

通過以上研究可得,研究組治療總有效率為94.23%,顯著高于對照組的73.08%(P<0.05)；研究組患者TC、LDL-C、TG水平低于治療前,HDL-C水平高于治療前,差異均具有統計學意義 (P<0.05) ；對照組治療前后血脂水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組TC、LDL-C、TG、 HDL-C水平優于對照組,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。由此可見,曲美他嗪聯合阿托伐他汀應用在急性冠狀動脈綜合征中的效果顯著,能夠有效改善血脂水平,雖然治療后出現不良反應,但是經過繼續服用藥物,不良反應消失,本研究的結果與國內學者研究結果相似［3］。

綜上所述,由于急性冠狀動脈綜合征極易造成嚴重的心血管事件,臨床中應本著早發現、早治療的原則。應用他汀類藥物聯合曲美他嗪治療,能夠明顯減少臨床事件發生,可發揮調脂、抗炎作用,并且能有效改善患者血脂水平,值得臨床上進一步應用和探索。

［1］于森,趙紅麗,王帥,等.曲美他嗪對急性冠狀動脈綜合征患者介入術后運動耐量的影響.中國醫藥,2012,7(7):803-804.

［2］楊維.強化降脂對急性冠狀動脈綜合征患者血脂及超敏C反應蛋白的影響.中國醫刊,2014,49(2):41-42.

［3］高瑞玲,郭興彩.不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床研究.中國現代藥物應用,2016,10(15):117-119.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.066

2016-11-17］

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