甲狀腺結節手術治療的護理經驗及心得探析

張秀蘭

甲狀腺結節手術治療的護理經驗及心得探析

張秀蘭

目的研究探討甲狀腺結節手術治療期間的護理方法,總結護理要點。方法100例實施甲狀腺結節手術的患者,按照其護理方式的不同分為對照組和觀察組,每組50例,對照組患者圍術期實施常規護理,觀察組患者則給予綜合性的優質護理,比較兩組患者術后不良反應發生情況。結果觀察組和對照組患者的不良反應發生率分別為0和10.0%,觀察組顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在甲狀腺結節手術的圍術期給予綜合性優質護理,做到以患者為中心,能有效降低術后不良反應發生率,改善患者的預后。

甲狀腺結節手術；護理；經驗

本文就本院2015年1月～2016年3月收治的100例實施甲狀腺結節手術的患者作為研究對象,探討患者圍術期的護理措施以及護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2016年3月收治的100例實施甲狀腺結節手術的患者作為研究對象,所有患者均在術前實施常規檢查(如喉鏡、纖維喉鏡等)對病情做出明確診斷,并確定患者需要實施手術切除。按照其護理方式的不同分為兩組,每組50例。對照組患者中,男19例,女31例,患者年齡32～67歲,平均年齡(52.4±5.1)歲。病程1～5年,平均病程(2.4±1.0)年。其中,結節性甲狀腺腫患者12例、甲狀腺功能亢進患者14例、甲狀腺腺瘤患者20例、甲狀腺乳頭狀癌患者4例。實施甲狀腺次全切除術、部分切除術、根治術的患者分別有23、23和4例。觀察組患者中,男20例,女30例,患者年齡33～66歲,平均年齡(51.5±6.2)歲。病程1～5年,平均病程(2.3±1.0)年。其中,結節性甲狀腺腫患者13例、甲狀腺功能亢進患者15例、甲狀腺腺瘤患者19例、甲狀腺乳頭狀癌患者3例。實施甲狀腺次全切除術、部分切除術、根治術的患者分別有25、22和3例。兩組患者性別、年齡、病程、病理類型、手術方法等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者圍術期給予常規護理。

1.2.2觀察組患者則在圍術期給予綜合性優質護理。

1.2.2.1術前護理 ①心理護理與健康宣教。在患者入院時要積極與其交流,并就手術相關事項進行詳細闡述,讓患者對手術治療做到心中有數,消除其焦慮情緒,同時,向患者介紹成功治療的案例,使其樹立治愈的信心,疏解對疾病的恐懼心理。如患者術前因高度緊張而存在失眠等現象,需為其創造安靜舒適的環境,并防止不良刺激的影響,必要時可給予鎮靜藥物,使其在手術時能保持良好的狀態。②基礎疾病護理。患者術前合并高血壓、糖尿病等基礎疾病,需給予相應的降壓、降糖治療藥物,確保病情得到控制后方可實施手術治療。對術前有嚴重咳嗽或者痰多表現的患者,也需給予止咳化痰藥物進行治療控制。③體位護理及其他護理。術前指導患者練習頸過伸仰位,使得頭部后仰時,能做到氣管、下頜及胸骨處在同一水平線,降低術后頸過伸綜合征的發生率。同時,術前做好感冒預防、戒煙戒酒等工作,學會正確咳嗽與吞咽,避免進食刺激性食物,防止全身麻醉(全麻)刺激誘發的咳嗽致出血、痰阻等不良反應。

1.2.2.2術中護理 術中操作要認真仔細,避開重要神經及血管,為防止術后出血的發生,可以對腺體切面、頸肌斷端等的活動性出血進行結扎,同時在傷口縫合前,做好術區的凝血塊清理,避免傷口縫線過密,保持引流通暢。

1.2.2.3術后護理 ①病情監測,術后做好各項生命體征的密切監測,觀察頸部切口的狀態、皮膚分顏色、溫度變化、呼吸頻率改變、背部疼痛情況等,一旦發現切口處存在滲出腫脹情況要立即進行處理。②呼吸道護理。給予持續低流量吸氧,患者存在較多痰液時,可給予吸痰或者霧化吸入處理,保持呼吸道通暢；為防止劇烈咳嗽誘發切口出血的情況,可使用止痛鎮咳藥物。③引流管護理。術后妥善固定引流管,并指導患者學會正確的翻身方法,避免引流管牽拉、脫落,注意觀察引流液的性狀、量等,引流量過大時要及時匯報處理。

1.3統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后無一例不良反應發生,對照組患者出現惡心嘔吐和手足抽搐各2例,血壓異常1例,經對癥治療后均好轉。兩組患者的不良反應發生率分別為0和10.0%(5/50),觀察組不良反應發生率顯著低于對照組,差異有統計學差異(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺結節是臨床多發疾病,患者多以氣管狹窄、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等為主要臨床表現,給患者的正常工作、生活帶來了較大的困擾［1］。目前,臨床上治療甲狀腺結節最常用最有效的方式就是手術切除。但是,考慮到機體甲狀腺的解剖結構相對比較復雜,腺體周圍分布有多種重要神經與血管,術中操作不當很容易造成損傷的發生并導致相關并發癥［2］,使得治療效果大打折扣,也會對患者的預后造成不良影響,部分嚴重并發癥(如術后出血)甚至可能威脅患者的生命安全。因而,做好甲狀腺結節手術圍術期的護理具有十分重要的意義。

綜上所述,對比甲狀腺結節手術圍術期綜合性優質護理和常規護理后的不良反應發生情況,可見觀察組無一例不良反應發生,安全性好,護理效果好,值得臨床推廣應用。

［1］許彬,郭濤,張林,等.甲狀腺結節圍手術期的護理.中國腫瘤外科雜志,2013,5(4):267-269.

［2］盧念培.針對性護理措施在甲狀腺術后出血患者中的應用.護理實踐與研究,2012,9(8):23-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.167

2016-04-13］

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