一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術(shù)的綜合護(hù)理指導(dǎo)

邵彩霞 王曉亞 趙華

一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術(shù)的綜合護(hù)理指導(dǎo)

邵彩霞 王曉亞 趙華

目的探討綜合護(hù)理指導(dǎo)對促進(jìn)一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術(shù)患者切口愈合的影響。方法對168例神經(jīng)阻滯麻醉下一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術(shù)患者的術(shù)前心理護(hù)理及健康指導(dǎo)與術(shù)后綜合護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果術(shù)中、術(shù)后患者的情緒均較穩(wěn)定,能夠很好的配合完成手術(shù)并嚴(yán)格遵循術(shù)后指導(dǎo),手術(shù)時(shí)間約5～12 min,術(shù)中出血2～5ml,術(shù)后縫合釘自然脫落時(shí)間12～15 d。結(jié)論采用一次性包皮環(huán)切縫合器行包皮環(huán)切術(shù),術(shù)前心理護(hù)理與健康教育、術(shù)后綜合護(hù)理指導(dǎo)對傷口愈合有利,且并發(fā)癥少,治療效果好。

一次性包皮環(huán)切縫合器；包皮環(huán)切術(shù)；綜合護(hù)理指導(dǎo)

一次性包皮縫合器包皮環(huán)切術(shù)是開展的新手術(shù)方法,本文結(jié)合臨床資料,對一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術(shù)患者給予綜合護(hù)理指導(dǎo),促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～9月收治的168 例行包皮環(huán)切術(shù)患者,年齡最小8.5歲,最大51歲,平均年齡 26歲；其中包莖63例,包皮過長105例。其中,1例骨折康復(fù)期、3例血糖高藥物控制后處正常水平者、其他患者出凝血時(shí)間均正常,無合并嚴(yán)重心血管等疾病。手術(shù)開始前,手術(shù)醫(yī)師與患者進(jìn)行術(shù)前談話,告知術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥,患者簽署手術(shù)知情同意書。一次性包皮環(huán)切縫合器型號分別為 36、30、26、18、15、12。

1.2 綜合護(hù)理指導(dǎo)

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理與健康教育 一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術(shù)屬于近幾年開展的新項(xiàng)目,患者了解程度不深,存在較多顧慮。醫(yī)師詳細(xì)講解手術(shù)過程,并指出一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術(shù)的優(yōu)點(diǎn),如：手術(shù)時(shí)間短、出血量少、切口美觀、切除后符合解剖結(jié)構(gòu)及生理需要、痊愈快等。護(hù)理人員術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通,鼓勵(lì)患者說出自己的感受,使用通俗易懂的語言解答患者的疑問［1,2］,讓患者充分了解縫合器的原理及手術(shù)過程,對隱私進(jìn)行遮擋及保密,解除患者心理顧慮,提高患者對預(yù)后的期望值。并向患者講解手術(shù)中的體位及需要患者配合的方面及方法,告知患者手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士會(huì)全程守護(hù),減輕患者對手術(shù)的焦慮情緒,在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)［3］。

1.2.2 術(shù)后綜合護(hù)理指導(dǎo)

1.2.2.1 自我護(hù)理指導(dǎo) 告知患者正常術(shù)后各種情況,教患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理及觀察。盡量避免陰莖勃起,以減少疼痛或出血。指導(dǎo)患者,若發(fā)生縫合處少量出血時(shí)可壓迫止血,如出血量大立即就診。

1.2.2.2 切口指導(dǎo) 一次性包皮縫合器包皮環(huán)切術(shù)切口封閉、切緣整齊,不易發(fā)生感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行切口及周圍部位的護(hù)理,小便后擦干尿道口殘留尿液,保持會(huì)陰部干燥,以防尿液浸濕敷料造成切口污染,影響切口愈合。如果敷料被尿液污染,應(yīng)及時(shí)更換。術(shù)后1～2、3～4 d分別換藥1次,專用彈力繃帶加壓包扎。術(shù)后7～10 d拆除包扎紗布,若有水腫可繼續(xù)適當(dāng)加壓包扎。

1.2.2.3 生活指導(dǎo) 術(shù)后當(dāng)日宜臥床休息,避免長時(shí)間站立、久坐；內(nèi)褲寬松、柔軟、潔凈；7 d后無特殊情況者可淋浴,淋浴后盡快保持局部清潔、干燥。

1.2.2.4 疼痛指導(dǎo) 術(shù)后傷口會(huì)有輕微疼痛,可遵醫(yī)囑服止痛藥。多飲水,利于止痛藥物吸收?；颊吒鶕?jù)自身感受,若疼痛不緩解再服用1次止痛藥物。術(shù)后及時(shí)排尿,不要因?yàn)榕峦椿蚺屡獫穹罅隙斐膳拍蚶щy。術(shù)后指導(dǎo)患者使自己處于放松狀態(tài),轉(zhuǎn)移注意力［4］,盡量減少陰莖勃起,緩解切口疼痛。

1.2.2.5 飲食指導(dǎo) 術(shù)后第一餐進(jìn)食少量流質(zhì)飲食,以利于止痛藥物吸收；患者應(yīng)多飲水,不要因害怕排尿引起傷口疼痛而控制飲水量；術(shù)后應(yīng)注意多食有營養(yǎng)的食物,如肉、魚、蛋等,有助于切口愈合；盡量避免食用辛辣刺激性強(qiáng)的食物,成年人不宜飲酒。

1.2.2.6 用藥指導(dǎo) 口服抗生素3～5 d,局部暴露后噴灑傷口護(hù)理膜,促進(jìn)傷口局部愈合。

2 結(jié)果

術(shù)中、術(shù)后患者的情緒均較穩(wěn)定,能夠很好的配合完成手術(shù)并嚴(yán)格遵循術(shù)后指導(dǎo),手術(shù)時(shí)間約5～12 min,術(shù)中出血2～5ml,術(shù)后縫合釘自然脫落時(shí)間12～15 d。術(shù)后換藥時(shí)回訪患者狀態(tài),117例患者均訴夜間勃起后疼痛,但程度較輕,均未行特殊處理,放松后自行緩解,傷口愈合均良好,無感染情況發(fā)生,切口處無明顯瘢痕,陰莖邊緣整齊,患者均表示滿意。

3 小結(jié)

一次性包皮環(huán)切縫合器行包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)時(shí)間短、切緣整齊,雖然術(shù)后疼痛、出血較傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)均減少,但不排除仍有并發(fā)癥的可能。術(shù)后進(jìn)行切口指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、疼痛指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo),可防范加重術(shù)后出血的因素,有效地促進(jìn)傷口愈合,減少并發(fā)癥的發(fā)生,效果滿意。

［1］陸志成,田建國.一次性包皮環(huán)切縫合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的療效比較.中國醫(yī)藥指南,2014(8):126-127.

［2］李晟,張磊,王大文,等.一次性包皮環(huán)切縫合器在男性包皮環(huán)切術(shù)中的臨床應(yīng)用.中華男科學(xué)雜志,2014,20(9):816-819.

［3］朱丹,周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:149.

［4］李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 445.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.187

2016-01-21］

450016 鄭州市第七人民醫(yī)院