鹽酸哌甲酯控釋片與鹽酸托莫西汀治療兒童注意缺陷多動障礙對比研究

李瑾

鹽酸哌甲酯控釋片與鹽酸托莫西汀治療兒童注意缺陷多動障礙對比研究

李瑾

目的對比研究鹽酸哌甲酯控釋片與鹽酸托莫西汀治療兒童注意缺陷多動障礙(ADHD)的臨床療效。方法70例ADHD患兒,隨機分為對照組及觀察組,各35例。對照組給予鹽酸托莫西汀治療,觀察組給予鹽酸哌甲酯控釋片治療。觀察兩組患兒治療后智力商數(IQ)改善情況、癥狀好轉情況及服藥過程中不良反應發生情況。結果治療后兩組患兒語言IQ、操作IQ評分均較治療前顯著改善(P<0.05)；兩組患兒治療后語言IQ、操作IQ及IQ總均分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組注意缺陷多動癥評估量表(SNAP-Ⅳ)評分為(0.88±0.07)分,低于對照組的(1.40±0.13)分,差異具有統計學意義(t=20.836,P<0.05)；對照組患兒5例食欲下降,4例嗜睡,3例皮疹,總發生率為34.29%(12/35)；觀察組4例食欲下降,5例嗜睡,2例皮疹,總發生率為31.43%(11/35)。觀察組不良反應總發生率(31.43%)略低于對照組(34.29%),但差異無統計學意義(χ2=0.065,P>0.05)。結論鹽酸哌甲酯控釋片與鹽酸托莫西汀治療ADHD療效相當,均能有效提高患兒IQ,但鹽酸哌甲酯控釋片更有助于改善患兒臨床癥狀。

鹽酸哌甲酯控釋片；鹽酸托莫西汀；兒童注意缺陷多動障礙；臨床癥狀；智力商數

ADHD在我國被稱為多動癥,是兒童期常見的心理障礙。該病表現為與患兒年齡及發育水平不相符的注意時間短暫、注意力不集中、沖動及活動過度,患兒常伴有品行障礙、學習困難等［1］,造成兒童情感、社交活動及認知功能等多方面的損害,給兒童成長發育帶來負面影響［2］。臨床上治療ADHD首選藥物治療,本研究就鹽酸哌甲酯控釋片與鹽酸托莫西汀治療兒童ADHD的臨床療效作如下對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年6月收治的70例ADHD患兒,隨機分為對照組及觀察組,各35例。對照組男20例,女15例；平均年齡(7.98±0.97)歲；入院平均IQ總分(84.31±4.67)分。觀察組男19例,女16例；平均年齡(8.14±0.98)歲；入院平均IQ總分(83.97±4.51)分。所有患兒均符合《中國注意缺陷多動障礙防治指南》［3］對ADHD診斷標準。兩組患兒年齡、性別、IQ總分等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用鹽酸托莫西汀(天方藥業有限公司,國藥準字H20120098)治療,初次口服0.5mg/(kg·d),后根據患兒自身情況增加藥量,可增至1.2～1.4mg/(kg·d),早餐后頓服。觀察組患兒采用鹽酸哌甲酯控釋片(批準文號H20120189,Janssen-Cilag Limited)治療初次口服0.5mg/(kg·d),后根據患兒自身情況可增至0.8～1.0mg/(kg·d)。治療時間為3個月。

1.3 觀察指標 兩組患兒在治療前后均進行韋氏智力測試,評估并對比患兒IQ的變化情況,包括語言IQ及操作IQ,并采用SNAP-Ⅳ評估患兒癥狀好轉情況。記錄患兒治療期間不良反應發生情況,如：食欲下降、嗜睡、皮疹等。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 IQ、SNAP-Ⅳ評分 觀察組治療前語言IQ及操作IQ評分分別為(83.31±3.49)分、(94.39±3.38)分；對照組治療前語言IQ及操作IQ評分分別為(84.91±3.47)分、(96.70±3.89)分。兩組治療前語言IQ及操作IQ比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組語言IQ及操作IQ評分分別為(91.79±3.21)分、(109.97±3.29)分；對照組治療后語言IQ及操作IQ評分分別為(92.79±2.97)分、(108.97±3.21)分；兩組患兒治療后較治療前語言、操作IQ均顯著改善,差異具有統計學意義(P<0.05),兩組患兒治療后比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療3個月后,觀察組IQ總均分為(99.21±3.89)分,對照組為(99.57±3.69)分,兩組比較差異無統計學意義(t=0.397,P>0.05)。觀察組治療前SNAP-Ⅳ評分為(1.74±0.09)分,對照組為(1.76±0.08)分,兩組比較差異無統計學意義(t=0.983,P>0.05)。治療后,觀察組SNAP-Ⅳ評分為(0.88±0.07)分,低于對照組的(1.40±0.13)分,差異具有統計學意義(t=20.836,P<0.05)。

2.2 不良反應 對照組患兒5例食欲下降,4例嗜睡,3例皮疹,總發生率為34.29%(12/35)；觀察組4例食欲下降,5例嗜睡,2例皮疹,總發生率為31.43%(11/35)。觀察組不良反應總發生率(31.43%)略低于對照組(34.29%),但差異無統計學意義(χ2=0.065,P>0.05)。

3 討論

ADHD是臨床上常見的兒童行為障礙疾病,針對該病治療不僅需改善患兒臨床癥狀,同時還應增強其自控能力,促進其學習能力的提高［4］。

本研究針對本院收治ADHD患兒70例,將其隨機分為對照組和觀察組,分別給予鹽酸托莫西汀及鹽酸哌甲酯控釋片進行治療,結果顯示,兩組患兒治療后IQ均有明顯提高,治療后,觀察組SNAP-Ⅳ評分為(0.88±0.07)分,低于對照組的(1.40±0.13)分,差異具有統計學意義(t=20.836,P<0.05),同時對照組患兒5例食欲下降,4例嗜睡,3例皮疹,總發生率為34.29%(12/35)；觀察組4例食欲下降,5例嗜睡,2例皮疹,總發生率為31.43%(11/35)。觀察組不良反應總發生率(31.43%)略低于對照組(34.29%),但差異無統計學意義(χ2=0.065,P>0.05),且在進行一定處理后得到緩解并消失,該結果與吳丹丹等［5］研究結果相一致。表明鹽酸托莫西汀及鹽酸哌甲酯控釋片對于治療兒童ADHD均有一定療效,患兒治療后癥狀均得到緩解。原因在于鹽酸哌甲酯控釋片屬于中樞興奮劑類藥物,其使用歷史長達50多年,該藥物藥理機制是對單胺類神經遞質進行阻斷,增加單胺類遞質的釋放,促進去甲腎上腺激素及突觸間隙多巴胺濃度的發揮,增強患兒覺醒中樞的興奮度,從而改善患兒自控能及相應臨床癥狀［6,7］。而鹽酸托莫西汀是近年來研發的治療ADHD新型藥物,其屬于非中樞神經興奮藥,是選擇性強效抑制突觸前膜去甲腎上腺素轉運藥物［8］。因此,兩類藥物均可作為ADHD臨床用藥。然而由于本研究樣本量小,觀察時間短,遠期服用不良反應還應進一步證實,為臨床提供參考。

綜上所述,鹽酸哌甲酯控釋片與鹽酸托莫西汀治療ADHD療效相當,均有效提高患兒IQ,但鹽酸哌甲酯控釋片更有助于改善患兒臨床癥狀。

［1］黃春娟,潘順英,孫玉燕,等.ADHD兒童氣質類型及相關因素分析.浙江臨床醫學,2016,18(5):836-838.

［2］徐改玲,甄龍,徐靈敏.兒童注意缺陷多動障礙的發生因素.中國臨床醫生雜志,2016,44(9):12-14.

［3］劉靖,鄭毅.《中國注意缺陷多動障礙防治指南》第二版解讀.中華精神科雜志,2016,49(3):132-135.

［4］盛未,任艷玲,王永清.注意缺陷多動障礙兒童服用鹽酸托莫西汀治療的有效性和安全性研究.中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(5):1914-1917.

［5］吳丹丹,陳一心,劉偉,等.鹽酸托莫西汀治療注意缺陷多動障礙患兒的療效及對視聽執行功能的影響.中華精神科雜志,2013,46(3):174-175.

［6］陳敏,華麗,郝燕,等.鹽酸托莫西汀治療兒童注意缺陷多動障礙療效分析.中國醫院藥學雜志,2014,34(24):2146-2148.

［7］陳敏,華麗,劉琳,等.鹽酸哌甲酯控釋片治療兒童注意缺陷多動障礙療效.醫藥導報,2015,34(10):1318-1321.

［8］張杰,陳靈靈,張林,等.鹽酸右哌甲酯的合成.中國醫藥工業雜志,2016,47(8):973-976.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.033

2016-11-08］

110000 沈陽市第一人民醫院