鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效及安全性分析

曾俏樂

鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效及安全性分析

曾俏樂

目的探討鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效及安全性。方法68例盆腔炎患者,按照雙盲法隨機分為觀察組與對照組,各34例。對照組患者單純接受氧氟沙星治療,觀察組患者給予鹽酸左氧氟沙星治療。觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。結果觀察組總有效率為94.12%、不良反應發生率為5.88%,均明顯優于對照組的73.53%、23.53%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論針對盆腔炎患者給予鹽酸左氧氟沙星治療,能夠快速改善患者疼痛、炎癥等情況,且對患者造成的不良反應較少,更具安全性,值得推廣用于盆腔炎的治療中。

鹽酸左氧氟沙星；盆腔炎；不良反應；氧氟沙星

盆腔炎是婦科中常見的疾病,可發生在女性各個年齡階段,患者主要表現為下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側觸痛,有囊性包塊,伴有下腹痛、發熱、陰道分泌物增多等癥狀,嚴重影響著婦女的生活。藥物治療是目前臨床上針對盆腔炎的主要治療手段,而不同的藥物治療效果不同,其安全性也存在差異［1］。本次以本院收治的68例盆腔炎患者為研究對象,分為兩組給予氧氟沙星和鹽酸左氧氟沙星治療,就其臨床療效展開探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月收治的68例盆腔炎患者,患者在入院后接受了陰道分泌物檢查、腹腔鏡及B超檢查確診。按照雙盲法將68例患者分為觀察組與對照組,每組34例。對照組年齡23～54歲,平均年齡(38.5±11.0)歲,病程5個月～3年,平均病程(1.15±0.67)年；觀察組年齡19～49歲,平均年齡(38.4±11.2)歲,病程2個月～3年,平均病程(1.05±0.66)年。排除嚴重肝腎功能疾病,精神系統疾病和不同意本次研究,不簽署同意書的患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷指標參照《婦產科學》標準［2］,患者存在最低標準的宮頸舉痛或者子宮壓痛,存在體溫>38.3℃和陰道、宮頸粘稠分泌物等附加標準；同時,有時伴有盆腔充血、闊韌帶內靜脈曲張等癥狀,實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。

1.3 治療方法 對照組患者僅給予氧氟沙星治療,將0.4 g氧氟沙星注射液(江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠,國藥準字H20057753)加入100ml生理鹽水中進行靜脈滴注,按照2次/d,連續治療2周［2］。觀察組患者給予鹽酸左氧氟沙星治療,將0.2 g鹽酸左氧氟沙星注射液(湖南賽隆藥業有限公司,國藥準字H20113054)加入100ml生理鹽水中進行靜脈滴注,同樣按照2次/d,連續治療2周［3］。

1.4 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。顯效：患者臨床癥狀消失,各項婦科檢查中未出現按壓痛、B超檢查未見異常,并在治療3個月后無復發的現象；有效：患者癥狀有明顯的改善、婦科檢查按壓痛也明顯得到改善,B超檢查未見明顯異常情況；無效：均未達到以上條件?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.12%,明顯高于對照組的73.53%(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組治療過程中發生不良反應2例,主要癥狀為惡心、嘔吐、頭暈、頭痛,不良反應發生率為5.88%；對照組患者治療過程中發生8例不良反應,除包括觀察組癥狀外,還有患者存在腹痛、肝功能異常,不良反應發生率為23.53%。兩組不良反應發生率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來,盆腔炎已經成為了女性發生率較高的疾病,其發病時間較長,病情比較頑固,且疾病容易復發。急性盆腔炎患者主要表現為腹痛、發熱、陰道分泌物增加,慢性盆腔炎患者是因急性盆腔炎未愈合,病程遷延所致,往往經久不愈,反復發作,導致不孕、輸卵管妊娠,治療起來比較復雜。目前,臨床上針對該病的治療主要有藥物治療、手術治療和物理治療［4］。手術治療主要針對存在腫塊輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等情況的患者,一般來說手術方式主要包括附件切除和輸卵管切除。但手術可能損傷患者的卵巢功能,且預后時間較長,因此多數患者不采取手術治療的方式。物理治療也是臨床上針對盆腔炎的主要手段,其治療機理是利用溫熱良性刺激,幫助增強患者盆腔局部的血供和循環,起到改善組織營養狀態、提高新陳代謝的作用,這樣一來,也有利于炎癥的吸收和消退。同樣,物理治療方法也存在一定缺點,治療時間長、見效慢,再加上盆腔炎等疾病是不能久拖的,無法透視盆腔內的具體情況,往往會使正常的盆腔組織受到損傷,不僅影響后期的恢復,更可能導致盆腔炎復發。因此,藥物治療受到較多關注。

氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物,對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、淋球菌、大腸桿菌、枸櫞酸桿菌、志賀桿菌、肺炎克雷伯桿菌、腸桿菌屬等具有抑制作用,抗菌作用較強。臨床上常用于皮膚及軟組織、膽囊及膽管、中耳、鼻竇、淚囊、腸道等部位的急、慢性感染的治療。但該藥物的不良反應較大,如果使用劑量不當可致腎功能障礙、肝酶升高、血細胞和血小板減少、胃腸功能障礙,不利于預后。鹽酸左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類藥物氧氟沙星左旋體,在臨床上的應用十分廣泛。隨著臨床研究的深入,許多研究者發現鹽酸左氧氟沙星能夠用于呼吸系統感染、泌尿生殖系統感染、消化系統感染等疾病的治療［5］。鹽酸左氧氟沙星的半衰期較長、副作用少,組織分布廣,耐藥率較低。其抗菌活性是氧氟沙星的2倍,但其不良反應只是氧氟沙星的1/3左右,對大多數腸桿菌科細菌,如大腸埃希菌、克雷白菌屬沙門菌屬、枸櫞酸桿菌具有較強的抑制作用。針對盆腔炎等泌尿生殖系統感染,因患者組織滲透性較強,使用鹽酸左氧氟沙星后能夠在炎癥部位達到有效的治療濃度,因此不良效果較少。觀察組治療總有效率為94.12%,高于對照組的73.53%(P<0.05)。觀察組治療過程中發生不良反應2例,主要癥狀為惡心、嘔吐、頭暈、頭痛,不良反應發生率為5.88%；對照組患者治療過程中發生8例不良反應,除包括觀察組癥狀外,還有患者存在腹痛、肝功能異常,不良反應發生率為23.53%；兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。兩組總計10例不良反應患者,均經停藥、調整劑量和對癥治療痊愈,不影響治療結果。這也顯然說明,針對盆腔炎患者給予鹽酸左氧氟沙星治療較為安全。但同時,如果服用過量的鹽酸左氧氟殺星,可導致患者嘔吐等不良反應,此時應對患者的胃內容物進行清理,可給予適當的營養液輸入,治療期間嚴密監測患者的生命體征,一旦出現問題要及時通知醫師采取措施。另外,鹽酸左氧氟沙星包含一定的鎂和鋁等抗酸劑,當與硫糖鋁、含鋅的多種維生素聯合使用時,容易造成對患者胃腸道的干擾,致使患者出現腹痛、腹瀉、惡心等胃腸道癥狀,既降低了藥物的使用濃度,又給患者帶來了影響。因此在實際的服藥過程中,如必須聯用藥物則應等待服藥后2 h再使用其他藥物。

綜上所述,鹽酸左氧氟沙星對于盆腔炎有很好的效果,不但能幫助患者快速改善臨床癥狀,且不良反應較少,安全性更高,值得推廣用于盆腔炎的治療。

［1］常冬梅,薛愛琴,李潔,等.鹽酸左氧氟沙星對盆腔炎的臨床療效探討.湖南師范大學學報(醫學版),2015,22(1):103-105.

［2］呂雙叢,曹瑞麗,王珍,等.鹽酸左氧氟沙星注射液聯合康婦消炎栓治療盆腔炎的臨床觀察.中國醫院用藥評價與分析,2015,14(5):592-594.

［3］裴雄越.鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎62例療效觀察.海南醫學,2014,30(8):1194-1196.

［4］閔蓉平.鹽酸左氧氟沙星治療126例盆腔炎療效及安全性分析.吉林醫學,2011,32(27):5714.

［5］李媛.探討盆腔炎治療中鹽酸左氧氟沙星的應用價值.醫學信息,2015,14(38):318.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.063

2016-06-20］

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