鹿角膠地黃丸聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓伴高脂血癥18例*

高　峰，牛利文

(呼和浩特市中蒙醫院老年病科，內蒙古 呼和浩特 010030)

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·臨床研究·

鹿角膠地黃丸聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓伴高脂血癥18例*

高峰，牛利文

(呼和浩特市中蒙醫院老年病科，內蒙古 呼和浩特 010030)

摘要目的：觀察鹿角膠地黃丸聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓伴高脂血癥的臨床療效。方法：將37例原發型高血壓病伴高脂血癥患者采用隨機數字表法隨機分為兩組。兩組均給予硝苯地平緩釋片，10～20 mg/次，2次/d，口服；同時囑患者適當休息，低鹽、低脂飲食等。治療組18例加用鹿角膠地黃丸，1丸/次,2次/d，餐前口服。對照組19例加用山楂精降脂片，2片/次，3次/d，口服。兩組均以6周為1個療程，治療1個療程后判定療效。結果：治療組治愈8例，顯效5例，有效2例，無效3例，有效率為83.33%；對照組治愈3例，顯效2例，有效3例，無效11例，有效率為42.11%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.01)。結論：鹿角膠地黃丸聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓伴高脂血癥療效肯定，能有效降低血脂。

關鍵詞鹿角膠地黃丸/治療應用；硝苯地平緩釋片/治療應用；高血壓；伴高脂血癥/中醫藥療法；臨床觀察

隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，高脂血癥的發病率呈明顯上升趨勢。高脂血癥是動脈粥樣硬化的主要危險因素，是誘發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、脂肪肝、胰腺炎、糖尿病、肥胖癥等疾病的重要因素。調整血脂可以有效防治心腦血管疾病，降低腦卒中、心肌梗死等疾病的發生。目前公認的調脂最有效且運用廣泛的藥物是他汀類，但此類藥物有肝臟和肌肉毒副作用，嚴重者可導致橫紋肌溶解癥。中醫藥在降血脂方面有其獨特的優勢，具有廣闊的運用前景。2014年3月—2014年9月，筆者采用鹿角膠地黃丸聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓伴高脂血癥18例，總結報道如下。

1臨床資料

選擇本院門診及住院的原發型高血壓病伴高脂血癥患者37例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組18例，男11例,女7例；年齡42～70歲；病程2～8 a。對照組19例，男10例,女9例；年齡40～68歲；病程2～9 a。所有病例均符合《中國高血壓防治指南2010》[1]中高血壓病的診斷標準，并伴有高脂血癥。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2納入病例標準

符合診斷標準，高血壓病1，2級，年齡40～70歲，伴有高脂血癥，未用降壓藥，或服用降壓藥物但停藥2周且未服用降脂藥者。

3治療方法

兩組均給予硝苯地平緩釋片(由亞寶藥業集團股份有限公司生產，批號13010254,10 mg/片)，10～20 mg/次，2次/d，口服；同時囑患者適當休息，低鹽、低脂飲食等。

治療組加用鹿角膠地黃丸(由本院制劑室制備，制劑批號20140120，10 g/丸)，1丸/次,2次/d，餐前口服。

對照組加用山楂精降脂片(由寧夏啟元藥業有限公司生產，批號20130701, 0.2 g/片)，2片/次，3次/d，口服。

兩組均以6周為1個療程，治療1個療程后判定療效。

4療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中高脂血癥的療效判定標準。臨床控制：實驗室檢查均正常。顯效：總膽固醇(TC)下降≥20%, 或三酰甘油(TG)下降≥40%，或高密度脂蛋白(HDL-C)上升>0.26 mmol/L。有效： TC下降≥10%～<20%, 或TG下降≥20%～<40%，或 HDL-C上升>0.104。無效：未達到有效標準。

5結果

5.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.72，P<0.01，差別有統計學意義。

5.2兩組治療前后血脂指標對比

見表2。

表2兩組治療前后血脂指標對比

注：與同組治療前對比，*P<0.05，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

6討論

高脂血癥可歸為中醫學“痰濁”“瘀血”范疇。該病多由于臟腑功能失調，水谷精微不能被正常氣化，進而形成痰、瘀。中醫學認為：該病屬本虛標實之證，多由肝腎虧虛、脾虛痰濕、氣滯血瘀等引起。有研究[3]表明：高脂血癥與腎虛密切相關。腎虛則元氣不足，無力鼓動血脈，血液運行遲緩，代謝緩慢，脂質堆積，腎中之氣，即陰中之火也，陰中無陽，則不能氣化。中醫治療該病多采用補益肝腎、健脾化痰、活血化瘀之法。有學者[4]認為：高脂血癥及動脈粥樣硬化的中醫治療應以治痰為主，其中痰瘀同治當屬首選。鹿角膠地黃丸由鹿角膠、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮組成，是在六味地黃丸的基礎上加鹿角膠而成。方中茯苓、澤瀉利水化痰，牡丹皮活血化瘀治其表，鹿角膠、熟地黃、山藥補脾腎先天、后天之本。諸藥合用，使元陰、元陽均得到補充，補中有瀉，寓瀉于補，相輔相成，標本兼顧，補而不留邪，降泄而不傷正。有研究表明：鹿角膠所含牛磺酸能有效降血壓，并能降低血脂[6-7]；六味地黃丸具有降血脂、降血壓等作用[8]。實驗研究[9]證實：六味地黃丸有降脂作用，可降低TC、TG 和LDL-C含量；六味地黃湯煎劑能明顯降低實驗性高血脂大鼠的TC和脂肪含量，還能明顯升HDL-C和HDL-C/TC比值。李萍等[10]在高脂飲料喂養的小鼠飲料中加本藥提取物(每日 0.4 g/kg)，自由飲用12個月，結果發現:本藥可使肝臟TG含量明顯降低，TC含量也有降低傾向。本研究表明：鹿角膠地黃丸聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓伴高脂血癥，療效肯定，能有效降低血脂。

7參考文獻

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011, 19(8)：703.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002：322-324.

[3]龔振嶺，靳國春，田元祥.天水丹膠囊治療高脂血癥的臨床觀察[J].河北中醫，2001，23(9)：645-646.

[4]宋劍南，同瑕菁，周玉萍，等.從高脂血癥及動脈粥樣硬化探討痰瘀理論及痰瘀同治機制[J].醫學研究通訊，2001，23(11)：24.

[6]李民，王春艷，李士棟.鹿角膠的研究進展[J].中國藥物評價，2014,31(5):310.

[7]趙振宇，張頡慧.牛磺酸藥理作用的研究新進展[J].中國醫院藥學雜志， 2009，29(16):1390.

[8]劉巍，熊興江，王階.論六味地黃丸在高血壓病治療中的運用[J].中華中醫藥雜志，2013，28(11)：3331.

[9]譚俊珍, 李慶雯, 范英昌,等.六味地黃丸對糖尿病大鼠血糖和血脂的影響 [J].天津中醫藥大學學報，2007, 26(4):196-198.

[10]李萍，石曉宏，王鳳連.六味地黃丸和地黃的免疫藥理研究[J].中國免疫學雜志，1987，3(5)：296-298.

(編輯顏冬)

文章編號:1001-6910(2016)01-0017-03

中圖分類號:R544.1

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.01.08

* 基金項目：2013年內蒙古自治區衛生和計劃生育委員會醫療衛生科研計劃項目(201302123)

收稿日期：2015-06-25；修回日期：2015-09-23