自擬肺癌湯對晚期血瘀痰凝型肺癌患者血瘀癥狀的影響

王斌

自擬肺癌湯對晚期血瘀痰凝型肺癌患者血瘀癥狀的影響

王斌

目的探討自擬肺癌湯對晚期肺癌(血瘀痰凝型)高凝狀態的改善作用。方法140例晚期肺癌合并血液高凝狀態患者,隨機分為觀察組和對照組,各70例。兩組均給予常規抗腫瘤及對癥處理,觀察組給予自擬肺癌湯口服。觀察治療前后兩組患者血瘀癥狀及KPS評分變化。結果①對照組治療后中醫癥候積分與治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后中醫癥候總積分較治療前明顯改善,主要體現在體倦乏力和舌暗瘀斑方面,且觀察組改善情況優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。②觀察組和對照組治療前卡諾夫斯基評分(KPS)分別為(72.25±8.99)分 和(71.24±8.67)分,比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后分別為(93.12±8.44)分和(82.43±8.32)分,與治療前比較顯著升高,并且觀察組顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。③觀察組患者血常規、肝腎功及心電圖無明顯變化,用藥安全性較好。結論自擬肺癌湯在改善晚期肺癌患者的血液高凝狀態方面效果明顯,并可明顯緩解中醫癥候,值得臨床推廣應用。

肺癌；高凝狀態；血瘀痰凝型；中醫藥

臨床研究發現晚期肺癌患者多合并血液高凝狀態［1］。而血液高凝狀態不僅是血栓性疾病的主要原因,同時還可促進肺癌的生長、轉移,是肺癌預后的獨立危險因子［2］。因此積極預防血液高凝狀態,是肺癌治療不可忽視的問題。本研究自擬肺癌湯采用活血祛痰法防治晚期肺癌血液高凝狀態,觀察干預效果,希望能為晚期肺癌血液高凝狀態的防治提供一定參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年10月本院收治的140例晚期肺癌合并血液高凝狀態患者,隨機分為觀察組和對照組,各70例。觀察組中男45例,女25例,平均年齡(65.89±13.67)歲；腺癌38例,鱗癌32例；臨床分期：Ⅲ期36例,Ⅳ期34例。對照組中男40例,女30例,平均年齡(66.37±14.16)歲；腺癌35例,鱗癌35例；臨床分期：Ⅲ期35例,Ⅳ期35例。兩組患者性別、年齡、腫瘤類型、臨床分期比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.1.1 納入和排除標準 納入標準：①病理確診為晚期肺癌； ② 符合血液高凝狀態診斷標準,中醫辨證為血瘀痰凝型者；③年齡18～80歲； ④KPS＞60分,預計生存期超過3個月；⑤ 納入前2個月無活動性出血；未行抗凝、抗血小板、溶栓及中藥活血化瘀等治療；⑥自愿加入本研究。排除標準：① 嚴重心、肝、腎功能障礙及血液系統疾病者；② 同時參加其他藥物試驗者；③對本研究已知藥物成分過敏者； ④因精神疾病等不能配合觀察者。

1.1.2 中醫辨證標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中“血瘀痰凝型”診斷標準：主癥：①面色晦暗、②體倦乏力、③ 肢體疼痛、④皮下瘀斑；次癥：①肌膚甲錯、②肢體麻木、③頭暈目眩；舌脈：舌質紫暗或有瘀斑、瘀點；脈澀或沉弦。具備主癥2項,次癥1項以上,結合舌脈可診斷。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予常規抗腫瘤及對癥處理,給予2個周期的化療；觀察組患者在此基礎上采用中藥口服治療,治則為活血祛痰,組方如下：黃芪30 g、人參15 g、白術12 g、丹參12 g、紅花12 g、水蛭12 g、枳殼10 g、陳皮10 g、半夏10 g、當歸12 g、甘草6 g。水煎服,1劑/d,早晚分服,以2個月為1個療程。

1.2.2 觀察指標 中醫癥候積分：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中“氣虛血瘀證”相關標準。按照癥候的程度由輕至重,分別為0、2、4和6分。生活質量：采用KPS進行評價,滿分為100分,表示健康狀況正常,無主訴或明顯客觀癥狀；10分為最低分,表示垂危,病情急劇惡化。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫癥候積分及療效比較 對照組治療后中醫癥候積分與治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后中醫癥候總積分較治療前明顯改善,主要體現在體倦乏力和舌暗瘀斑方面,且觀察組改善情況優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者中醫癥候積分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 面色晦暗 體倦乏力 疼痛 肌膚甲錯 肢體麻木 舌暗瘀斑 脈澀 總分觀察組 70 治療前 2.32±1.24 2.83±1.33 1.53±0.44 0.99±0.24 0.87±0.24 2.33±1.15 0.95±0.24 11.43±3.44治療后 2.16±1.37 1.53±0.74ab 1.47±0.35 0.82±0.24 0.59±0.17 1.25±0.67ab0.85±0.23 7.45±2.14ab對照組 70 治療前 2.26±1.23 2.87±1.37 1.57±0.45 1.01±0.24 0.93±0.24 2.37±1.15 0.94±0.24 11.85±3.27治療后 2.33±1.24 2.93±1.34 1.53±0.37 0.92±0.25 0.63±0.19 2.44±1.24 0.84±0.24 10.95±1.34

2.2 兩組治療前后KPS評分比較 觀察組和對照組治療前KPS評分分別為(72.25±8.99)分 和(71.24±8.67)分,比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后分別為(93.12±8.44)分和(82.43±8.32)分,與治療前比較顯著升高,并且觀察組顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 安全性分析 觀察組患者血常規、肝腎功能及心電圖

無明顯變化,用藥安全性較好。

3 討論

肺癌歸屬于中醫學“肺積”病的范疇,而血液高凝狀態與中醫學血瘀證關系密切［3］。中醫學認為“肺積”的基本病機為本虛標實,本研究通過活血祛痰法治療肺積血瘀痰凝型,以期改善患者的血液高凝狀態,以肺積血瘀痰凝型為病因病機。組方中黃芪、人參、白術功以益氣健脾,丹參、紅花、水蛭功以活血化瘀共為君藥；枳殼、陳皮、半夏功以化痰行氣為臣藥,當歸功以補血活血為佐藥,輔佐黃芪、人參及白術,所謂氣血同源,氣為血之母,血為氣之帥,即氣能生血、行血及攝血,而血能載氣；甘草調和諸藥為使藥。本方配伍合理,諸藥合用共奏活血祛痰、化痰行氣之效。目前為止已有不少關于活血化瘀藥物改善血液高凝狀態的報道［4］。鄧生明等［5］報道采用川芎、丹參、紅花等活血化瘀藥物治療糖尿病合并血液高凝狀態,取得了良好的臨床療效。本研究組方中含有以上三種藥物,取得的改善血液高凝狀態效果可能與以上藥理作用有關。

綜上所述,自擬肺癌湯在改善晚期肺癌患者的血液高凝狀態方面效果明顯,并可明顯緩解中醫癥候,值得臨床推廣應用。

［1］潘倩雄.纖維蛋白原、vWF及D-二聚體與肺癌關系的臨床研究.檢驗醫學與臨床,2010,7(4):291-292.

［2］韓嘯東,張俠,劉暢,等.肺癌患者血液高凝狀態的臨床調查.現代生物醫學進展,2015(5):882-886.

［3］閻麗珠.注射用血栓通改善中晚期肺癌高凝狀態的臨床研究.廣西中醫藥,2014,37(1):32-33.

［4］張翔,周建偉,顧芳紅,等.補陽還五湯治療中晚期肺癌血液高凝狀態的療效觀察.實用腫瘤學雜志,2013,27(5):414-416.

［5］鄧生明,陸用蓮,林小清,等.活血祛痰方對中晚期肺癌高凝狀態作用運用分析.中醫臨床研究,2012,4(18):74-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.194

2015-12-24］

250022 山東省濟南市第五人民醫院