病毒性腦炎所致精神障礙的臨床護理體會

關明月

病毒性腦炎所致精神障礙的臨床護理體會

關明月

目的 探索病毒性腦炎所致精神障礙的臨床護理方法。方法 50例病毒性腦炎所致精神障礙的患者,對其進行一般基礎護理、飲食護理、用藥護理、精神癥狀護理、心理護理及康復護理等個性化綜合護理。觀察其臨床效果。結果 50例病毒性腦炎所致精神障礙患者,隨訪1～2年43例痊愈,4例明顯好轉,3例無效,總有效率為94%。結論 給予病毒性腦炎所致的精神障礙患者有效的個性化綜合護理,可以有效抑制病情并提高患者的生活質量,促進患者早日康復,改善預后的心理狀況,值得臨床推廣。

病毒性腦炎；精神障礙；個性護理

病毒性腦炎所致的精神障礙是神經內科的常見病,是精神癥狀的急性或亞急性疾病,是一種大腦中樞神經系統(腦實質)受到病毒感染而引起的炎癥反應［1］。由于受累神經所致腦功能區域分布系統的正常功能受到影響,出現相應神經系統的病理體征,植物神經功能紊亂及精神障礙的表現［2］。精神癥狀可見于病程的各個時期［3］。主要分為三種類型,精神運動性抑制型、精神運動興奮型及二者兼有型。其表現形式多種多樣,主要表現為精神功能損傷和行為異常,即躁動興奮、自傷、傷人毀物、自殺外逃、木僵狀態、高熱、意識障礙、生活不能自理及癲癇發作等。本院對50例病毒性腦炎所致的精神障礙患者采用個性化綜合護理,觀察其臨床療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2012年11月收治的50例病毒性腦炎所致的精神障礙患者,男28例,女22例,年齡17～62歲,平均年齡38歲。首發精神癥狀的患者18例,治療中伴發精神癥狀的患者25例,恢復期中出現精神癥狀的患者7例。

1.2 護理方法

1.2.1 一般基礎護理 病毒性腦炎所致精神障礙的患者入院后,了解其有無病史,觀察其臨床癥狀及體征,了解患者的情感及思維內容,根據患者的語言、行為、表情等預測可能發生的問題,判斷患者的精神癥狀。密切關注患者的記憶力、生活自理能力以及意識狀態,做好詳細的護理記錄。與患者交談時避免過激的語言,對患者家屬實施必要的護理指導。保持患者的床鋪干燥、舒適、清潔。對于臥床的患者給予翻身每2小時1次,以防止發生褥瘡及肺炎。對高熱患者給予及時降溫治療,包括化學降溫和物理降溫,以防止腦水腫,降低腦耗氧量保護腦組織。時刻密切觀察患者的病情變化,定時測量脈搏、血壓、呼吸、體溫,如有異常及時報告醫生給予處理。

1.2.2 飲食護理 由于病毒性腦炎的患者發熱及高度的興奮使體力消耗過大,為患者安排合理的作息時間,根據患者病情制定可以補充相應營養及水分的食譜［4］。適當的調配飲食,給予高熱量、高維生素、高蛋白食物,主要以清淡易消化為主,減少辛辣食物的攝入,禁忌過咸,保證營養。無法進食的患者給予靜脈營養或鼻飼營養。

1.2.3 服藥護理 在患者服藥時,為了防止其將藥物藏在衣服或口腔中,護理人員應親眼看到患者將藥送進口中并吞咽下去。輸液時可根據情況給予必要的約束以防止患者躁動引起藥物的滲漏［5］。熟知患者用藥的作用及注意事項,如有不良反應及時報告醫生處理。

1.2.4 各種精神狀態護理 精神運動性興奮狀態的患者多表現為躁動興奮、煩躁不安、有傷人毀物的異常行為,對此類型患者分析其原因,有針對性的采用不同的護理措施。如患者的意識清晰,可通過溝通進行心理疏導,避免過激語言,清除環境中的危險物品,必要時對患者采用保護性約束［6］。精神性抑制狀態的患者主要表現為感情淡漠、少言、呆板遲鈍、不飲食呈木僵狀態、有自殺的異常行為。對于此類患者應安置在較易觀察的病房中,嚴密觀察其動態變化,護理人員應多與患者溝通,鼓勵其樹立戰勝疾病的信心,時刻注意患者的安全,防止其自殺、外逃等事故的發生。木僵患者長期拒絕進食,應給予豐富充足營養的食物；保持環境舒適,定時為患者翻身,清潔皮膚,保持床單干燥整潔防止褥瘡；定時給予按摩以防止肌肉收縮。

1.2.5 心理及康復護理 護理人員應主動熱情的接待患者,多與患者交談,鼓勵其表達自己的要求及想法,盡量滿足患者的合理要求。鼓勵其多與人接觸交談以消除恐懼、擔心、自卑的心理,教會其如何處理人際關系,避免刺激及勞累。給予患者家屬介紹精神病的家庭護理及注意事項以照顧患者出院后生活。

1.3 療效判定標準 痊愈：精神癥狀完全消除,語言、神志恢復正常狀態,出院；明顯好轉：精神癥狀明顯改善,偶爾胡言論語,但神志清醒；無效：仍處于精神萎靡、情緒不穩、木僵狀態?？傆行?(痊愈+明顯好轉)/總例數×100%。

2 結果

50例病毒性腦炎所致精神障礙患者,隨訪1～2年43例痊愈,4例明顯好轉,3例無效,總有效率為94%。

3 小結

病毒性腦炎所致的精神障礙是臨床常見疾病。據報道約81%的病毒腦炎患者有不同程度的精神障礙［5］。在病程的各個時期都可發生精神癥狀,常被混淆于精神分裂癥,誤診率很高。病毒性腦炎引起的精神障礙主要包括感知覺障礙、心境和人格的改變、認知功能障礙［6］、思維改變,與功能性精神障礙有所區別,這就要求護理人員細致觀察,及時報告醫生。

總之,對病毒性腦炎所致的精神障礙患者給予有效的個性化綜合護理,可以有效抑制病情并提高患者的生活質量,促進患者早日康復,改善其預后的心理狀況,值得臨床推廣。

［1］汪濤,黃平.急性散發性腦炎所致精神障礙臨床分析及護理.中國民康醫學,2000,22(23):3092-3093.

［2］蔣良雙,鄒紀群,蘇曉萍.病毒性腦炎所致精神障礙的護理.黔南民族醫專學報,2011,24(1):40-41.

［3］潘全慧.病毒性腦炎所致精神障礙的安全護理.中國民康醫學,2009,31(7):772.

［4］鄧麗鳳,譚小林.癲癇所致精神障礙攻擊行為的臨床特征及護理對策.中國藥業,2012,21(17):90-92.

［5］汪成君.病毒性腦炎所致所致的精神障礙的臨床護理體會.中國實用醫藥,2011,6(2):186-187.

［6］丘燕.病毒性腦炎所致精神障礙患者的護理體會.廣西醫學,2003,25(12):2596-2597.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.164

2016-03-14］

110168 沈陽市精神衛生中心心理一病房