馬漿液性關節炎治療

宋尚蓮

（吉林省梅河口市動物衛生監督所 135000）

馬漿液性關節炎治療

宋尚蓮

（吉林省梅河口市動物衛生監督所 135000）

馬漿液性關節炎是關節囊滑膜層的滲出性炎癥 （又稱關節滑膜炎）。其病理特征為滑膜充血 (有時發生出血)、腫脹，并出現明顯的滲出現象，使關節腔內具有大量的漿液性或漿液纖維素性滲出物。

漿液性關節炎常見于跗關節、膝關節、球關節和腕關節，是關節扭挫的繼發病，也見于不平地上服重役和早期使役過度的馬騾。肢勢不正和關節軟弱的馬騾容易發生該病。

1 病因

（1）多發于機械性損傷，如關節的挫傷和扭傷，關節脫位之后都能引起本病。

（2）姿勢不正，肢蹄結構不良，關節軟弱，小家畜過早使役誘發。馬舍床地堅硬不平。

（3）道路不平，山區或半山區，低濕地帶挽拽重車等也容易發生。

（4）由于關節滑膜的滲出與吸收動態平衡被破壞，外力或其他致炎因素的作用，滑膜毛細血管的通透性增加，內壓增大，組織內滲透壓增高，淋巴循環障礙等，血液中的液體成分和固形成分不斷地滲出，積聚于關節腔內，使關節囊緊張、腫脹，并機械地壓迫關節，使病馬運動不靈活，容易疲乏，出現跛行。

（5）某些傳染病 （傳染性胸膜肺炎、傳染性貧血、布氏桿菌病）的并發病，急性風濕病等也能引起漿液性關節炎。

2 臨床癥狀及診斷

2.1 漿液性關節炎的共同癥狀

2.1.1 急性漿液性關節炎

局部癥狀和機能障礙明顯。由于關節滑膜發生急性滲出性炎癥，關節腔內聚有不同數量的炎性滲出物，關節囊緊張、腫大、外形膨隆變形，向外凸出，呈大小不同的腫脹，滑膜盲囊部表現明顯。觸診有熱、有痛、有波動。被動運動時有明顯的疼痛反應。診斷穿刺時，關節腔內液體比較渾濁，呈微黃色或黃色易凝結。病馬站立時，患病關節屈曲，減負體重，兩肢同時患病時，則不斷交換負重。運步時呈輕度或中等程度支跛或混合跛行。一般不出現全身反映。

2.1.2 慢性漿液性關節炎

多由急性轉來，也有開始就取慢性經過的。關節腔內積聚大量滲出物，關節囊緊張、高度膨大、關節外部出現明顯的腫脹，觸診有明顯的波動，疼痛比較輕微，臨床稱為關節積液。運動障礙不明顯，一般痛例無明顯跛行，運動時患關節活動不靈活，關節屈伸緩慢，容易疲勞，如果積液過多時，常引起輕度或中度跛行。診斷關節囊穿刺時，關節腔內液體比正常時稀薄，無色或稍微黃色，不易凝結。

2.2 常見漿液性關節炎的癥狀

2.2.1 漿液性跗關節炎

關節變形，可出現3個橢圓形凸出的柔軟而有波動的腫脹，分別位于跗關節的前內側，脛骨下端的后面和跟骨前方的內、外側。交互壓迫這3個腫脹時，其中的液體來回流動。急性期，熱、痛、腫均顯著，跛行也明顯。

2.2.2 漿液性膝關節炎

站立時，患肢提舉并屈曲，或以蹄尖著地，中度跛行。發病關節粗大，輪廓不清，特別是在3條膝直韌帶之間的滑膜盲囊最為明顯。觸診時，有熱、痛和波動。轉為慢性時，跛行時有時無。當關節囊內聚積大量滲出物時，往往流入趾長伸肌腱下黏液囊內（因此囊與關節腔相通），而發生黏液囊水腫。有時由于黏液囊的炎癥也常波及股脛關節腔，診斷時需注意。

2.2.3 漿液性球關節炎

在球節的后上方內側及外側，即在第3掌骨 （跖骨）下端與系韌帶之間的溝內出現圓形腫脹。當屈曲球節時，因滲出物入關節囊前部，腫脹縮小，患肢負重時腫脹緊張。急性經過時，腫脹有熱、痛、呈明顯跛行。

2.2.4 漿液性腕關節炎

于腕關節外側面副腕骨前上緣、腕外屈肌腱前緣、橈骨后方出現圓形或橢圓形腫脹。患肢負重時，腫脹澎滿而有彈性；患肢弛緩時，腫脹柔軟而有波動。站立時，腕關節屈曲，蹄尖著地，運動時呈混合跛行。漿液性腕關節炎容易與腕部腱鞘炎，腕前皮下黏液囊炎混淆，應注意鑒別診斷。

3 治療

治療原則：制止滲出，促進吸收，排出積液，恢復機能。

3.1 急性炎癥

急性炎癥初期，為了制止滲出，可應用冷卻療法 （冷敷或冷蹄浴），以后裝著壓迫繃帶或石膏繃帶。急性炎癥緩和后，可用溫熱療法或裝著濕性繃帶，如飽和鹽水濕繃帶、魚石脂究竟繃帶等，每天更換1次。

3.2 慢性炎癥

可反復涂擦碘樟腦醚合劑 （碘片20g、 95%酒精 100ml、 醚 60ml、 精致樟腦20g、薄荷腦3g、蓖麻油25ml），患部涂擦5～10min，每日1次，連用3～5d，涂藥后隨即溫敷，也可外敷中藥 （樟腦、川烏、草烏泡酒外擦，鵝不食草、韭菜、崩大碗，搗爛外敷）。也可用大黃消炎散、跛行定痛散、舒筋活血散等藥物治療。

滲出液過多不易吸收時，可用消毒后的注射器抽出關節腔內液體，然后迅速注入加溫的1﹪普魯卡因注射液20ml，青霉素40萬UI，每3天1次，隨后用無菌敷料覆蓋、彈力繃帶加壓包扎，關節制動，防止關節腔內感染。壓迫固定48h，待急、慢性期過后，在繃帶下涂敷醋調雄黃散 （雄黃、龍骨、白芨、白蘞、大黃各31g），共研為細末，定期向繃帶內加醋，使雄黃保持作用，隔日更換雄黃散和繃帶1次，可連用數次。

急、慢性炎癥，均可應用0.5﹪氫化可的松30ml，在患部皮下數點注射或注入關節腔內，隔4～7d用1次。也可行搶風穴、百會穴注射。靜脈注射10﹪氯化鈣液100ml，1日1次，連注3～5d。

3.3 腫脹嚴重者，可外敷中藥白芨拔毒散

雄黃15g、白芨30g、白蘞9g、大黃12g、木鱉12g、 白礬9g、黃柏9g，共為細末，醋調備用。

4 預防措施

（1）加強護理，要有專人看護，患畜不要運動，安靜休息，待炎癥反應消失后，可按摩及適當的運動。

（2）廄舍要保持清潔干凈，通風良好，空氣新鮮，厚墊柔軟的墊草，以防褥瘡發生。

（3）要飼喂易消化的飼草、飼料。

（4）要早發現、早隔離、早治療，發現問題及時采取綜合性治療措施。

宋尚蓮 （1973.1-)，女，吉林省梅河口市人，大學，獸醫師，主要從事動物衛生監督、檢疫，畜禽疫病防控，畜牧業新技術推廣等工作。