質子泵抑制劑聯合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效分析

于廣杰

質子泵抑制劑聯合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效分析

于廣杰

目的探討質子泵抑制劑聯合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的臨床療效。方法82例消化性潰瘍并出血患者,隨機分為觀察組與對照組,各41例。對照組給予常規治療；觀察組給予質子泵抑制劑聯合血凝酶治療,對比兩組療效。結果觀察組治療總有效率(97.6%)明顯高于對照組(78.0%),差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應率(4.9%)明顯低于對照組(26.8%),差異有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床治療消化性潰瘍并出血疾病采用質子泵抑制劑聯合血凝酶治療,可有效提高臨床效果,安全性高,療效顯著,值得推廣。

質子泵抑制劑；血凝酶；消化性潰瘍；出血

消化性潰瘍屬消化系統常見疾病類型之一,多發于胃部及十二指腸,主要由酸性胃液對胃黏膜消化作用引起,病發可快速侵蝕周邊血管及組織致出血,臨床多出現嘔血及黑便等癥狀,嚴重可因失血過多致休克及死亡,影響患者生命安全及生活質量。本文選取本院就診的消化性潰瘍并出血患者為研究對象,探討質子泵抑制劑聯合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的臨床療效,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院就診的82例消化性潰瘍并出血患者為本次研究對象,均經內鏡、胃部超聲及臨床診斷確診,其中十二指腸潰瘍31例,胃十二指腸潰瘍28例,胃潰瘍23例。將患者隨機分為觀察組與對照組,各41例。觀察組中男20例,女21例,年齡24～68歲,平均年齡(35.4±10.9)歲；對照組中男18例,女23例,年齡23～65歲,平均年齡(34.2±10.3)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者于治療前均給予基礎治療,如維持水電解質平衡、補充血容量、置胃管等。對照組行常規治療：0.9%氯化鈉加20 mg法莫替丁注射液(輔仁藥業集團有限公司,國藥準字H20068114),共100ml進行靜脈注射,2次/d,共3 d。觀察組行質子泵抑制劑聯合血凝酶治療：40 mg質子泵抑制劑奧美拉唑注射液(沈陽光大制藥有限公司,國藥準字H20056134)及1 KU血凝酶靜脈滴注,持續3 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效及不良反應情況。

1.4 療效判定標準 顯效：惡心、嘔吐等臨床癥狀明顯好轉,潰瘍出血消失,黑便停止,便血次數減少,大便潛血試驗呈陰性；有效：臨床癥狀好轉,潰瘍出血消失,創面基本愈合,現較少炎癥反應,大便潛血試驗陰性；無效：臨床癥狀無改善,持續出血,大便潛血試驗陽性?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組顯效35例(85.4%),有效5例(12.2%),無效1例(2.4%),治療總有效率為97.6%；對照組顯效23例(56.1%),有效9例(21.9%),無效9例(21.9%),總有效率為78.0%,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(χ2=7.2889,P＜0.05)。

2.2 兩組治療后不良反應對比 兩組患者治療后均出現不良反應癥狀。其中觀察組出現惡心1例(2.4%),腹瀉1例(2.4%),不良反應率為4.9%(2/41)；對照組出現惡心4例(9.8%),過敏2例(4.9%),腹瀉3例(7.3%),頭暈2例(4.9%),不良反應率為26.8%(11/41),觀察組治療不良反應率明顯低于對照組,差異有統計學意義(χ2=7.4047,P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍出血屬臨床常見消化系統急癥之一,消化性潰瘍出血其最大的不利因素為消化道內部高酸［1］,若此狀態持續則可抑制血小板凝聚,形成凝血塊,故消化性潰瘍出血最有效治療措施需對胃酸分泌量予以控制。

現代臨床醫學在治療該疾病時多采用血凝酶。血凝酶屬蛇酶制劑,主要成分為類凝血酶及類凝血激酶,于巴西蝮蛇毒液中分離提取,作用于消化性潰瘍疾病中可有效促進出血部位血小板凝聚并加固為血小板-紅細胞混合血栓,具高效凝血及止血功效。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑之一［2］,是脂溶性弱堿性藥物,應用于消化性潰瘍治療可有效作用于胃黏膜壁細胞,抑制分泌性微管及胞漿內管狀泡上的H+-K+-ATP酶,具有強效抑酸作用,可阻止過多胃酸分泌,同時還可抑制膽堿等影響胃酸分泌,利于出血部位血凝塊形成,故兩種藥物聯合應用可有效抑制胃酸分泌,短期內提升pH值＞6.0［3］,促進血凝塊形成,止血。

本次研究中,對照組給予常規治療,觀察組給予質子泵抑制劑聯合血凝酶治療。觀察組治療總有效率為97.6%；對照組為78.0%,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),提示,質子泵抑制劑聯合血凝酶用于消化性潰瘍治療具臨床高效性。兩組治療后不良反應對比中,觀察組出現惡心1例,腹瀉1例,不良反應率為4.9%,對照組出現惡心4例,過敏2例,腹瀉3例,頭暈2例,不良反應率為26.8%,觀察組治療不良反應率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),兩組患者采取吸氧、藥物等對癥治療后不良反應均消失。

綜上所述,臨床治療消化性潰瘍并出血疾病時采用質子泵抑制劑聯合血凝酶治療可有效改善臨床效果,安全性高,療效顯著,值得推廣。

［1］陳靜.質子泵抑制劑聯合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效觀.吉林醫學,2012,33(15):3212.

［2］周娥.質子泵抑制劑聯合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效觀察.浙江臨床醫學,2012,14(7):793-794.

［3］姜曉麗.消化性潰瘍并出血采用質子泵抑制劑聯合血凝酶治療的臨床觀察.中國醫藥指南,2015(24):77-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.136

2016-04-06］

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