阿奇霉素及左氧氟沙星對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效對(duì)比分析

程凡花

阿奇霉素及左氧氟沙星對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效對(duì)比分析

程凡花

目的對(duì)比分析左氧氟沙星以及阿奇霉素對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作(AECB)的療效。方法90例AECB患者,按照治療方案不同將其分為實(shí)驗(yàn)組(應(yīng)用左氧氟沙星)與對(duì)照組(應(yīng)用阿奇霉素),各45例。比較兩組臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療10 d后,實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.56%,顯著高于對(duì)照組的82.22%(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論左氧氟沙星以及阿奇霉素對(duì)AECB均具有較好療效及安全性,其中,左氧氟沙星療效更佳,值得推廣。

慢性支氣管炎急性發(fā)作；左氧氟沙星；阿奇霉素；療效

慢性支氣管炎屬臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病,該病以喘息、咳痰、咳嗽為主要臨床癥狀,具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),極易引起肺源性心臟病、肺氣腫等疾病,嚴(yán)重影響患者勞動(dòng)力,若得不到及時(shí)救治,可危及患者生命。本研究選取本院90例AECB患者,對(duì)比不同藥物的臨床療效情況,以期為AECB的治療提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年1月～2015年12月收治的90例AECB患者,按照治療方案不同將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各45例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《呼吸病學(xué)》［1］AECB診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎、肝功能不全者；合并呼吸衰竭、心力衰竭者；合并支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘者；研究藥物過(guò)敏者；合并認(rèn)知功能異常者。實(shí)驗(yàn)組男28例,女17例；年齡42～76歲,平均年齡(54.24±7.47)歲；慢性支氣管炎病程3～12年,平均病程(6.23±2.06)年；急性發(fā)作病程2～7 d,平均病程(5.15±0.98)d。對(duì)照組男29例,女16例；年齡40～78歲,平均年齡(54.69±7.78)歲；慢性支氣管炎病程2～14年,平均病程(6.10±2.64)年；急性發(fā)作病程1～7 d,平均病程(5.06±0.99)d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予平喘、祛痰等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組加用阿奇霉素(江西匯仁藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20023871,規(guī)格：0.25 g/片),口服,0.5 g/次,1次/d,連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星(廣東逸舒制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20059122,規(guī)范：0.1 g/粒),0.2 g/次,2次/d,連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療1個(gè)療程,比較兩組癥狀消失時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：患者臨床體征及癥狀完全消失或者基本消失,X線檢查提示炎性病灶完全吸收或者基本吸收；有效：患者臨床體征及癥狀有所改善,X線檢查提示炎性病灶有所吸收；無(wú)效：患者臨床體征、癥狀、炎性病灶均未見(jiàn)改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難癥狀消失時(shí)間分別為(2.11±0.54)、(4.23±0.96)、 (3.72±0.84)d,對(duì)照組分別為(2.33±0.72)、(4.52±1.09)、(4.11± 1.15)d,兩組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.640、1.339、1.837,P＞0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組32例顯效,11例有效,2例無(wú)效,總有效率為95.56%(43/45)；對(duì)照組22例顯效,15例有效,8例無(wú)效,臨床總有效率為82.22%(37/45)；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組(χ2=4.050,P=0.044＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組1例腹瀉,1例惡性,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%(2/45)；對(duì)照組1例惡性,2例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(3/45)；兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.212,P=0.645＞0.05)。

3 討論

AECB屬臨床常見(jiàn)疾病,細(xì)菌感染是80%以上AECB患者發(fā)病的主要原因［3］。因此,基層醫(yī)院多采用抗菌療法治療該病,其中以阿奇霉素、左氧氟沙星最為常見(jiàn)。

阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素(半合成),該藥對(duì)軍團(tuán)菌、肺炎支原體及衣原體、化膿鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌等AECB常見(jiàn)致病菌均較為敏感,該藥可通過(guò)與細(xì)菌核糖體50 S亞單位結(jié)合,而抑制細(xì)菌核糖核酸(RNA)蛋白質(zhì)合成。左氧氟沙星屬喹諾酮類(lèi)抗生素,屬氧氟沙星異構(gòu)體,但是,其藥物活性是氧氟沙星的2倍,該藥可通過(guò)抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸(DNA)旋轉(zhuǎn)酶而起到阻斷細(xì)菌DNA復(fù)制的作用。據(jù)報(bào)道,與阿奇霉素相比,該藥具有細(xì)胞膜穿透力強(qiáng)、組織滲透性好、組織濃度高、殺菌作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)［3］。

本研究治療10 d后,實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.56%,顯著高于對(duì)照組的82.22%(P＜0.05)。此外,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低、臨床癥狀消失時(shí)間均較早。

綜上所述,左氧氟沙星以及阿奇霉素對(duì)AECB均具有較好療效及安全性,其中,左氧氟沙星療效更佳,值得應(yīng)用及推廣。

［1］朱元玨,陳文彬.呼吸病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:878.

［2］曾春明,趙寶蘭,廖菊英.氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(12):1800-1801.

［3］莫依.阿奇霉素與左氧氟沙星門(mén)診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作對(duì)比分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):135-136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.101

2016-04-07］

276409 山東省臨沂市沂水縣富官莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑科