老年患者胃鏡檢查術應用右美托咪定復合丙泊酚麻醉的效果分析

沈寶魁

老年患者胃鏡檢查術應用右美托咪定復合丙泊酚麻醉的效果分析

沈寶魁

目的探析老年患者胃鏡檢查術應用右美托咪定復合丙泊酚麻醉的效果。方法81例行胃鏡檢查的老年患者,按麻醉方式不同分為觀察組(46例)和對照組(35例)。對照組給予單純丙泊酚麻醉,觀察組給予右美托咪定復合丙泊酚麻醉。對比兩組臨床療效。結果觀察組胃鏡通過咽喉時心率明顯低于對照組,且不良反應發生率顯著低于對照組,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論老年患者胃鏡檢查術應用右美托咪定復合丙泊酚麻醉,可有效提高鎮靜效果且不良反應少,值得推廣應用。

胃鏡檢查；右美托咪定；丙泊酚；老年患者

老年人作為基礎疾病較多的特殊患者群體,對胃鏡檢查中可能出現不良反應的耐受程度更低,嚴重者甚至可能誘發心腦血管疾病［1］。因此,保持老年患者呼吸及循環功能穩定、降低不良反應的發生率是對老年行胃鏡檢查的重點。本研究應用右美托咪定復合丙泊酚鎮靜麻醉在老年胃病患者的胃鏡檢查中,取得效果滿意,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的81例需行胃鏡檢查的老年患者,按麻醉方式不同分為觀察組(46例)和對照組(35例)。觀察組男女比例29∶17,年齡56～83歲、平均年齡(68.78±10.86)歲,體重48～80 kg、平均體重(58.32±12.34)kg；對照組男女比例24∶11,年齡57～82歲、平均年齡(68.57±10.66)歲,體重49～79 kg、平均體重(58.34± 11.21)kg。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予丙泊酚麻醉,注射1 mg/kg丙泊酚(江蘇恩華藥業股份有限公司,國藥準字H20123137),若患者肌張力未下降或睫毛反射未消失則追加0.2 mg/kg丙泊酚至達到要求；觀察組給予右美托咪定復合丙泊酚麻醉,靜脈注射右美托咪定(江蘇恩華藥業股份有限公司,國藥準字H20110085)0.4 μg/kg,于10 min后注射1 mg/kg丙泊酚,若患者肌張力未下降或睫毛反射未消失則追加0.2 mg/kg丙泊酚至達到要求。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者胃鏡檢查不同時點的心率及不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組行胃鏡檢查不同時點的心率比較 觀察組胃鏡檢查開始前、胃鏡通過咽喉時及胃鏡檢查結束時的心率分別為(62.21±11.34)、(63.45±7.23)、(60.34±8.12)次/min；對照組分別為(65.23±15.78)、(75.86±13.21)、(66.23±11.46)次/min；觀察組胃鏡通過咽喉時的心率明顯低于對照組,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組發生心動過緩2例、血壓過低2例、短暫呼吸抑制1例、嗆咳0例,不良反應發生率為10.87%；對照組發生心動過緩2例、血壓過低3例、短暫呼吸抑制4例、嗆咳2例,不良反應發生率為31.43%；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

胃鏡檢查作為一種有創性操作,可能對患者食管、咽喉及胃部等產生刺激,從而造成交感神經過度興奮,引起躁動不適、心動過速、惡心嘔吐、血壓升高、咽喉部痙攣等應激反應［2］。老年患者由于其呼吸系統及心血管系統的功能均較差,且耐受能力較低,導致其在胃鏡檢查過程中的心腦血管疾病及認知功能障礙發生率升高［3］。近年出現的無痛胃鏡檢查具舒適、安全、蘇醒快等優勢,在一定程度上降低患者的不適感。而檢查過程的麻醉用藥成為關鍵,需考慮老年患者的特殊生理特點,本研究探討右美托咪定復合丙泊酚麻醉方案的效果。研究結果顯示：觀察組胃鏡通過咽喉時心率明顯低于對照組,且觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組(P＜0.05),說明右美托咪定復合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術中可有效改善鎮靜效果,且不良反應少,安全性高。分析原因可能為丙泊酚應用于胃鏡檢查時,具有起效快、蘇醒迅速等優點,但其鎮痛效果較差,同時會對血管產生刺激,易引起注射痛及體動的發生［4］。大劑量應用時則將對人體呼吸系統及心血管系統產生抑制。右美托咪定作為新型受體激動劑,具有抗交感、鎮靜及鎮痛效應,同時不產生呼吸抑制［5］。此外,右美托咪定可對腎上腺素的釋放起抑制作用,達到終止疼痛信號傳導的目的。單獨使用右美托咪定即可起到較好的鎮痛作用,且其具有時間較短及鎮痛程度易于調節的優點。本研究采用小劑量聯合丙泊酚用藥,有效提高鎮痛效果并減少不良反應的發生。

綜上所述,在老年患者胃鏡檢查術中使用右美托咪定復合丙泊酚麻醉,能夠有效提高鎮靜的效果不良反應少,而且更加安全有效,值得推廣應用。

［1］韋云芳,王自友,羅黎波.老年患者胃鏡檢查術中右美托咪定復合丙泊酚的應用及效果評價.延邊醫學,2015(13):234.

［2］劉寧.右美托咪定復合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術麻醉的臨床效果研究分析.中國衛生產業,2014(35):117-118.

［3］梅莉,趙國棟.右美托咪定復合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術麻醉的效果.中華麻醉學雜志,2013,33(6):680-682.

［4］劉海燕.右美托咪定復合丙泊酚與芬太尼復合丙泊酚用于老年患者胃鏡術麻醉效果的比較.世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14(12):21-22.

［5］張沛,趙蕾,吳利娟.鹽酸右美托咪定復合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡中的應用.中國老年學雜志,2014(9):2387-2389.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.145

2016-02-01］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院