腹腔內臟脂肪面積與慢性疾病相關性研究

劉惠雙

腹腔內臟脂肪面積與慢性疾病相關性研究

劉惠雙

目的探討腹腔內臟脂肪面積與慢性疾病的相關性。方法180例體質量指數超標者,均經人體成分分析儀檢測,分析腹腔內臟脂肪面積與慢性疾病的相關性。結果測出內臟型肥胖與皮下型肥胖者各90例,內臟型肥胖者發生高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及慢性阻塞性肺疾病的比例顯著高于皮下型肥胖者,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論腹型肥胖即內臟型肥胖者相對于皮下型肥胖者,更易發生高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性阻塞性肺疾病以及高尿酸血癥等內科慢性疾病。

腹腔內臟脂肪面積；慢性疾病；內科疾病

臨床常見的肥胖根據腹部脂肪蓄積部位,可分為內臟型肥胖與皮下型肥胖,前者多以中年男性為主,后者則以中年女性以及未成年人居多［1］。常見的慢性內科疾病則包括高血壓、糖尿病、高脂血癥以及慢性阻塞性肺疾病、高尿酸血癥等,以上各種疾病可單發、多發甚至同一患者集以上各種疾病于一身,該類患者發生嚴重心、腦、肺、肝、腎功能障礙的比例顯著增加［2］。本研究主要探討內臟型肥胖與皮下型肥胖與常見內科疾病之間的關系,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月本院內分泌代謝營養科門診就診及體檢中心健康體檢人群中體質量指數超標者180例為研究對象,男106例,女74例,年齡31～65歲,平均年齡(48.4±16.6)歲。所有研究對象均簽署知情同意書,自愿配合本研究,并取得醫院倫理委員會批準同意進行本研究。

1.2人體指標測定方法 所有患者入組后均對其身高、體質量、胸圍、腰圍、血壓(使用無創袖套法測定坐位時右側肱動脈血壓)、血糖(測定晨起肘靜脈血空腹血糖水平)、血脂(測定晨起肘靜脈血空腹血脂濃度)、血尿酸(測定晨起肘靜脈血空腹血尿酸水平)并于患者入院當日行肺功能檢查,所有患者均結合生化指標、臨床表現及影像學檢查等輔助手段對常見內科疾病進行確診。

1.3腹部脂肪含量測定 于空腹狀態下通過X-SCANPLUSⅡBODY COMPOSITION ANALZER對所有入組者進行檢測,檢測過程中囑患者取站立位,在行人體成分分析檢測前,要求空腹或進餐后2 h排空大小便,在溫度和濕度合適的環境中進行,身體內安裝有起搏器或金屬支架者禁做該項檢查。以中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會和疾病控制司公布的《中國成人超重/肥胖癥預防控制指南》中的人體質量指數(BMI)≥28 kg/m2為肥胖標準［3］,分析BMI、體脂肪率、腰臀脂肪比、內臟脂肪面積等人體成分指標。

1.4研究方法與觀察指標 根據人體成分分析檢測結果將所有分析對象分為兩組,統計兩組合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及慢性阻塞性肺疾病的比例。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

測出內臟型肥胖與皮下型肥胖者各90例。內臟型肥胖者中發生高血壓70例(77.8%)、糖尿病61例(67.8%)、高脂血癥81例(90.0%)、高尿酸血癥43例(47.8%)及慢性阻塞性肺疾病45例(50.0%)；皮下型肥胖者中發生高血壓34例(37.8%)、糖尿病36例(40.0%)、高脂血癥38例(42.2%)、高尿酸血癥24例(26.7%)及慢性阻塞性肺疾病18例(20.0%)。兩組發生高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及慢性阻塞性肺疾病的比例比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

針對高血壓發病情況統計發現,內臟型肥胖者發生高血壓的比例顯著高于皮下型肥胖者,可能因內臟型肥胖患者發生動脈粥樣硬化程度更明顯,血管內皮細胞損傷后早期出現小動脈收縮功能調節障礙,進而導致患者血壓的升高［4］。對于糖尿病而言,內臟型肥胖者發生率同樣是糖尿病發生發展的主要機制,對于內臟型肥胖者相對于皮下型肥胖更容易合并胰島素抵抗。可能是因為內臟脂肪的蓄積,引起機體脂肪代謝障礙以及脂肪組織、細胞的合成進一步增加,刺激機體脂肪細胞腫瘤壞死因子合成與分泌,進而導致機體阻斷胰島素刺激因子分泌信號的傳遞,導致機體出現高血糖［5］。另外對于內臟型肥胖患者,因脂肪細胞分泌的脂聯素生成減少,血管內皮細胞中的一氧化氮合成受到影響而減少,導致血管內皮細胞功能障礙,出現骨骼肌血液灌注的減少,導致肌糖元分解增多出現血糖的進一步升高。對于高脂血癥而言,甘油三酯、低密度脂蛋白的升高均會導致機體出現和加重胰島素抵抗的發生,而內臟型肥胖者發生糖尿病比例顯著增加,提示其胰島素抵抗程度更高。本組同時發現,內臟型肥胖者其發生高尿酸血癥的比例顯著高于皮下型肥胖者。以往研究提示血尿酸的升高與體內嘌呤代謝有關,其中嘌呤攝入過多與體內嘌呤產生過快而排泄過慢有關。究其原因可能與內臟型肥胖者其血尿酸代謝與體內胰島素抵抗存在一定相關性,在合并糖尿病情況下出現胰島素抵抗進而導致腎小管尿酸排泄障礙,出現脂肪組織在內臟部位的蓄積。慢性阻塞性肺疾病患者多合并有慢性的睡眠呼吸功能障礙,而后者則導致患者出現長期的缺氧、喘憋。尤其是在慢性阻塞性肺疾病急性發作階段,其往往合并有氣道管腔的狹窄以及氣道分泌物的增多,出現局部甚至全身性炎癥反應。當腹部內臟脂肪蓄積后,更易引起炎癥性細胞因子在局部脂肪的堆積而加重患者病情。

綜上所述,腹型肥胖即內臟型肥胖者相對于皮下型肥胖者,更易發生高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性阻塞性肺疾病以及高尿酸血癥等內科慢性疾病。

［1］劉秀英,趙燚.寧夏農村地區回漢族成年人群肥胖與心血管疾病相關因素分析.現代預防醫學,2011,14(38):2689-2700.

［2］孫博喻,張冰,林志健,等.腹型肥胖的研究進展.中華中醫藥學刊,2015,33(1):80-83.

［3］中華人民共和國衛生部疾病預防控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南.北京:人民衛生出版社,2006:1-27.

［4］厲程,劉靜民,劉紅杏.腹腔直徑估測脂肪分布的最優位置研究.營養學報,2014,36(1):69-73.

［5］周德明,楊曉晉,陳明.腹型肥胖患者腹內脂肪厚度與臂踝脈搏波傳導速度的相關性.心血管康復醫學雜志,2011,4(20): 337-339.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.068

2015-10-10］

450000 鄭州市第七人民醫院