牙周炎患者種植二期術(shù)后牙齦愈合狀況的研究

曲超 閻妍 臧崇玲 李懷平

牙周炎患者種植二期術(shù)后牙齦愈合狀況的研究

曲超 閻妍 臧崇玲 李懷平

目的對(duì)牙周炎患者進(jìn)行種植二期術(shù)后牙齦愈合情況進(jìn)行觀察。方法85例牙周炎患者,使用種植二期手術(shù)進(jìn)行治療,以5 d為時(shí)間間隔,對(duì)本組患者牙齦高度變化情況、牙齦出血率進(jìn)行觀察。結(jié)果本組患者術(shù)后5 d牙齦高度變化為(-0.0912±0.0014)mm,牙齦出血率為48.24%(41/85)；術(shù)后10 d牙齦高度變化為(0.0011±0.0022)mm,牙齦出血率為25.88%(22/85)；術(shù)后15 d牙齦高度變化為(-0.4410±0.0012)mm,牙齦出血率為10.59%(9/85)；術(shù)后20 d牙齦高度變化為(-0.4100±0.0012)mm,牙齦出血率為5.88%(5/85)。手術(shù)后10、15、20 d患者牙齦高度變化、牙齦出血率與術(shù)后5 d比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論行種植二期術(shù)對(duì)牙周炎患者進(jìn)行治療,20 d左右牙齦便能愈合且與牙齦恢復(fù)時(shí)間基本相近,該手術(shù)方式可明顯增強(qiáng)該病癥的臨床療效。

牙周炎；種植二期術(shù)；愈合狀況

牙周炎為口腔科室常見(jiàn)病癥,極易損傷患者牙齒,對(duì)后期生活造成影響。常規(guī)修復(fù)方法雖然可在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定病情,但會(huì)導(dǎo)致基牙松動(dòng)。而種植術(shù)可在確保鄰牙安全的情況下,對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù),綜合效果較好［1］。本次主要對(duì)牙周炎患者種植二期術(shù)后牙齦愈合狀況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～8月接診的牙周炎患者85例,本組患者中男45例,女40例,年齡45～64歲,平均年齡(51.41±4.20)歲。

1.2 方法 本組85例牙周炎患者均使用種植二期手術(shù)進(jìn)行治療。本次治療觀察中需要使用的主要設(shè)備涉及數(shù)碼照相機(jī)、牙周探針、電子游標(biāo)卡尺以及牙齒種植治療中所使用的專(zhuān)用測(cè)量桿。由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者患處實(shí)際特征,為其量身制定種植二期牙齦愈合情況統(tǒng)計(jì)表,在治療中需結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)各方面指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格統(tǒng)計(jì),主要對(duì)牙齦高度以及牙齦出血率加以觀察。本組患者均在一期手術(shù)后5個(gè)月進(jìn)行X線片檢查發(fā)現(xiàn),種植體與鄰近牙齦組織愈合良好,隨即進(jìn)行種植二期手術(shù)治療。術(shù)中所有患者都從偏腭側(cè)實(shí)施環(huán)形切口,其愈合基臺(tái)控制在高出移植體約1 mm左右。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)本組患者種植二期手術(shù)后5、10、15、20 d時(shí)牙齦高度變化以及牙齦出血率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者術(shù)后5 d牙齦高度變化為(-0.0912±0.0014)mm,牙齦出血率為48.24%(41/85)；術(shù)后10 d牙齦高度變化為(0.0011± 0.0022)mm,牙齦出血率為25.88%(22/85)；術(shù)后15 d牙齦高度變化為(-0.4410±0.0012)mm,牙齦出血率為10.59%(9/85)；術(shù)后20 d牙齦高度變化為(-0.4100±0.0012)mm,牙齦出血率為5.88%(5/85)。手術(shù)后10、15、20 d患者牙齦高度變化、牙齦出血率與術(shù)后5 d比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

行義齒種植治療后,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)牙周炎［2-6］。此前,臨床認(rèn)為牙周炎所存在的致病細(xì)菌可能使得種植體鄰近組織出現(xiàn)感染,為確保種植效果,不可進(jìn)行二期手術(shù)。近年,結(jié)合臨床實(shí)際發(fā)現(xiàn),牙周炎感染患者在實(shí)施患牙拔出后進(jìn)行修復(fù)手術(shù)治療,患牙保留情況與無(wú)牙周炎患者基本無(wú)差異,牙周炎患者同樣可進(jìn)行二期手術(shù)治療［7,8］。

牙齦手術(shù)后創(chuàng)面由血塊所覆蓋,在短時(shí)間內(nèi)大量中性多細(xì)胞核白細(xì)胞將對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行全面覆蓋,12 h后口腔上皮細(xì)胞將開(kāi)始對(duì)牙面進(jìn)行覆蓋,1周內(nèi)將實(shí)現(xiàn)全面覆蓋,而上皮組織角質(zhì)則需要長(zhǎng)達(dá)3～4周時(shí)間。在進(jìn)行一期義齒種植術(shù)后,牙齦存在不同程度損傷,在牙齦再生作用下,種植體周?chē)鷮⑿纬缮掀ば淇?進(jìn)而轉(zhuǎn)化為結(jié)合上皮。從形態(tài)學(xué)的角度來(lái)看,種植體周?chē)Y(jié)合上皮和正常牙基本相同,生物附著物同樣與正常細(xì)胞無(wú)差異。牙周健康患者行二期手術(shù)后其牙齦的恢復(fù)情況理應(yīng)和正常牙齦愈合相同。而針對(duì)牙周炎患者,在牙周致病菌的作用下,將增加種植體與正常組織愈合的難度,誘發(fā)種植體出現(xiàn)感染,導(dǎo)致治療失敗。國(guó)外已有研究表明［9,10］,只要按時(shí)給予患者牙周炎治療,同時(shí)指導(dǎo)患者使用口腔消毒劑對(duì)其口腔以及移植體進(jìn)行清理,可實(shí)現(xiàn)對(duì)移植體鄰近組織感染的有效預(yù)防,將最大限度降低病菌對(duì)移植體影響,進(jìn)行二期手術(shù)后的存留率與正?；颊呋疽恢?。本次研究結(jié)果顯示,本組患者術(shù)后5 d牙齦高度變化為(-0.0912±0.0014)mm,牙齦出血率為48.24%(41/85)；術(shù)后10 d牙齦高度變化為(0.0011±0.0022)mm,牙齦出血率為25.88%(22/85)；術(shù)后15 d牙齦高度變化為(-0.4410±0.0012)mm,牙齦出血率為10.59%(9/85)；術(shù)后20 d牙齦高度變化為(-0.4100±0.0012)mm,牙齦出血率為5.88%(5/85)。手術(shù)后10、15、20 d患者牙齦高度變化、牙齦出血率與術(shù)后5 d比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在牙周致病菌存在的情況下,患者行種植二期手術(shù)后在20 d左右(即3～4周)牙齦將基本恢復(fù)穩(wěn)定,從恢復(fù)時(shí)間上看與正?；颊呋疽恢?。由此表明針對(duì)牙周炎患者在病癥得到有效控制的情況下,進(jìn)行種植二期修復(fù)治療,不會(huì)對(duì)移植體產(chǎn)生影響。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.046

2016-11-14］

124000 遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院(曲超)；遼河油田總醫(yī)院(閻妍 臧崇玲)；遼河油田總醫(yī)院沈采醫(yī)院(李懷平)