100例腦出血患者微創治療后的護理分析

薄希云

100例腦出血患者微創治療后的護理分析

薄希云

目的分析探討腦出血患者微創治療后的護理方法與護理效果。方法100例微創治療的腦出血患者,根據入院先后順序分為觀察組與對照組,各50例。觀察組給予術后綜合護理干預,對照組給予術后常規護理,對比觀察兩組患者的治療療效與護理滿意度。結果觀察組總有效率、護理滿意度、神經功能缺損(NDF)評分與日常生活能力評分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。結論腦出血患者采用微創治療同時給予綜合護理干預,有利于提高治療療效,幫助患者康復。

腦出血；微創治療；護理方法；護理效果

腦出血是臨床上一種較為常見的疾病,具有起病急、變化迅速的特點,是腦血管疾病中死亡率最高的疾病,嚴重威脅患者的生命。采用微創治療療效明顯,可有效改善腦出血癥狀,而在治療期間給予患者有效的護理,有利于提高患者治療療效,促進患者的恢復［1］。本組研究分別對100例腦出血患者給予常規護理與綜合護理干預,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年6月～2015年8月到本院行微創治療的100例腦出血患者100例為研究對象,所有患者經診斷確診,并經頭顱CT證實。根據患者入院先后順序分為觀察組與對照組,各50例。觀察組男27例,女23例；年齡42～76歲,平均年齡(56.2±7.6)歲；格拉斯哥昏迷評分(GCS)為4～12分。對照組男24例,女26例；年齡41～75歲,平均年齡(55.3±7.9)歲；GCS為4～14分。兩組患者性別、年齡、出血部位、GCS等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護理方法 對照組給予神經外科微創治療常規護理,主要內容包括：飲食護理、健康指導、用藥指導、出院護理等。

觀察組給予綜合護理干預,主要內容包括：①密切觀察病情：在手術結束后,護理人員對患者生命體征、癥狀進行密切的監測,做好病情觀察,并對患者的血壓、呼吸頻率、意識情況進行記錄。一旦發現異常立即匯報給醫生并給予搶救治療。②患者出現高熱時,及時采用物理方法降溫,在大血管處采用冰塊冷敷,減少患者的腦耗氧量。避免患者用力咳嗽,給予心理干預,保持患者情緒穩定,避免過于激動,防止顱內血壓升高。做好再次出血的預防護理,防止再次出血以及腦水腫。③對患者意識變化嚴密觀察,可通過患者通孔大小與形狀來判斷病情,防止顱內壓的升高。一旦發現病情變化,立即通知醫生并對癥處理。④術后靜臥,保證呼吸通暢,要求患者術后在床上靜臥≥2周,針對情緒過激、躁動患者給予鎮靜與約束。將床頭抬高20～30°,以緩解腦水腫。患者術后未清醒前取平臥位,頭偏向一側,防止分泌物、嘔吐物的誤吸。及時抽吸呼吸道分泌物,確保呼吸道的暢通。避免不必要的活動,體位變化時動作輕柔,及時更換床單被套,保持皮膚干燥清潔,在容易受壓部位放置水囊或者軟枕,防止壓瘡。⑤引流管護理：術后患者頭部放置有引流管,做好引流管護理,保證引流管暢通,防止引流管堵塞或者扭曲,避免出現腦部壓迫,降低腦組織壞死率,促進患者腦功能的恢復。對引流袋定期消毒處理與更換,防止感染。引流3 d后,待患者病情穩定,行CT復查,無異常則拔除引流管。引流管一般在引流7 d內予以拔除［2］,并檢查患者是否出現顱內壓增高、腦積水、再次出血情況,做好病情的觀察。

1.3觀察指標與療效判定標準［2］對比兩組臨床療效及護理滿意度。療效判定標準：治愈：治療護理后,無后遺癥,生活恢復正常； 好轉：治療護理后,有中輕度后遺癥,生活能夠自理；未愈：治療與護理后,后遺癥嚴重,生活無法自理。總有效率=治愈率+好轉率。護理滿意度調查：分為滿意、基本滿意與不滿意,護理滿意度=滿意率+基本滿意率。采用NDF評分、日常生活能力Barthel指數進行評定。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈25例,好轉17例,未愈8例,總有效率84.0%；對照組治愈20例,好轉13例,未愈17例,總有效率66.0%；觀察組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。觀察組護理滿意24例,基本滿意20例,不滿意6例,護理滿意度為88.0%(44/50),對照組護理滿意20例,基本滿意15例,不滿意15例,護理滿意度為70.0%(35/50),兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理后NDF評分與日常生活能力評分分別為(6.4±2.1)、(66.2±7.8)分；對照組分別為(8.7±2.6)、(56.6±6.2)分；兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

近年來,腦出血發病率呈逐年增加的趨勢,在臨床治療中多采用微創治療,療效明顯,但術后并發癥、不良反應情況的發生也較多。相關研究報道指出,對微創治療腦出血患者給予術后護理干預,可有效提高治療療效［2］。

本組研究對50例微創治療腦出血患者給予綜合護理干預,經護理后該組患者治療總有效率顯著高于常規護理組患者,且患者NDF評分與日常生活能力評分與對照組比較也顯著更優(P＜0.05)。盛桂梅［3］在研究中指出,對腦出血微創治療患者術后給予生命體征觀察、加強并發癥護理、引流管護理與心理護理干預后,患者治愈率顯著提高,且再次出血等并發癥發生率顯著減少。本次研究結果與其研究結果基本一致。

綜上所述,腦出血微創治療患者在治療中給予綜合護理干預,可有效提高治療療效,促進患者的康復,同時提高患者護理滿意度,建議臨床推廣應用。

［1］范紅,劉旭,鄭仲乾,等.微創術治療高血壓腦出血綜合護理干預效果分析.護士進修雜志,2012,27(18):1681-1682.

［2］邵敏.腦出血患者微創治療后的臨床護理措施.吉林醫學,2014,35(27):6167-6168.

［3］盛桂梅.腦出血微創穿刺清除術治療后患者的護理方法探討.中外醫學研究,2014,12(32):112-113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.176

2015-10-12］

122000 朝陽市第二醫院