宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后復發的藥物預防效果觀察

王菲菲 劉東海

宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后復發的藥物預防效果觀察

王菲菲 劉東海

目的 觀察宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后復發的藥物預防效果。方法 100例行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療的子宮內膜息肉患者,隨機分為對照組與研究組,各50例。對照組采取屈螺酮炔雌醇片預防治療,研究組采用孕三烯酮膠囊預防治療,隨訪6個月,觀察藥物預防效果。結果 兩組患者預防治療后1、3、6個月子宮內膜息肉復發率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 孕三烯酮膠囊、屈螺酮炔雌醇片在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后復發的藥物預防治療中均可以收獲理想預防效果,可作為優選方案加以推廣使用。

宮腔鏡；子宮內膜息肉切除術；屈螺酮炔雌醇片；孕三烯酮膠囊

子宮內膜息肉是當前婦科臨床常見病、多發病,能夠引起患者出現不規則陰道流血、不孕等癥狀,給患者正常生活及生育帶來嚴重不良影響［1］。當前醫學界對于子宮內膜息肉致病原因的研究尚未形成一致意見,不過絕大多數專家學者認為該病癥的發生與患者自身內分泌紊亂具有直接的關聯性［2］。宮腔鏡是當前公認的診斷子宮內膜息肉的“金”標準,而宮腔鏡子宮內膜息肉切除術則是治療該病癥最有效的方法［3］。但是在臨床應用過程中存在著較高的復發幾率,所以在術后實施藥物預防成為保障手術治療效果的關鍵之所在。本次研究圍繞宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后復發的藥物預防效果展開深入分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療的100例子宮內膜息肉患者作為研究對象,年齡25～42歲,平均年齡(35.5±3.5)歲；臨床表現：月經紊亂、陰道不規則流血、不孕不育。納入標準：①經宮腔鏡診斷確診為子宮內膜息肉者；②實施宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療者；③無血液系統疾病或凝血功能障礙者；④無孕三烯酮膠囊、屈螺酮炔雌醇片過敏史或禁忌者。排除標準：①精神障礙者；②術前0.5年接受過激素治療者；③子宮肌瘤、子宮腺肌癥等器質性疾病者。在征得患者知情同意下隨機分為對照組和研究組,各50例。

1.2 方法 對照組采取屈螺酮炔雌醇片預防治療,屈螺酮炔雌醇片(Bayer Vital GmbH,國藥準字J20080085)少量溫水送服,嚴格按照外包裝標注順序在每天規定時間內服藥,1片/d,持續服用21 d后停藥7 d,隨后繼續開展下一療程治療工作。研究組采用孕三烯酮膠囊預防治療,孕三烯酮膠囊(北京紫竹藥業有限公司,國藥準字H19980020)口服,2.5mg/次、2次/周。第1次服藥時間為每周的第1天,3 d后服用第2次,之后每周均在相同時間段服用。兩組患者均持續治療3個月并隨訪6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后1、3、6個月子宮內膜息肉復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者預防治療后1、3、6個月的子宮內膜息肉復發率分別為0、2%(1/50)、10%(5/50),對照組分別為0、4%(2/50)、14%(7/50),比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

子宮內膜息肉一般情況下通過宮腔鏡子宮內膜息肉切除術得到有效治療,但是受制于當前醫學技術水平,手術過程中盡管將息肉切除,但是子宮內的炎癥沒有得到根本性祛除,致病菌依然會殘留在宮頸組織內并且長時間潛伏而引起復發［4］。因此,探尋行之有效的預防治療方案來降低宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后復發幾率成為當前臨床研究的全新課題。

盡管子宮內膜息肉致病原因尚未完全明確,但是在長期臨床研究中發現,局部組織雌激素長期過度分泌與其形成及發展存在密切關聯性。所以,利用藥物來提高患者自身的孕激素水平以對抗雌激素,實現抑制子宮內膜增生成為臨床預防治療的關鍵之所在。屈螺酮炔雌醇片包含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg,具有明顯的抗鹽皮質激素和抗激素所用。而孕三烯酮膠囊是一種人工合成的三烯19去甲甾類化合物,進入到患者體內后能夠在短時間內釋放出藥物分子,發揮出抑制孕激素分泌的作用。兩種藥物均屬于西藥化學制品,相較于中藥調理起效更快,患者臨床依從性更好,因而能夠發揮出理想的預防子宮內膜息肉復發的效果。

本次研究中研究組患者經孕三烯酮膠囊預防治療,兩種藥物在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后預防子宮內膜息肉復發工作中均取得了比較理想的預防效果,兩組患者預防治療后1、3、6個月子宮內膜息肉復發率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,孕三烯酮膠囊、屈螺酮炔雌醇片在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后復發的藥物預防治療中均可以收獲理想預防效果,值得推廣。

［1］王威,王曉曄.宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后口服避孕藥或放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統對預防復發的作用.中國微創外科雜志,2013,10(3):249-251.

［2］胡少飛.宮腔鏡子宮內膜息肉切除術聯合內美通治療對患者術后復發的預防作用.中國內鏡雜志,2013,19(3):295-297.

［3］張書軍,戈征,夏恩蘭.宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后口服炔諾酮預防復發120例觀察.中國內鏡雜志,2013,19(7):767-769.

［4］劉娜,吳苗敏,伊江燕,等.少腹逐瘀湯加減對宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后的預防復發作用.中藥材,2014,11(9):1709-1710.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.117

2016-03-02］

113008 撫順礦務局總醫院