感染科抗菌藥物合理應用與濫用情況分析

劉云 徐琳 姚秀琦

感染科抗菌藥物合理應用與濫用情況分析

劉云 徐琳 姚秀琦

目的分析感染科抗菌藥物合理應用與濫用情況。方法對160例感染科就診患者臨床資料結合自行設計的調查表進行回顧性分析,統計分析患者的個人情況(性別,年齡等)、實際住院時間、診斷的結果以及用藥、詳細分析患者是否伴隨抗菌藥物濫用情況。結果160例患者中5例患者為不對癥用藥,占3.13%；6例患者為用藥方法不當,占3.75%；8例患者為用藥途徑不當,占5.00%；用藥濫用率為11.88%(19例)。結論臨床上抗菌藥物有著較為廣泛的應用,但如果伴隨濫用或者不合理應用現象會導致患者伴隨很多不良反應,因而醫院應該加強合理應用抗菌藥物的措施,進而進一步保障醫療安全。

感染科；抗菌藥物；合理應用；濫用

抗菌藥物是感染科臨床上應用較多的一類藥物,其有著較好的預防感染和控制感染作用,但是也有研究認為,抗菌藥物如果不合理應用,也會伴隨諸多不良反應［1］。本次研究通過分析本院感染科抗菌藥物的合理使用和濫用情況,為今后本院感染科合理使用和管理抗菌藥物提供參考力量。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年2月～2015年11月來本院感染科就診的160例患者作為研究對象,男81例,占50.63%,女79例,占49.38%,患者年齡最大70歲,最小19歲,平均年齡(44.9±8.14)歲。住院時間最長31 d,最短10 d,平均住院時間(15.9±6.14)d。34例患者伴隨肺炎,占21.25%；38例患者伴隨支氣管炎,占23.75%；42例患者伴隨氣管炎,占26.25%；46例患者行膽道手術,占28.75%。

1.2方法 對患者臨床資料結合自行設計的調查表進行回顧性分析,統計分析患者的個人情況(性別,年齡等)、住院時間實際、診斷的結果以及用藥、詳細分析患者是否伴隨抗菌藥物濫用情況。

1.3判斷標準 結合相關用藥原則和標準進行明確的判定。

2 結果

160例患者中5例患者為不對癥用藥,占3.13%；6例患者為用藥方法不當,占3.75%；8例患者為用藥途徑不當,占5.00%；用藥濫用率為11.88%(19例)。

3 討論

就抗菌藥物而言,其是一類能夠殺菌或者抑菌的藥物,在臨床上,這類藥物得到了較為廣泛的應用,但如果抗菌藥物沒有得到合理使用,就會讓患者伴隨很多嚴重后果,諸如引起患者肝腎功能的不良反應抑或受傷等［2］。而如果濫用了廣譜以及合成抗菌藥物,還會使得患者體內伴隨失調的微生物平衡現象,使得患者伴隨菌群紊亂狀態,進而難以避免地伴隨新感染,也就是醫學上的二重感染［3］。而因為濫用抗菌藥物也可能讓患者伴隨抗藥性而使得患者健康受到影響,進而可能使得患者伴隨較長的住院時間而增加自身的治療藥物費用［4］,在臨床上要合理應用抗菌藥物。

本次研究中結果發現：①有5例患者為不對癥用藥,占3.13%,分析其原因發現,有1例患者是因為醫務工作者給予患者實施用藥的時候,因為覺得麻煩而省去了藥敏實驗而導致,有3例患者是因為醫務工作者僅僅憑著個人經驗進行用藥而導致,另外1例則是因為醫務工作者為了尋求價格合理原則忽略了有效用藥而導致。②有6例患者為用藥方法不當,占3.75%；分析其原因發現,部分醫務工作者在給予患者實施用藥的時候并未結合相關規范用藥,因而藥量過大或者藥物頻頻更換的事情難以避免,使得患者伴隨了不必要的住院延長時間。還有一部分醫務工作者為了縮短治療療程,給予患者加大藥量,和用藥原則須知直接相悖。③有8例患者為用藥途徑不當,占5.00%；分析其原因發現,部分醫務工作者選取抗菌藥物的時候,大都以聯合用藥或者廣譜類為主,和治療本意不相符合。還有部分醫務工作者給予患者應用抗菌藥物的時候大都選擇靜脈注射,卻沒有考慮到患者的實際吸收情況以及實際體質耐受實際,如此就讓很多口服用藥優點被忽略了。就耐藥性而言,很多學者就其致發原因進行了研究,不少研究結果顯示［5,6］,耐藥性增強作為一類病變,是自發性的,其引發原因就是細菌,逐漸使得抗菌藥物活性下降而最終失活。而就耐藥菌而言,也在這個過程中,耐藥菌不斷增加加強,并且在細菌的作用下不斷傳播,最終使得抗菌藥物伴隨多種耐藥性。另外,因為對抗菌藥物的濫用,也是致發患者伴隨耐藥性的重要原因。

而針對抗菌藥物的濫用現象,本院感染科也制定了相應的合理應用對策：①在給予患者用藥前,要重視抗菌藥物之間存在的作用。因為抗菌藥物有多種,比如抗生素、喹諾酮類等,并且它們的制作及作用機理以及不良反應也有各有差別,如果想給予患者應用兩種以上的抗菌藥物時,一定要注意進行配伍是否存在拮抗等作用,從而避免患者伴隨不必要的不良反應。②要嚴格遵循抗菌藥物應用原則。之所以應用抗菌藥物,就是為了更好地控制患者的感染情況,防止患者伴隨不良反應以及伴隨耐藥性［7,8］。在給予患者用藥之前,要充分結合患者的病情實際,從而選擇合理的抗菌藥物,并且采取適當的劑量和用藥途徑,用藥的時候要采用預防和治療相結合的原則。就醫務工作者而言,要充分了解各種抗菌藥物的藥效情況,從而及時把握住用藥時機,避免藥物之間發生反應的現象發生。③結合患者病因針對性的進行抗菌藥物選擇。盡管在臨床上抗菌藥物應用相對廣泛,在給予患者進行用藥的時候,一定要查明其病因,如果沒有確定患者的感染是屬于病毒類還是細菌類,一定不能盲目給患者用藥,因為抗菌藥物對病毒性感染是沒有任何作用的。如果給予患者用藥之后,不僅難以克制患者病情,還會使得患者實際病因難以查處,致使患者伴隨誤診現象。因而在選擇抗菌藥物的時候,一定要有針對性。④針對患者病情制定合理的給藥計劃。就抗菌藥物而言,如果濃度適宜,就會有著較好的抗菌作用,醫務工作者在給予患者用藥的時候,要充分結合患者病情采取適當的抗菌藥物劑量,并且結合抗菌藥物的藥效以及用藥時機,讓其藥效在應有的療程中實現最好的治療成效［9,10］。⑤結合患者體質實際給予患者用藥。住院患者體質和病情都有著很大差別,因而給予他們進行抗菌藥物應用的時候,要結合個人實際進行用藥。比如對于老人而言,伴隨年齡的增長,有著相對低下的免疫功能和肝腎功能,因而他們在給藥的時候,要采用少劑量和多次給藥的方式,防止因為伴隨藥物沉積而致發各類不良反應。⑥要重視醫師專業素質的提高。為了保證抗菌藥物用藥的準確性,醫院要重視提高醫療工作者的業務素質,多多舉辦用藥須知和抗菌藥物使用規范的培訓,從而更好的規范他們的操作,提高他們的責任意識,進而進一步保障醫療安全。

綜上所述,臨床上抗菌藥物有著較為廣泛的應用,但如果伴隨濫用或者不合理應用現象會導致患者伴隨很多不良反應,因而醫院應該加強合理應用抗菌藥物的措施,進而進一步保障醫療安全。

［1］嚴鵬科,陳德.圍手術期抗菌藥物的合理應用.實用醫學雜志,2013,29(22):3625-3627.

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［5］林桂榮.醫院抗菌藥物應用中存在的問題及處理對策.中華醫院感染學雜志,2011,21(8):1647-1648.

［6］劉曉明.抗菌藥物的合理應用及管理措施探討.基層醫學論壇,2014,18(25):4873-4874.

［7］王曉寧.兒科治療急性上呼吸道感染應用抗菌藥物現狀分析.中國感染控制雜志,2003,2(1):30-32.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.149

2016-06-16］

116031 大連市第四人民醫院感染科