糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型研究

趙宇

糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型研究

趙宇

目的 探究糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型情況。方法 78例(120眼)非胰島素依賴性的糖尿病患者,應用熒光素眼底血管造影檢查進行診斷和分型。結果 78例(120眼)糖尿病患者檢查分型中彌漫水腫24眼、占20%,缺血性黃斑病變11眼、占9%,局部水腫72眼、占60%,囊樣水腫13眼、占11%；視力＞0.5的各型患者彌漫水腫7眼、占29%,缺血性黃斑病變8眼、占73%,局部水腫64眼、占89%,囊樣水腫3眼、占23%,滲漏越嚴重,患者的視力越差。結論 熒光素眼底血管造影檢查診斷糖尿病黃斑病變分型,操作方便,簡單可行,敏感性高,可用于臨床診斷。

糖尿病黃斑病變；熒光素眼底血管造影；分型

黃斑病變是糖尿病視網膜病變導致的視力下降或者視力喪失的重要原因。糖尿病黃斑病變早期臨床不具有典型性,因此常規的臨床眼科檢查難以明確診斷,因此,對糖尿病黃斑病變患者予以早期的診斷和治療至關重要［1］。相關研究在熒光素眼底血管造影診斷早期糖尿病視網膜病變與全身因素關系中發現,應用熒光素眼底血管造影診斷早期糖尿病視網膜病變敏感性高,診斷效果明顯［2］。為探究糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型情況,本次研究選取78例(120眼)非胰島素依賴性的糖尿病患者進行研究,現將診斷結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年8月本院內科診斷為非胰島素依賴性的糖尿病患者78例(120眼)進行本次實驗,其中男42例,女36例,年齡30～70歲,平均年齡(52.4±5.9)歲?；颊呔獣?自愿參加本次實驗研究并簽署本院自行擬定的知情同意書。

1.2 研究方法 患者在造影前要先了解全身情況,對患者予以肝腎功能、脈搏、心電圖及血壓等相關指標的測定,用0.3%的托品卡胺滴眼液對瞳孔進行分散,應用熒光造影劑即20%的熒光素鈉注射液(廣州白云山明興制藥有限公司)進行造影,確定患者無過敏現象后,將3ml的20%的熒光素鈉注射液快速注入靜脈,待靜脈充盈后拍照,觀察患者的檢測效果。

1.3 觀察指標 觀察患者的分型結果以及各型患者的視力結果,分析糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型情況。

1.4 評價標準［3］黃斑病變：熒光素眼底血管造影顯示視網膜病變距黃斑中心凹＜1(視盤直徑)PD。缺血性改變：熒光素眼底血管造影顯示有毛細血管無灌注區。黃斑水腫：有滲漏。囊樣水腫：呈現囊樣熒光素貯存。局部水腫：滲漏范圍＜2個象限。彌漫水腫：＞2個象限。

2 結果

2.1 分型結果 78例(120眼)糖尿病患者中檢查分型如下：①彌漫水腫：24眼,占20%。②缺血性黃斑病變：11眼,占9%。③局部水腫：72眼,占60%。④囊樣水腫：13眼,占11%。

2.2 各型視力結果 視力＞0.5的各型患者所占比例：彌漫水腫7眼、占29%,缺血性黃斑病變8眼、占73%,局部水腫64眼、占89%,囊樣水腫3眼、占23%,滲漏越嚴重,患者的視力越差。

3 討論

近幾年來,隨著社會的發展,人們生活水平和生活方式的改變,糖尿病黃斑病變的發病率明顯增加,是目前臨床急需解決的問題之一。糖尿病黃斑病變嚴重影響視力,是導致視力下降的重要因素。相關研究報道顯示,糖尿病視網膜病變分期和視力呈現正相關,然而黃斑病變和視網膜病變不一定在同一時期出現,因此,重新予以糖尿病黃斑病變分期檢查對臨床診斷具有重要的意義［4］。隨著醫學技術水平的不斷提高,各種相關檢查日益普及和完善,以原有檢查結果為依據的分期標準已經不能滿足臨床的診斷需要。熒光素眼底血管造影作為檢查的重要手段之一,不僅具有較高的敏感性和客觀性,對于診斷和預后具有積極的意義。

隨著熒光素眼底血管造影技術的發展,原有的檢查對糖尿病視網膜病變已經不能滿足臨床需求,主要表現為：①原有的檢查結果不能顯示視網膜病變表現。②沒有完善的診斷標準,缺乏對糖尿病視網膜病變的診斷意義。③沒有充分考慮黃斑水腫［5］。應用熒光素眼底血管造影技術診斷的優點表現為：①可以觀察毛細血管充盈狀態和新生血管生長情況。②對糖尿病視網膜病變有詳細的診斷標準。③可以對黃斑水腫進行有效的分型［6］。黃斑水腫是目前導致糖尿病黃斑病變患者視力下降以及視力惡化的重要原因之一,因此,予以患者黃斑水腫的治療十分重要,在予以治療前,要先對患者的黃斑水腫進行分類,針對不同的類型予以針對性的指導治療,從而緩解患者的癥狀。相關研究顯示［7］,應用熒光素眼底血管造影檢查診斷糖尿病黃斑病變分型,敏感性高,具有操作方便的特點,得到了人們的認可和歡迎,本次研究與該報道結果具有一致性。

本次研究選取78眼(120眼)糖尿病患者進行研究,分型包括四類：彌漫水腫24例(20%),缺血性黃斑病11眼(9%),局部水腫72眼(60%),囊樣水腫13眼(11%)；視力＞0.5的各型患者彌漫水腫7眼(29%),缺血性黃斑病變8眼(73%),局部水腫64眼(89%),囊樣水腫3眼(23%),滲漏越嚴重,患者的視力越差。

綜上所述,應用熒光素眼底血管造影檢查診斷糖尿病黃斑病變分型,操作方便,準確性和敏感性均較高,可用于臨床診斷。

［1］劉杰,孫林,甘林萍.糖尿病黃斑水腫類型及視力相關分析.臨床眼科雜志,2011,19(4):333-334.

［2］謝學軍,盛倩.熒光素眼底血管造影在糖尿病性視網膜病變診斷中的應用//第三次全國中醫、中西醫結合眼科學術交流會論文匯編,2003:100-102.

［3］賈萬程,侯儉,崔凡明,等.糖尿病性黃斑水腫的分型及中藥治療.中國中醫眼科雜志,1999,9(4):212-214.

［4］馬自勤,杜磊,郭建慧,等.糖尿病視網膜病變熒光素眼底血管造影的分期探討.中華眼底病雜志,2003,19(6):333-337.

［5］盛倩,謝學軍.熒光素眼底血管造影在糖尿病視網膜病變診斷中的應用.中國中醫眼科雜志,2004,14(2):117-121.

［6］劉麗英,董方田,李蕙,等.糖尿病黃斑水腫類型與相關因素.中國醫學科學院學報,2007,29(6):797-802.

［7］張美霞,楊蘭芬,羅成仁,等.糖尿病視網膜病變黃斑水腫的臨床分析.中華眼底病雜志,2003,19(2):83-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.030

2016-03-07］

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