血清CA19-9、CA125及CEA檢測在胰腺癌同期放化療患者診斷及預后中的臨床意義分析

裴利朋

血清CA19-9、CA125及CEA檢測在胰腺癌同期放化療患者診斷及預后中的臨床意義分析

裴利朋

目的探討血清癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)檢測在胰腺癌同期放化療患者診斷及預后中的臨床意義。方法22例同期放化療胰腺癌患者作為研究對象,對其血清CA19-9、CA125及CEA等指標進行分析。結果CA19-9、CEA以及CA125的診斷敏感度分別為86.4%、63.6%以及54.5%,聯合檢測敏感度為95.5%；肝轉移患者的CA19-9水平明顯高于無肝轉移患者(P＜0.05),呈持續升高趨勢。結論在診斷胰腺癌放化療患者時,對CA19-9、CA125、CEA進行聯合檢測,能夠有效提高胰腺癌診斷敏感度,對提高預后質量具有重要意義。

胰腺癌；放化療；血清CA19-9；CA125；CEA；預后

在腫瘤患者的早期診斷中,對血清腫瘤標志物進行檢測是十分重要的,其對于判斷預后質量、找到最佳療法具有至關重要的作用［1］。胰腺癌為臨床消化道的惡性腫瘤,以往臨床對胰腺癌進行診斷運用CEA,其敏感度、特異度不夠明顯。近年來,賈昂等［2］研究表明,在胰腺癌的診斷、評估預后中,CA19-9、CA125等在其中具有較高的敏感性。作者對血清CA19-9、CA125及CEA檢測在胰腺癌同期放化療患者診斷及預后中的臨床意義進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年7月～2013年7月本院收治22例同期放化療胰腺癌患者,男18例,女4例,年齡26～74歲,平均年齡(57.2±8.0)歲；其中,13例患者均MRI、CT影像學檢查確診,9例患者經穿刺細胞學或者病理組織學確診；將美國癌癥研究聯合會制定的臨床分期標準作為依據,12例Ⅲ期,10例Ⅳ期；胰腺腫瘤體積為2.4cm×1.7cm×1.4cm～6.0cm×4.6cm×3.2cm；所有患者的卡氏功能評分均＞70分,排除有化療禁忌證患者。

1.2 方法 所有患者均行放化療治療,其中,化療：放療開始前進行化療,每周600 mg/m2吉西他濱,30 min內靜脈滴注,1次/周,共治療7周；化療前、治療過程中對患者的腫瘤標記物、血常規、肝腎功能以及糞便常規等情況進行監測,監測1次/周；放療：運用三維適形放療,使用CT進行掃描,將大體腫瘤體積顯示出來,使其作為腫瘤靶區(GTV),中位GTV體積約為111cm3；臨床靶區位置為GTV朝外擴約0.5cm；靶區總劑量為35～57 Gy,2～4 Gy/次,3～5次/周。

在治療前和治療1個月后抽取患者2ml靜脈血,對血清進行分離后,運用電化學發光法對CA19-9、CEA、CA125等指標進行測定。其中,CA19-9＜37 KU/L；CEA＜5 μg/L,CA125＜35 KU/L。如檢驗數值＞10000 KU/L,則按照1000 KU/L進行計算。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血清CA19-9、CA125及CEA檢測在胰腺癌的敏感度CA19-9診斷胰腺癌19例,敏感度為86.4%；CEA診斷胰腺癌14例,敏感度為63.6%；CA125診斷胰腺癌12例,敏感度為54.5%。

如對三項指標進行聯合檢測,如其中一項值較臨界值高,那么其結果為陽性。除1例患者晚期肝轉移患者在初次診斷過程中,其CA19-9、CEA以及CA125等指標均處于正常狀態,其他患者均有異常項,敏感度為95.5%(21/22)。

2.2 有無肝轉移患者CA19-9水平比較 患者剛就診時出現7例肝轉移,在隨訪過程中,又有5例患者出現肝轉移。12例肝轉移患者的CA19-9水平為(4595.57±3864.62)KU/L； 10例無肝轉移患者的CA19-9水平為(2168.42±2542.82)KU/L；肝轉移患者的CA19-9水平明顯高于無肝轉移患者(P＜0.05),呈持續升高趨勢。

3 討論

胰腺癌為一種具有惡性程度高、起病隱匿、早期診斷難度大以及預后質量差特點的疾病,為導致消化系統腫瘤患者死亡的一個重要原因。目前,臨床中應用的血清腫瘤標志物約有十幾種,但均不同程度存在局限性。最理想的腫瘤標志物要具備較好的敏感性和較強的特異性,但在臨床中缺乏較理想的腫瘤標志物。目前,用于臨床中的十多種胰腺癌腫瘤標志物,大多數具有敏感性、特異性低的特點,不易診斷,但對療效的判定、預后以及復發等方面具有一定應用價值。

CA19-9屬于黏液糖蛋白抗原,主要用于胰腺癌的研究中,由于其具有較高的陽性率(陽性率在70%～85%),被用來作為診斷胰腺癌的重要標志物。在膽管炎癥、慢性胰腺炎、慢性肺部炎癥、卵巢囊腫以及糖尿病等疾病中,其也會升高CA19-9,采取有效措施治療后,其會明顯下降。CA125為一種大分子糖蛋白,主要存在于參與胚胎發育過程的體腔上皮細胞內,可將其作為對卵巢癌進行診斷的腫瘤標志物,但李飛［3］、王佩［4］研究表明,在胰腺癌患者血清內,CA125也具有較高水平；CA242為結腸、胰腺內的惡性腫瘤細胞內,具有較高的診斷敏感性。和胰腺相比,胰頭表達較高,可能受到胰頭部位血液供應豐富等因素影響。

CEA、CA19-9以及CA125等血清標記物水平的高低和臨床分期之間的關系存在一定爭議。一般情況下,腫瘤負荷越大,血清標記物濃度就越高；另外,隨著胰腺癌浸潤的不斷進展,血清標記物水平也在不斷升高,尤其是出現遠處轉移,那么血清標志物水平升高就越明顯［5］。

綜上所述,血清CA19-9、CA125及CEA聯合檢測在胰腺癌同期放化療患者診斷及預后中具有重要作用。

［1］穆曉峰,曹京旭,王迎選,等.血清 CA19-9、CEA、CA125聯合檢測對胰腺癌同期放化療患者診斷及預后的臨床意義.臨床薈萃,2011,26(2):113-116.

［2］賈昂,肖建英,劉馨.血清腫瘤標志物CA199、CA125、CA242、CEA檢測對不同分期胰腺癌相關性的分析.重慶醫學,2011,40(35):3605-3607.

［3］李飛.CA19-9、CEA、CA125聯合B超、增強CT、MRI在胰腺癌診斷中的價值.臨床外科雜志,2013,21(7):926.

［4］王佩.血清CA19-9、CA125及CEA檢測在胰腺癌化療病人診斷及預后中的臨床意義分析.現代預防醫學,2011,38(23):5036.

［5］王婧.胃腸道腫瘤標志物在胰腺癌中的診斷價值.臨床和實驗醫學雜志,2014,10(13):1049.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.014

2016-03-08］

471000 河南省洛陽市第六人民醫院檢驗科