優質護理應用于膽囊切除手術中的效果

楊英

優質護理應用于膽囊切除手術中的效果

楊英

目的探索優質護理應用于膽囊切除手術中的效果。方法136例行膽囊切除術治療的患者,隨機分為觀察組(70例)和對照組(66例)。觀察組實行全程優質護理,對照組實行傳統常規護理,比較兩組患者首次排氣時間、下床活動時間以及術后住院時間。結果觀察組患者首次排氣時間、下床活動時間、術后住院時間及并發癥發生率分別為(1.3±0.4)h、(6.0±1.2)h、(3.2±0.5)d、2.86%(2/70),優于對照組的(2.7±0.4)h、(12.0±2.4)h、(6.1±1.2)d、12.12%(8/66),差異均有統計學意義 (P＜0.05)。結論在膽囊切除的患者中實行全程優質護理,能夠有效緩解患者焦慮的心理,加快術后恢復速度,提高了患者的滿意度,應在臨床廣泛推行。

優質護理；膽囊切除術；應用療效

醫學界一直在探索治療膽囊疾病的方式,力爭在治療疾病的基礎上,最大程度的減輕患者的精神、軀體和經濟負擔。為了進一步改善患者的情況,加快術后恢復的速度,近年來,本院將優質護理應用于膽囊切除術患者的術后恢復期中,取得了明顯的成效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月本院136例行膽囊切除術治療的患者作為研究對象,隨機分為(70例)和對照組(66例)。術前對所有患者從病史、體征、血常規、B超、CT等方面做了檢查,均符合膽囊切除的診斷標準。其中膽囊結石48例,膽囊息肉40例,急性膽囊炎30例,膽結石合并急性膽囊炎18例。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者采用傳統的常規護理。觀察組患者給予全程優質護理,從術前、術中、術后三方面的護理進行研究,具體如下。

1.2.1術前護理 作為護理人員首先要對患者的病史、吸煙史有基本的了解,然后再結合相應的檢查結果評估患者的體質［1］。術前準備：①心理準備。患者入院后易對陌生的醫療環境感到不適應,在自己不了解的情況下,病友的描述會加劇患者對手術的恐懼感,因此會出現焦慮、緊張不安情緒。為此護理人員必須讓患者及其家屬了解手術的重要性以及出現問題時簡單的處理方法,緩解患者內心的焦慮,引導患者家屬對患者進行一定心理引導,使患者能夠以最佳的心理狀態來迎接手術；②身體準備。為確保手術順利、減少術后感染,術前應詳細檢查患者的身體狀況,并做相應的處理,使患者以最佳的狀態迎接手術。指導患者術前6～8 h開始禁食、禁水,并用溫肥皂水灌腸；③手術器械的準備。在手術前,護理人員應將手術器械準備好,對各種進入腹腔的器械均需進行高溫高壓滅菌。

1.2.2術中護理 護理人員必須了解整個手術的流程以及掌握突發事件的處理方式。密切關注患者的生命體征。

1.2.3術后護理 ①常規護理：回病房后取去枕平臥位,頭側向一旁,防止窒息。同時,給予低流量氧療,以促進CO2的排出,防止高碳酸血癥的產生。同時,護理人員應在術后24 h內密切關注患者的心率、呼吸、血壓、體溫等。待麻醉散去,意識清醒后調整為半臥位,幫助患者翻身,并及時排痰。鼓勵患者盡早下床活動,以促進胃腸道功能的恢復,降低術后并發癥及肺部感染的發生率。②手術創口以及引流處理：密切關注手術切口的情況,一旦發現切口滲血滲液則應馬上告知管床醫生,并加以處理,確保切口始終清潔干燥。固定好引流管與引流袋,囑患者不可牽拉、扭曲,防止引流不暢［2］。囑患者在活動或體位改變時,要使手術切口高于引流袋的高度,避免引流液反流入腹腔。同時,定時查看引流袋中液體的量與性狀,做好記錄。若有血液與膽汁樣物質的滲出,應馬上通知管床醫生。

1.3觀察指標 觀察并記錄首次排氣時間、下床活動時間、術后住院時間及術后并發癥。

2 結果

觀察組患者首次排氣時間、下床活動時間、術后住院時間及并發癥發生率分別為(1.3±0.4)h、(6.0±1.2)h、(3.2±0.5)d、2.86%(2/70),優于對照組的(2.7±0.4)h、(12.0±2.4)h、(6.1±1.2)d、12.12%(8/66),差異均有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

膽囊切除術在外科是比較常見的手術,近年來開展的腹腔鏡下膽囊切除術,相對于傳統的開腹手術具有切口小、創傷小、術后回復迅速、術后引起并發癥的概率小等優勢,加上優質護理的實施,使得患者需要承受的身體、精神、經濟壓力均為減小。護理工作在確保手術過程的順利、促進患者康健方面發揮著重要作用。因此,為膽囊切除術的患者提供貫穿手術全程的優質護理,給予患者最貼心、最全面的護理服務,增強患者對抗疾病的信心；并適當進行健康宣教,端正患者的錯誤理念,使患者主動配合醫護人員的工作,增強治療依從性,從而確保治療效果。

本次研究證實,觀察組患者首次排氣時間、下床活動時間、術后住院時間及并發癥發生率分別為(1.3±0.4)h、(6.0±1.2)h、(3.2±0.5)d、2.86%(2/70),優于對照組的(2.7±0.4)h、(12.0±2.4)h、(6.1±1.2)d、12.12%(8/66),差異均有統計學意義 (P＜0.05)。由此可見,為患者提供全程優質護理,能夠有效緩解焦慮,加快術后恢復速度,提高了患者的滿意度,應在臨床廣泛推行。

［1］馮小玲.全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果.中國現代藥物應用,2015,8(11):209-210.

［2］何彥.優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的效果評價.中國民間療法,2015,23(10):88-89.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.177

2016-04-26］

274100 定陶縣冉堌鎮中心衛生院