產前護理干預對初產婦自然分娩的影響

于利華

產前護理干預對初產婦自然分娩的影響

于利華

目的探討產前護理干預對初產婦自然分娩的影響。方法200例初產婦,隨機分為觀察組和對照組,各100例。對照組給予常規護理,觀察組在對照組基礎上給予產前護理干預,觀察兩組初產婦的自然分娩率。結果觀察組自然分娩率為88%,高于對照組的68%(P＜0.05)。結論產前護理干預能夠顯著提高產婦的自然分娩率。

產前護理干預；初產婦；自然分娩

分娩是一種自然的生理現象,由于眾多產婦難以忍受自然分娩帶來的疼痛,產道裂傷,會選擇剖宮產進行分娩。但是進行剖宮產也具有一定的風險［1］。本院為了保證母嬰健康,開展產前護理干預,旨在觀察通過產前護理干預對提高初產婦自然分娩率的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5～10月在本院給予產前護理干預的200例初產婦,均在本院圍保科進行常規檢查,無流產史,產前檢查記錄完整,排除產科高危因素,適宜順產。均為城鎮居民,學歷為大專以上。將患者隨機分為觀察組和對照組,各100例。觀察組年齡20～28歲,平均年齡(25.0±1.3)歲,孕周37+3～40+3周,平均孕周(39±3)周；對照組年齡20～30歲,平均年齡(25.0±2.1)歲,孕周37+1～42周,平均孕周(38±6)周。兩組產婦孕周、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組初產婦給予常規護理,觀察組在對照組基礎上給予產前護理干預。具體如下。

1.2.1 環境及人員的選擇 環境：安置家庭化病房,設施溫馨,宣傳欄內容表達口語化,詳細介紹病房及周圍環境。責任護士的選擇：選用經驗豐富的護士為責任護士,態度和藹、語言親切、多用語氣助詞。可由責任護士陪伴檢查B超,行電子連續胎心監護,與醫生溝通積極溝通檢查結果,客觀講述目前母嬰狀況。

1.2.2 心理干預 產婦在待產時及檢查時,醫務人員與其進行積極溝通,態度和藹,聲音輕柔,以緩解產婦的負面情緒。詳細介紹病房及待產室、產房的環境,消除陌生感,詳細介紹并在分娩時配合,必要時讓其提前和接產助產士見面溝通、了解,給予產婦正確的心理指導,消除顧慮。鼓勵產婦家庭對其安慰與鼓勵,提高產婦對自然分娩的信心；護士及時與產婦、家屬溝通,了解產婦及家屬的期望值。

1.2.3 健康教育 對產婦丈夫及陪伴家屬講解陪伴時注意事項,并進行簡要培訓,主要培訓內容是表達對患者的愛、多鼓勵、有耐心、對新生兒的憧憬等。介紹分娩相關知識,如自然分娩對產婦及新生兒的好處、剖宮產存在的并發癥風險以及可能給再次妊娠帶來的延期。現代醫學的進步,可以采取減輕疼痛的方法,以樹立自然分娩的信心；也要讓家屬了解分娩是一個連續的過程,消除家屬的緊張情緒,以免帶給產婦負面影響；還可以讓同病區已經成功自然分娩的產婦講解待產時的感受及分娩經驗。

1.2.4 疼痛護理 住院期間規律宮縮后,講解產時疼痛的應對技巧及方法,宮縮時可引導產婦回憶以往甜蜜時光,丈夫多加鼓勵,聽喜歡的音樂分散注意力,采用梅拉茲呼吸法,使產婦了解分娩時的呼吸方式,幫助產婦加深認識；允許產婦表達自己對疼痛的感受,采取自認為可以減輕疼痛的方式,如唱歌、大聲叫、手中握物品等,采用疼痛評分法,了解產婦的需求及對疼痛的耐受力,必要時可以采取藥物鎮痛。

1.2.5 運動指導 指導產婦產前適當運動,以促進自然分娩減輕疼痛。站立體位時可以兩人相對站立,宮縮間歇時產婦雙臂環抱住護士或丈夫的頸部,頭部靠在肩上,將身體重力放在另一人身上,輕輕地按摩產婦背部下方,不可捶擊；站立體位時護士或丈夫可以站立于產婦身后,一手環繞住產婦的腹部,另一手在產婦背部下方進行輕輕地按摩。站立體位時護士或丈夫也可站在產婦背后,雙手環繞產婦的腹部,身體與產婦一起走動或晃動,同時鼓勵產婦,也可采取宮縮間歇時產婦兩側有人攙扶在平地慢慢前行的方式,宮縮時停止前行。也可宮縮間歇時兩人攙扶爬樓梯的方式,宮縮時停止前行。宮縮也可采取產婦喜歡的坐位、蹲位等。導樂球的使用可以使患者放松,更舒適,可采取坐位,雙手保持平衡,輕輕晃動以促進胎頭下降。伴著輕音樂、瑜伽動作可使患者心情放松。在第二產程末期可指導患者屏氣用力,以促使胎頭娩出。

1.2.6 營養指導 指導產婦產前進食高蛋白、高熱量飲食,以增強體力,為自然分娩做好充足的準備可進食豬肉、雞肉、魚肉等富含高蛋白的瘦肉、牛奶、面包等,也可進食巧克力等甜品,制作方式采取產婦喜歡的方式,盡量避免采取油炸。多飲水,及時排大小便。

1.3 觀察指標 觀察兩組初產婦的自然分娩情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組自然分娩率為88%(88/100),對照組為68%(68/100),比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

分娩是自然的生理現象,對初產婦來說,自然分娩是較為安全的分娩方式。初產婦對第1次分娩大多比較陌生,缺乏分娩相關知識。現代信息的發達,讓初產婦也有較多獲得分娩知識的途徑,但當真正分娩時還是會陌生,宮縮的疼痛、產程長時間的等待、家屬的理解與配合等均會給初產婦分娩方式產生巨大影響,而初產婦經驗的缺乏與情感支持不足,更是加重了產婦分娩的痛苦,影響了分娩的方式,于是,越來越多的初產婦選擇時間短、痛苦少的剖宮產來結束分娩。剖宮產可使產婦避免分娩時宮縮的疼痛,不存在產道的傷害,但依然有手術風險,如麻醉意外、血栓形成、切口感染等風險［2］,通過產前干預,自然分娩也可以采取減輕宮縮疼痛的方式,自然分娩的胎兒經過產道的擠壓,不僅能提升嬰兒免疫力,嬰兒的生長發育、社會情感能力亦明顯優于剖宮產嬰兒［3］。因此,在初產婦進行分娩時,采取有效的產前護理干預措施能夠有效減少初產婦的疼痛感,減低心理壓力,同時減少了產程時間,降低了剖宮產率,提高了自然分娩率［4］。

本次研究通過對兩組產婦進行護理干預,其中對照組產婦給予常規產前檢查及產前護理措施,而觀察組對產婦進行產前護理干預,從入院起就開始實施,采取產前心理支持、運動指導、飲食指導、疼痛護理,進行分娩時的配合指導,增加產婦自然分娩的信心與決心。產前護理干預是一種有效的護理方式［5］,能夠降低初產婦在臨產前的心理壓力,幫助產婦及時地了解分娩的相關知識,了解自己目前的身體、產程進展狀況,及時發現異常心理變化,具有針對性的疏導,促使產婦回避負面影響,并通過交流及鼓勵等方式提升產婦的信心,最終保證初產婦能夠自然分娩,縮短初產婦的產程時間,提高產婦的自然分娩率［6］。結果顯示,觀察組自然分娩率明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,產前護理干預可有效提高自然分娩率,降低剖宮產率。

［1］黃華,章莉莎.自然分娩產時護理模式的研究進展.中華現代護理雜志,2010,16(36):4373-4374.

［2］朱秀梅,何璐.LDR家庭化產房臨床效果觀察.現代實用醫學,2011,23(9):1070.

［3］聞立紅,李巧云,顏秋梅.導樂分娩210例臨床分析.鄭州大學學報(醫學版),2004,39(6):1082-1083.

［4］崔素娥.全程人性化導樂分娩模式的實施效果分析.中國醫藥指南,2014(19):214-215.

［5］彭忠菊.導樂分娩在產科中的臨床應用及效果觀察.中國實用醫藥,2008,3(15):121-122.

［6］陶潤姣,陳悅.導樂分娩對初產婦分娩質量的影響.河北醫藥,2013(20):3189-3190.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.195

2016-04-08］

453000 河南省新鄉市婦幼保健院產科