心理護(hù)理對肝硬化患者心理的影響

劉敏

心理護(hù)理對肝硬化患者心理的影響

劉敏

目的 探討心理護(hù)理對肝硬化患者心理的影響。方法 340例肝硬化患者,隨機分為研究組和對照組,各170例。對照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。對比兩組總住院時間、護(hù)理滿意度及護(hù)理前后焦慮評分。結(jié)果 研究組總住院時間明顯較對照組短,護(hù)理滿意度評分高于對照組(P＜0.05)；護(hù)理前兩組焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后兩組焦慮評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理能夠改善患者焦慮的心理狀態(tài),對提高護(hù)理滿意度有重要意義。

心理護(hù)理；肝硬化；焦慮評分

肝硬化是臨床上較常見的一種慢性疾病,因病變組織纖維化增生,導(dǎo)致肝質(zhì)地變硬而引起,病程長、病情緩慢進(jìn)展,治療費用昂貴,目前尚無有效的治療手段,因此不僅給患者身體造成傷害,還對患者心理產(chǎn)生創(chuàng)傷［1］,直接影響臨床效果。在肝硬化治療過程中,心理護(hù)理對提高治療效果具有關(guān)鍵作用,為提高患者的生存質(zhì)量,完善患者健康的身心,本文選取本科住院的肝硬化患者為研究對象,探討心理護(hù)理的價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年11月本院住院的340例肝硬化患者,隨機分為研究組和對照組,各170例。研究組男115例,女55例,年齡46～73歲,平均年齡(60.3± 15.4)歲,平均病程(5.9±1.4)年；對照組男110例,女60例,年齡46～75歲,平均年齡(61.9±14.7)歲,平均病程(6.1±1.6)年；兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理：健康宣傳介紹、介紹病區(qū)制度、生命體征監(jiān)測、幫助患者服用藥物等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理,具體如下。

1.2.1 心理適應(yīng) ①肝硬化入院的患者多伴有消化道出血、腹水加重、低蛋白血癥等,護(hù)士應(yīng)及時安撫患者焦慮情緒,讓患者適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。如有急性大出血者,在行三腔二囊管止血時,要避免壓囊時間過久及血凝塊堵塞腔道。②對于需要行急診內(nèi)鏡者,護(hù)士要將手術(shù)方法和過程告知患者,避免患者的猜疑和誤會。

1.2.2 心理溝通 護(hù)士首先要掌握患者的心理特性、教育程度、收入情況等因素,分析患者產(chǎn)生不良情緒的原因。如家庭收入低的患者,護(hù)士要做好安撫工作,讓患者耐心接受治療,藥物選擇上盡量使用便宜的國產(chǎn)藥物。對于家庭心理支持度差的患者,護(hù)士要主動打電話與患者家屬交流,讓家屬多來醫(yī)院探望患者,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,在溝通中得到心理上的安慰。

1.2.3 尊重患者 患者長期受到疾病的折磨,產(chǎn)生灰心喪氣等不良情緒。護(hù)士應(yīng)尊重患者,在患者床頭卡片上只寫明患者姓名、年齡、盡量避免出現(xiàn)“肝硬化”字眼,可以將乙肝肝硬化或丙肝肝硬化寫成HBV或HCV代替,尊重患者的隱私。

1.2.4 放松護(hù)理 在病房內(nèi)播放優(yōu)美的音樂,鼓勵患者收聽廣播,培養(yǎng)興趣,多與病友進(jìn)行交流溝通,發(fā)泄心中壓力和孤獨感。在病床上可以采取深呼吸放松心情,每日要保證充足的睡眠,以增加肝臟的血流量。

1.2.5 健康教育 在患者病情穩(wěn)定期時,護(hù)士可將肝硬化的相關(guān)知識告知患者,加強患者對疾病的認(rèn)識。 告知患者疾病康復(fù)期的飲食、生活注意事項,幫助患者降低心理、生理應(yīng)激,消除不良認(rèn)知。同時鼓勵患者家屬多與患者交流,讓患者在條件允許的情況下參加社區(qū)活動,緩解寂寞、焦慮的心理。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組總住院時間、護(hù)理滿意度評分(滿分100分,分值越高護(hù)理滿意度越高),觀察兩組護(hù)理前后焦慮評分(分值越高代表焦慮程度越嚴(yán)重)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總住院時間、護(hù)理滿意度比較 研究組總住院時間為(10.6±3.5)d,護(hù)理滿意度評分為(90.9±4.5)分；對照組總住院時間為(16.7±4.8)d,護(hù)理滿意度評分為(82.3±9.8)分,研究組住院時間明顯較對照組短,且研究組護(hù)理滿意度評分較對照組高(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理前后焦慮評分比較 研究組和對照組護(hù)理前焦慮評分分別為(56.8±5.4)、(55.9±6.2) 分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),護(hù)理后研究組和對照組焦慮評分分別為(32.4±2.2)、(43.6±3.5)分,護(hù)理后研究組焦慮評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

肝硬化是在肝細(xì)胞廣泛變性和壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生,病變晚期出現(xiàn)肝功能衰竭。由于肝硬化是長期疾病,病程長,病情復(fù)雜,患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理狀態(tài),加上患者疾病發(fā)展中的腹水、肝性腦病等壓力,更難以糾正患者不良情緒［2］。

心理護(hù)理涉及多個學(xué)科,包括心理學(xué)、社會學(xué)以及管理學(xué)等方面,能夠以科學(xué)態(tài)度、鼓勵的語言讓患者解除心理顧慮、思想負(fù)擔(dān),護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好的溝通和交流,使患者住院期間能夠放松心理接受治療［3］,從而緩解病情,提高護(hù)理滿意度,減少住院時間。同樣本次研究中發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后在焦慮評分、總住院時間及護(hù)理滿意度評分上均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。有學(xué)者［4］對肝硬化患者進(jìn)行心理調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者在接受心理護(hù)理后,不良情緒如恐懼、懷疑、焦慮、抑郁均直接得到改善。還有學(xué)者指出通過心理護(hù)理可以提高患者機體免疫功能及防御作用［5］。

總之,對肝硬化患者實施心理護(hù)理能夠改善患者焦慮的心理狀態(tài),同時可大大縮短患者住院時間,對提高護(hù)理滿意度有重要的意義。

［1］匡霞,張先翠.心理護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者心理健康狀況的影響.臨床護(hù)理雜志,2008,7(2):31-32.

［2］王瑞,張宗霞,駱歐,等.肝硬化患者心理特征和心理護(hù)理的系統(tǒng)評價.世界華人消化雜志,2012(31):3037-3042.

［3］李小蘭.心理護(hù)理在腫瘤患者臨床治療中應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,29(2):149-150.

［4］齊雯俊,劉愛麗.對50例肝硬化患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(27):250-251.

［5］劉茜.心理干預(yù)對肝硬化患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響.健康必讀(旬刊),2014,11(6):72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.183

2016-02-23］

111000 遼寧省遼陽市傳染病醫(yī)院